20xx年新版醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定-閱讀頁
2024-12-04 01:40本頁面
【正文】 明（需與該行政機關(guān)、司法機關(guān)、保險或者負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)受理復制病歷資料申請后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時間病歷的封存與 啟封 第二十四條 依法需要封存病歷時，應(yīng)當在醫(yī)療機構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷共同進行確認，簽封病歷復制件。 第二十五條 醫(yī)療機構(gòu)負責封存病歷復制件的保管。 按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時，可以對已完成病歷先行封存，當醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行封存。 第六章 病歷的保存 第二十八條 醫(yī)療機構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對紙質(zhì)病歷進行處理后保存。 第三十條 醫(yī)療機構(gòu)變更 名稱時，所保管的病歷應(yīng)當由變更后醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)保管。 第七章 附則 第三十一條 本規(guī)定由國家衛(wèi)生計生委負責解釋。原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于 2020 年公布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2020〕 193號）同時廢止。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)療機構(gòu)病歷管理面臨一些新情況、新問題。 二、修訂原則 修訂對 2020 版的主要內(nèi)容進行了保留和完善，同時在新版的規(guī)定中體現(xiàn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，體現(xiàn)了新形勢下病歷管理工作的新要求，并與近年出臺的相關(guān)法律法規(guī)等做好銜接。 2020年發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》共 23條，未劃分章。 （二）內(nèi)容更加詳實、具體、完善。 （三）增加電子病歷管 理相關(guān)內(nèi)容，體現(xiàn)新形勢下病歷管理工作特點。因此， 2020 版《規(guī)定》明確 “電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力 ”，并規(guī)定了相關(guān)管理要求。 近年新出臺的《侵權(quán)責任法》和《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)范對病歷的建立、修改、保存、封存等提出新的要求。 為維護患者知情同意權(quán)， 2020版《規(guī)定》中病歷內(nèi)容增加了輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書等，同時醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復制的病歷內(nèi)容也增加了輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書等。 2020 版規(guī)定封存的病歷可以是復印件，而在實際工作中往往封存病歷原
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