急性上呼吸道感染用藥-閱讀頁(yè)
2025-01-08 04:57本頁(yè)面
【正文】 藥有 病例 2 ? 某 76歲男性退休職工，由于患冠心病，長(zhǎng)期服用消心痛。 患者為什么尿不出來(lái)尿？與藥物有關(guān)系嗎？ 是什么藥物導(dǎo)致患者尿不出來(lái)尿？ 針對(duì)這個(gè)患者治療中的問(wèn)題是什么？ 恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)當(dāng)是怎樣？ ? 高血壓、感冒和前列腺肥大三者之間，在很多人看來(lái)是兩件風(fēng)馬牛不相及的事，而且高血壓和前列腺肥大都是老年人的常見(jiàn)病，感冒是所有人的高發(fā)病，但是有些心血管藥物和感冒藥會(huì)加重前列腺肥大，引起排尿更加困難，因此，社區(qū)醫(yī)生在選擇心血管藥物前，要詳細(xì)了解患者的前列腺有無(wú)肥大，肥大程度如何，以便更科學(xué)、合理地用藥。 病例 2分析 ? 心血管病藥物中有三類(lèi)可以加重前列腺肥大。如硝酸甘油、消心痛及等就屬于這類(lèi)藥物。主要是二氫吡啶類(lèi)藥，如人們較為熟悉的心痛定。阿托品對(duì)內(nèi)臟平滑肌有較強(qiáng)的松弛作用，可使膀胱逼尿肌張力下降，引起排尿困難。因此，有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。這類(lèi)藥可引起體位性低血壓，應(yīng)格外注意。 ? 對(duì)于有前列腺增生的患者，凡是影響膀胱逼尿肌及膀胱括約肌功能的藥物，都可妨礙排尿過(guò)程，加重排尿困難的癥狀，甚至發(fā)生尿潴留。 病例 2分析 ? 忌用：平滑肌解痙藥 —— 阿托品、顛茄、小莨菪堿、東莨菪堿、普魯本辛等，三環(huán)類(lèi)抗憂郁藥多慮平等。 病例 2分析 鹽酸麻黃堿 ? 對(duì)前列腺肥大者可引起排尿困難；大劑量或長(zhǎng)期使用可引起精神興奮、震顫、焦慮、失眠、心痛、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。 ? 含有鹽酸麻黃堿成分的感冒藥有：力克舒 病例 2分析 氫溴酸右美沙芬 —— 止咳 ? 會(huì)導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識(shí)喪失，甚至死亡。 右美沙酚有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，但無(wú)祛痰作用。 ? 含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有：泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、雷蒙欣片雷登泰、健兒嬰童咳水。 ? 禁忌癥：高空作業(yè)及駕駛車(chē)輛、操縱機(jī)器者禁用； ? 癲癇、肝功能不全者慎用。 撲爾敏（馬來(lái)酸氯苯那敏 ） ——消除卡他癥狀 ? 輕微的嗜睡作用，使用時(shí)需要注意： 開(kāi)車(chē)、高空作業(yè)者禁用； 前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用； 膀胱頸部梗阻、幽門(mén)十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門(mén)狹窄、心血管疾病、青光眼 (或有青光眼傾向者 )、高血壓、高血壓危象、甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。且小量撲爾敏可由乳汁中排出，哺乳期婦女不宜服用。 ? 感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風(fēng)膠囊、日夜百服寧、海王感冒劑、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、海王銀得菲、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。 ? 目前臨床常用的復(fù)方抗感冒藥一般都含有撲爾敏成分。 ? 前列腺肥大患者使用這類(lèi)感冒藥后排尿困難會(huì)更一步加重，所以前列腺肥大患者應(yīng)慎用含撲爾敏的抗感冒藥。少見(jiàn)的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。偶致皮疹、粒細(xì)胞減少，貧血及心率紊亂。 避免駕駛車(chē)輛、高空作業(yè)或操作機(jī)器； 腎功能衰竭時(shí)，給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)； 鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。大劑量服用可引起頭痛，煩躁不安，過(guò)度興奮，肌肉震顫甚至抽搐，驚厥。 可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。 在服用 MAOI類(lèi)抗抑郁藥治療期間，可出現(xiàn)失眠等過(guò)度興奮現(xiàn)象。 ? 感康、速效傷風(fēng)膠囊、快克、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。 ? 以鼻塞、打噴嚏、流涕為主： 可選用雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、泰諾、日夜百服寧、力克舒膠囊、新康泰克、撲爾偽麻以咳嗽為主：可選用泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、雷蒙欣片、雷登泰、健兒嬰童咳水。 ? 孕婦：所有西藥成分均不適宜服用。 ? 前列腺增生者：不含布落芬、偽麻黃堿、撲爾敏的感冒藥， 加合百服寧、快可、泰克、感速寧、 感立克、散利痛、康必得。孕婦用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在妊娠后的前三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免服用任何藥物。 ? 雖然感冒了，但不發(fā)燒，或發(fā)燒時(shí)體溫不超過(guò) 38度，可以不用治療，對(duì)胎兒也不會(huì)產(chǎn)生影響。 ? （ 1）如果感冒是在排卵以后 2周內(nèi)，用藥可能對(duì)胎兒沒(méi)有影響。出現(xiàn)以上情況，醫(yī)生應(yīng)勸孕婦終止妊娠。 ? 首先，不少成人用的感冒藥，對(duì)孩子有危害，小兒感冒用藥要特別慎重。 ? 再者，兒童除了年齡、體重與成人有差別外，在生理、病理方面也存在很大差異，處在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，肝、腎等內(nèi)臟發(fā)育尚未完善，其解毒、排毒功能均較差，所以小兒感冒用藥要特別慎重，特別是含有阿斯匹林類(lèi)
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