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病理學(xué)筆記總結(jié)-閱讀頁

2024-12-04 15:50本頁面
  

【正文】 與胃癌相似 但在直腸肛 管區(qū)可發(fā)生 鱗狀細(xì)胞癌 癌 癌 好發(fā)位 胃竇小彎側(cè) 直腸 食管中段 --- 往里長的息肉型,往外長的潰瘍型,不往里也不往外就在原地浸潤型 。 類 型 病理特點(diǎn) 臨床病理聯(lián)系 特 別 強(qiáng) 調(diào) ( 重要?。。? 光 鏡 免疫熒光 電 鏡 增生性腎小球腎炎 彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生 GBM 和系膜區(qū)顆粒狀 IgG 和C3沉積 上皮下駝峰狀沉積物 急性腎炎綜合征 大紅腎 /蚤咬腎 多見于兒童 2. 快速進(jìn)行性腎小球腎炎 抗 GBM型 新月體(壁層上皮細(xì)胞增生形成) 線性 IgG和 C3 無沉積物 快速進(jìn)行性腎炎綜合征 新月體(壁層上皮細(xì)胞增生形成,教材 P276圖) 免疫復(fù)合物型 顆粒狀沉積物 沉積物 免疫反應(yīng)缺乏型 陰性或極弱 無沉積物 腎炎 彌漫性 GBM增厚,釘狀突起形成 基 膜 顆 粒 狀I(lǐng)gG和 C3 上皮下沉積物,GBM增厚;釘狀突起 梳齒 蟲蝕狀空隙 腎病綜合征 大白 腎;早期稱:膜性腎病 引起成人腎病綜合征最常見的原因 腎小球腎炎 系膜細(xì)胞增生,系膜基質(zhì)增多 系膜區(qū)IgG,IgM 和 C3沉積 系膜區(qū)沉積物 血尿、蛋白尿、腎病綜合征 3. 膜增生性腎小球腎炎 Ⅰ 型 系膜增生,插入,基膜增厚,雙軌狀 IgG+ C3; C1+C4 內(nèi)皮下沉積物 腎病綜合征 雙軌征!教材 P280下圖 Ⅱ 型 只有 C3,無其他 致密沉積物 血尿、蛋白尿、慢性腎衰 腎小球腎炎 腎小球正常,腎小管脂質(zhì)沉積 ( ) 上皮細(xì)胞足突消失,無沉積物 腎病綜合征 脂 性腎??;多見于幼兒 腎炎 腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化 因腎炎起始類型而異 因腎炎起始類型而異 慢性腎炎綜合征 慢性腎衰 繼發(fā)性顆粒性固縮腎 (原發(fā)性顆粒性固縮腎見于:高血來自好醫(yī)生論壇: 來自好醫(yī)生論壇: 壓) 局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬 系膜區(qū) IgA 和C3沉積 系膜區(qū)沉積物 反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿 性腎小球硬化 局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化 局灶性, IgM和C3 上皮細(xì)胞足突消失,上皮細(xì)胞剝脫 腎病綜合征,蛋白尿 第八單元 泌尿系統(tǒng)疾病 腎小球腎炎 : 腎小球的濾過膜(三層 ) : 3.臟層上皮細(xì)胞(足細(xì)胞 ,有足突) 。 系膜 : 毛細(xì)血管之間的細(xì)胞 ,支撐作用 。臨床主要表現(xiàn)為: 炎綜合征:蛋白尿、水腫、血尿和高血壓 。 二者區(qū)別是血尿和高血壓。膜性腎炎釘突成 , 系膜增生 3 毫克。既然雙軌就分型,只有 C3 是 2 型 。( 急性腎炎,慢性IgA無腎病綜合征 ) 慢性腎盂腎炎 : 病變本質(zhì):腎盂和腎間質(zhì)的 慢性化膿性炎癥 ,腎盂、腎盞纖維化和疤痕形成 。很少累及腎小球。 2. 肉眼觀:好發(fā)于乳腺外上象限。 3. 如癌瘤位置淺,可侵犯皮膚,與皮膚粘連 致使皮膚出 現(xiàn)不規(guī)則淺表微小凹陷,呈桔皮樣外觀。 組織學(xué)類型 : 一)導(dǎo)管內(nèi)癌:,未突破基底膜,屬導(dǎo)管 原位癌 。 癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜進(jìn)入間質(zhì) ,即為浸潤性導(dǎo)管癌。 : 根據(jù)其實質(zhì)與間質(zhì)比例不同,可分為: 1)單純癌:實質(zhì) (腫瘤本身) 與間質(zhì) (纖來自好醫(yī)生論壇: 來自好醫(yī)生論壇: 維) 大致相等。 3)不典型 髓樣癌 :實質(zhì)多,間質(zhì)少,間質(zhì)內(nèi)無明顯淋巴細(xì)胞浸潤。四)濕疹樣癌(派杰?。?: ● 注意: 派杰病是一種惡性腫瘤??! 。 子宮頸癌 : 子宮頸鱗癌約占子宮頸癌的 95%。原位癌的部分癌細(xì)胞突破基底膜向固有膜浸潤,但浸潤深度不超過基底膜下3~ 5mm,在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊,稱為早期浸潤癌。 二)子宮頸腺癌較少見,預(yù)后較子宮頸鱗癌差 。 典型的葡萄胎形狀極似成串的葡萄,由于絨毛高度水腫 。 水泡狀絨毛常向子宮深 肌層甚至向子宮外侵襲,引起組織破壞,甚至穿破肌壁引起大出血,并可轉(zhuǎn)移至鄰近陰道或遠(yuǎn)處肺等臟器。 三、絨毛膜癌 : 簡稱絨癌,是來自滋養(yǎng)層細(xì)胞的高度惡性腫瘤。 、壞死非常明顯。 。 第十單元 常見傳染病及寄生蟲病 結(jié)核病 : 對人致病的結(jié)核桿菌主要為人型結(jié)核桿菌。好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。 肥大 三體一網(wǎng) )。(記憶口訣: 干累多領(lǐng)先 !) 。肺門處。 繼發(fā)性肺結(jié)核 : 是指人體再次 感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病,多見于成年人。 ,即細(xì)菌由外界再次侵入肺內(nèi)而發(fā)病,較少見 。 : 無自覺癥狀?。? : 臨床上最常見 。 4.干酪性肺炎 : 患者常有明顯全身中毒癥狀 。 細(xì)菌性痢疾 : 發(fā)生于大腸,以 乙狀結(jié)腸和直腸 最重 。假膜脫落后形成表淺、大小不等的 “ 地圖狀潰瘍 ” 。 性痢疾 由急性細(xì)菌性 痢疾遷 延而來 。 4)中毒性休克:多發(fā)生于 2~ 7歲的小兒 。 傷 寒的本質(zhì)是肉芽腫性炎 ( 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生 ) 。 鏡下巨噬細(xì)胞增生明顯,吞噬 傷寒桿菌、紅細(xì)胞 和細(xì)胞碎片,稱為傷寒細(xì)胞,由傷寒細(xì)胞聚集成的結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫。 :肉芽組織增生填補(bǔ)潰瘍性缺損,邊緣上皮再生 。 ( 見于結(jié)核病 ) 腸的長軸平行( 見于傷寒 ) 燒瓶狀口小底大( 見于阿米巴痢疾 )( 見于惡性腫瘤 ) ( 見于急性細(xì)菌性痢疾 )。 流行性腦脊髓膜炎 : 流行性腦脊髓炎是腦膜炎球菌引起的腦脊髓膜化膿性炎癥; 流腦的本質(zhì)是腦膜的化膿性炎 !嚴(yán)重病例在近腦膜的腦組織處亦可出現(xiàn)化膿性炎癥,稱腦膜腦炎 。( 2)腦膜刺激癥狀:表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直和屈髖伸膝征( Kenig 征)陽性。 流行性乙型腦炎 : 乙型腦炎病毒引起的急性病毒性腦及脊髓的 變質(zhì)性炎 ;傳播媒介為蚊(主要是三帶喙庫蚊);乙腦的 本質(zhì)是腦實質(zhì)的病毒性炎 。壞死:重者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)核濃縮、碎裂和溶解。 衛(wèi)星現(xiàn)象 :變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有增生的 少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞 。 :腦實質(zhì)內(nèi)血管周圍間隙增寬,并有多量淋巴細(xì)胞呈袖套樣浸潤,稱 血 管淋巴套 。 血吸蟲病 : 一、基本病理變化 : (一)尾蚴引起的損害:尾蚴性皮炎。三)成蟲引起的病變:大量吞噬有黑褐色血吸蟲色素的巨噬細(xì)胞出現(xiàn)。四)蟲卵引起的病變: 是血吸蟲病最主要的病變 。 :肉芽腫性炎。 二、肝、腸的病理變化及后果 ( 1)肝臟病理變化:血吸蟲性肝硬化,但無明顯的假小葉形成是其特點(diǎn)。( 2)腸道:
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