【正文】 附 , 陳皮 ?保護(hù)肝細(xì)胞以對(duì)抗肝損傷 , 防止細(xì)胞壞死 ?促進(jìn)膽汁分泌及流量 ?緩解腸道平滑肌痙攣 ?提高免疫力 , 增強(qiáng)單核及巨嗜細(xì)胞功能 活血化瘀法治肝病 (4) ?常用中藥 : 三七 ,丹參 , 桃仁 , 赤芍 , 牡丹皮 , 澤蘭 , 茜草 , 蟅蟲(chóng) ?促進(jìn)肝內(nèi)微循環(huán) ?對(duì)抗肝纖維化 ?增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能 ?清除免疫複合體 健脾益氣法治肝病 (5) ?常用中藥 :黨參 , 茯苓 , 白朮 , 扁豆 , 山藥 , 黃耆 ,黃精 ?改善肝臟功能 , 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成與代謝 ?提高免疫力 , 增強(qiáng)誘生干擾素的能力 ?抑制病毒複製 ?增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能 C型肝炎 ?為 RNA病毒、臺(tái)灣約有 30萬(wàn)的帶原者。 ?急性輸血後 C型肝炎，有 50%會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。 ?肝硬化後，每年有 5%會(huì)發(fā)生肝癌。 ?由輸血到診斷為慢性Ｃ肝、肝硬化、肝癌的平均時(shí)間為 2 29年。 C型肝炎中藥治療 ?急性期當(dāng)清熱解毒：藥用茵陳、槴子、黃芩、虎杖、白花蛇舌草。 ?CAH當(dāng)活血化瘀疏肝：藥用丹參、赤芍、牡丹皮、川芎、山楂、乙金。 慢性 C型肝炎辨証論治 ?肝鬱脾虛：柴胡疏肝合參苓白朮散。濕盛腹水足腫，改茵陳四苓散。 ?正虛毒瘀：癥見(jiàn)齒鼻衄、瘀斑、蜘蛛痣。 ?脾腎陽(yáng)虛：附子理中湯加菟絲子、補(bǔ)骨脂、巴戟天等補(bǔ)腎之品。 ?急慢性肝炎。 ?糖尿病。 脂肪肝的治療 ?常用消肝脂中藥：山楂、丹參、草決明、赤芍、何首烏、乙金、玉米鬚。 ?燕麥含很多不飽和脂肪酸，有很好降脂效果。 脂肪肝的治療 ?肝鬱氣滯 :癥見(jiàn)脅肋乳房脹痛 ,易怒煩躁 ,腹脹食少 ,方用柴胡疏肝湯 . ?痰濁內(nèi)阻 : 癥見(jiàn)胸腹?jié)M悶 ,咳嗽痰多 ,體胖身重 ,便秘腹脹 ,高脂血癥 .方用導(dǎo)痰湯合大柴胡湯 . ?氣血瘀滯 : 癥見(jiàn)肝區(qū)腫大 ,脅下刺痛 ,胸前赤絲血縷 .方用膈下逐瘀湯 . 脂肪肝的治療研究 ?澤瀉 : 在高血脂動(dòng)物模型中 , 顯著降血脂 ,減輕肝內(nèi)脂肪含量 ,改善肝功能 . ?人參 :在高血脂動(dòng)物模型中 ,促進(jìn)肝及血清中 TG的降解 . ?小柴胡湯 : 抑制大白鼠酒精性脂肪肝及脂質(zhì)過(guò)氧化 . ?大柴胡湯 : 降血脂、磷脂，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，及減少肝內(nèi)脂肪 . 酒精性肝炎的演變 ?急性肝炎 ?慢性肝炎 ?酒精性肝炎 ?肝硬化 ?肝癌 酒精性肝病 ? ?病機(jī)： 、脾胃受損、運(yùn)化失職、濕濁凝聚化火、薰蒸肝膽，膽汁浸淫肌膚而發(fā)黃。 、肝失條達(dá)，脾腎虧損，水濕聚而成臌脹。 ：見(jiàn)情志抑郁易怒，脘腹脹悶，方用加味逍遙散合保和丸。 ：腹脹大如囊裹水，喘促肢腫，方用實(shí)脾飲，合茵陳朮附湯，或五苓散。 肝病三部曲 ? 慢 性 肝 炎 ? 肝 硬 化 ? 肝 癌 肝 癌 ?定義：肝臟有惡性腫瘤病變 ?病因：病毒 (B、 C型肝炎 ) 食物中黃麴毒素 其他不明原因 ?癥狀： 1. 體重下降 2. 右上腹肝區(qū)疼痛及腫塊或急性腹痛 3. 黃疸、發(fā)燒 肝癌高危險(xiǎn)群 ?肝硬化患者 ?肝癌家族史 ?慢性 B型及 C型肝炎患者 ?慢性活動(dòng)性肝炎病例，約有 37%發(fā)生肝硬化，肝硬化中有 8%發(fā)生肝細(xì)胞癌。 ?高危險(xiǎn)群 (家族史、 B肝、 C肝、酗酒 ) 要每三個(gè)月定期抽血，每半年定期做腹部超音波檢查。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝癌的治療 ?手術(shù)切除 ?肝動(dòng)脈栓塞術(shù) (TAE) ?酒精注射法 ?冷凍療法 ?放射療法 ?肝臟移植 ?高頻電燒 (RFA。 ?清熱解毒法 :白花蛇舌草 ,半枝蓮 ,蚤休 ,斑蝥 , 絞股藍(lán) ,半邊蓮。 ??失榮 ：包括惡性淋巴腺、腮腺癌、鼻咽癌之轉(zhuǎn)移癌。 ??石癭 ：即甲狀腺癌腫。 ?? 乳癌：乳中結(jié)聚成核，微強(qiáng)不 ? 甚大，硬若石狀。石瘕生胞中，惡血 ? 當(dāng)瀉不瀉，日以益大，狀若懷子。 ? 處方原則：補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎 ? 方 例：四君子湯、八珍湯、十全大補(bǔ) ? 湯、六味地黃丸。 ?? 中醫(yī)藥的抗癌治療 ： 手術(shù)前控制癌 ? 癥發(fā)展，有利於手術(shù)切除。 ? 用藥療效：使癌細(xì)胞退行性變化及壞死， ? 增強(qiáng)宿主免疫力。胃癌手術(shù)前給予鴨 ? 膽子 (苦參子 )，可刺激 B 淋巴細(xì)胞。方用六君 ? 子湯，以健脾理氣。方用補(bǔ)中益氣湯、 ? 八珍湯等以補(bǔ)益氣血，調(diào)理 ? 五臟功能。 ?(2) 抗放射損傷作用，減輕 ? 副作用。 一、中醫(yī)藥的放射增敏作用 ?(1) 漢防己甲素配合放療，治 ? 療肺癌。經(jīng)由影響癌基因 ras ? 和 myc 的基因表現(xiàn) , 來(lái)降低腫 ? 瘤細(xì)胞對(duì)放射線的拮抗 二、中醫(yī)藥的抗放射損傷作用 ?(1) 提高照射犬的存活率及延長(zhǎng)生存期： ? 黃耆、丹參、川芎、紅藤、炮山甲等 ? 益氣袪瘀方，能改善微循環(huán)，增加血 ? 流量，抑制血小板的凝集。 中醫(yī)藥對(duì)放射性反應(yīng)的治療 ?(1) 消化道的副作用 ：如食慾減退， 噁心、 ? 嘔吐、腹瀉、便秘，治療以健脾和胃， ? 養(yǎng)胃陰為主，藥用四君子湯、北沙參、 ? 石斛、山查、神曲。治療以補(bǔ)益氣血，調(diào)補(bǔ)肝腎為主， ? 藥用黃耆、當(dāng)歸、何首烏、八珍湯。 ? ?(2) 減輕化療副作用： ?甲、以健脾和胃、降逆止嘔法，改善消化道的食不下、噁心嘔吐等不適，藥用半夏、旋覆花、代赭石、竹茹。 ?丙、以補(bǔ)氣法，來(lái)改善白血球的下降：北京東直門(mén)醫(yī)院對(duì)胃癌術(shù)後化療採(cǎi)用參耆注射液。 中醫(yī)治療腫瘤的原則 ?壹、 清熱解毒法 ： ?(1) 抗菌抗病毒及消炎作用：治療癌癥患者的感染及癌性發(fā)燒。 ?(2) 提高機(jī)體抗癌的免疫力：白花蛇舌草能使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬力 ?(3) 減輕手術(shù)、放療、化療的副作用：福州醫(yī)院以白毛藤、白花蛇舌草、黃耆、四君子湯等來(lái)減輕化療副作用，保護(hù)骨髓及肝腎功能。 ?A. 喜樹(shù)鹼 ：治療胃癌。 ?C. 雷公藤 ：用以治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 癌 ? 性關(guān)節(jié)痛、胃癌、鼻咽癌。 二、扶正固本法： ?積之成也 ，正氣不足而邪氣踞之。 ?? 保護(hù)骨髓蛋白造血功能 ，改善血象下降的趨勢(shì)。 ?? 提高機(jī)體的物質(zhì)代謝 。 ?藥物 ：人參、黃耆、靈芝、刺五加、 ? 茯苓多糖、豬苓多糖。 ?ex : 上海腫瘤醫(yī)院用扶正固本類(lèi)中藥 (黨參、白朮、茯苓、枳實(shí)、八月札 ) 分別以 ? 單獨(dú)使用中藥複方 ? 中藥配合化療 ? 中藥配合放療，進(jìn)行一年生存率評(píng)估，分別是 %、 %、 %。實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì) ? 腹水型肝癌小鼠的生命延長(zhǎng)率 ? 達(dá) 65 % ~ 208 % 。 ? b. 蟾酥 ：為蟾蜍的耳下腺分泌物，大陸醫(yī)院配合化療、治療肺癌、鼻咽癌。 ?? 藤黃 ( 藤黃科植物藤黃所分泌的乾燥樹(shù)脂 )，其有效成分藤黃酸，能抑制小鼠腹水型肝癌及艾氏腹水癌。 抗腫瘤中藥的研究近況 ?青黛： ?? 爵床科植物馬蘭，其葉中的乾燥色素含抗癌成分：靛玉紅 ( Indirubin ) 。 ?雷公藤： ?? 衛(wèi)矛科植物雷公藤的根，抗癌成分：雷公藤素甲、乙。 ? ?絞股藍(lán) ： ?? 為葫蘆科植物絞股藍(lán)的全株莖葉。 ?? 抑制肝癌細(xì)胞 (SMMC7721) 的生長(zhǎng)及DNA、 RNA的合成。 ?? 誘導(dǎo)人類(lèi)肝癌細(xì)胞 ( Huh Hep3B ) 的計(jì)劃性死亡 ( Apoptosis. Progammed cell death ) 。 ?? 中西醫(yī)結(jié)合，能減輕癌癥患者接受放療、化療的副作用，協(xié)助其完成療程。 ?? 中醫(yī)藥雖有抗腫瘤作用，但仍應(yīng)根據(jù)病情，以手術(shù)、放療、化療為主，而以中藥為輔 。 ?君不見(jiàn)高堂明鏡悲白髮，朝如青絲敹成雪。 ?天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來(lái)。 ?岑夫子，丹丘生，將進(jìn)酒，杯莫停。 ?鐘鼓饌玉不足貴，但願(yuàn)長(zhǎng)醉不願(yuàn)醒。