慢性咳嗽的診斷和治療進(jìn)展-閱讀頁
2025-01-12 19:56本頁面
【正文】 ? 2例患者停藥 1個(gè)月后咳嗽復(fù)發(fā)? 2例患者停藥 2個(gè)月后出現(xiàn)喘息2/99 72EB獨(dú)立的疾病 ? 哮喘的早期階段 ? EBCVA典型哮喘Eosinophilia Cough wheezeBHREosinophilia Cough BHREosinophilia CoughEBCVATypical AsthmaBHR?2/99 73氣流阻塞氣流阻塞 AsthmaCOPD？？？？HancoxetLancetPark,al.2023BrightlingetEurJ2023廣州呼研所2/99 76%EB(( )中心和外周氣道嗜酸細(xì)胞比較羅煒 ,等 .中華結(jié)核和呼吸雜志 20232/99 79誘導(dǎo)痰和 BALF LTC4水平廣州呼研所Vs EB :*P***ng/mL ng/mL*羅煒 ,等 .中華結(jié)核和呼吸雜志 例 EB21(%)(%)陳如沖 ,等 .* 與變應(yīng)性咽喉炎、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、感冒后咳嗽的關(guān)系及異同有待進(jìn)一步明確。? 油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發(fā)咳嗽，? 通氣功能正常，? 誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸細(xì)胞比例不高。2/99 84變應(yīng)性咳嗽 (atopic cough)的診斷? 目前尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，以下標(biāo)準(zhǔn)供參考。? 肺通氣功能正常，氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性。? 排除咳嗽變異型哮喘、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性鼻炎等其它原因引起的慢性咳嗽。 ? 診斷感冒后咳嗽，首先要排除其他常見的慢性咳嗽原因和慢性呼吸道疾病，如結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病、吸煙、支氣管腔內(nèi)病變、充血性心力衰竭或 ACEI引起的咳嗽。2/99 86七、藥物性咳嗽? ACEI引起咳嗽發(fā)生率達(dá) 5 20% 。? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利、賴諾普利等可出現(xiàn)慢性咳嗽? 繼續(xù)服用或更換另一種 ACEI藥還會(huì)引起咳嗽。2/99 87其他原因引起的咳嗽? 需要詳細(xì)的檢查和綜合的分析? 常用的檢查：纖維支氣管鏡、高分辨 CT、 內(nèi)科和五官科檢查等。? 入選標(biāo)準(zhǔn) : 符合慢性咳嗽標(biāo)準(zhǔn)，能夠完成慢性咳嗽相關(guān)檢查，治療后堅(jiān)持隨訪資料完整者。賴克方 ,鐘南山 .廣州呼研所 20232/99 89臨床概況性別（男 /女） 101/93例 年齡（ 歲） 41177。86 （ 2487） 病因數(shù) 12復(fù)合病因 17%廣州呼研所 20232/99 90慢性咳嗽病因診斷咳嗽病因 病因分布（ %）嗜酸細(xì)胞性支氣管炎 22%（ 51例）鼻炎 /鼻竇炎 17%（ 39例）咳嗽變異型哮喘 14%（ 31例）變應(yīng)性咳嗽 12%（ 28例）胃食管反流 12%（ 27例）慢性咽炎 8%（ 19例）感冒后咳嗽 5%（ 11例）慢性支氣管炎 4%（ 10例）支氣管擴(kuò)張癥 1%（ 2例）左心衰竭 %（ 1例）肺間質(zhì)纖維化 %（ 1例）病因未明 4% （ 9例）廣州呼研所 20232/99 91咳嗽的復(fù)合病因廣州呼研所 20232/99 92臨床處理的策略?有針對(duì)性分步檢測(cè)，逐步診斷或排除病因?結(jié)合臨床分析檢查結(jié)果?病因治療＋對(duì)照治療2/99 93止咳治療：常用的對(duì)照治療?在病因治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用?緩解癥狀?避免嚴(yán)重咳嗽的煩擾和併發(fā)癥?避免劇烈咳嗽對(duì)機(jī)體的損傷?避免咳嗽的惡性循環(huán)（禁忌癥：痰液多伴有排痰障礙；呼吸衰竭和意識(shí)障礙等）2/99 94常用止咳藥物的組成?中樞或外周鎮(zhèn)咳藥物?抗組胺藥物（第一代）?鼻血管收縮劑?低劑量平喘藥物?潤(rùn)喉藥物？2/99 95總結(jié)?慢性咳嗽是呼吸科門診最常見就診的癥狀?引起慢性咳嗽的病因有多種，最常見： 鼻后滴流綜合征、哮喘、胃食管反流、嗜酸細(xì)胞支氣管炎，變應(yīng)性咳嗽等。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人。 三月 2120:59:5720:59Mar2122Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。 三月 21三月 2120:59:5720:59:57March 22, 20231他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ，舊國(guó) 見 青山。 三月 218:59 下午 三月 2120:59March 22, 20231行 動(dòng) 出成果，工作出 財(cái) 富。 8:59:57 下午 8:59 下午 20:59:57三月 21沒有失 敗 ，只有 暫時(shí) 停止成功！。 20:59:5720:59:5720:593/22/2023 8:59:57 PM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的 積 累。 20:59:5720:59:5720:59Monday, March 22, 20231不知香 積 寺，數(shù)里入云峰。 22 三月 20238:59:57 下午 20:59:57三月 211楚塞三湘接， 荊門 九派通。 2023/3/22 20:59:5720:59:5722 March 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023 閱讀 一切好 書 如同和 過 去最杰出的人 談話 。 三月 2120:59:5720:59Mar2122Mar211越是無能的人，越喜 歡 挑剔 別 人的 錯(cuò) 兒。 勝 人者有力，自 勝 者 強(qiáng) 。 22 三月 20238:59:57 下午 20:59:57三月 211最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自我。 2023/3/22 20:59:5720:59:5722 March 20231一個(gè)人即使已登上 頂 峰，也仍要自
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