十八項醫(yī)療核心制度檢查要點-閱讀頁
2024-09-03 20:59本頁面
【正文】 昏迷 新生兒＜ 血糖 成人＞ 30mmol/L 高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴重的脫水和酮中毒 新生兒＞ 血常規(guī)檢驗指標 血紅蛋白 ＜ 50 g/L 急性大量失血或嚴重貧血 白細胞計數 ＜ 109/L 引發(fā)致命性感染可能 白細胞計數 ＞ 60 109/L 急性白血病可能 血小板計數 ＜ 20 109/L 嚴重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾值 血小板計數 ＞ 1000 109/L 懷疑原發(fā)性血小板增多癥 血氣分析指標 血酸堿度 pH ＜ 極限值 血酸堿度 pH＞ （二）放射科（含 CT及 MRI）危急值項目 ? ? ? ? ? ? ? ? （三）超聲科危急值項目 ? ? ? ? ? （破裂出血） ? ? （四）心電圖危急值項目 ? （含超急性期） ? ? ? ? ? ? 3秒以上 ? 危急值報告流程 ? 醫(yī)技科室檢查者當檢查結果出現“危機值”時，檢查者首先 要確認儀器和檢查過程是否正常 ，在確認儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，立即復查， 復查結果與第一次結果吻合無誤后 ，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在《 危機值結果登記本》上詳細記錄 。 ? 臨床醫(yī)師和護士在接到“危 急 值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。 ? “危機值”報告與接收均 遵循“ 誰報告（接收），誰記錄 ”的原則。 ? 首次病程記錄應當在患者入院 八小時內 完成。 ? 對病重患者至少 二天 記錄一次病程記錄。 ? 搶救記錄應在搶救結束后 六小時內 完成。 時限要求 ? 主治醫(yī)師應當于患者入院 48小時內 完成。 ? 手術記錄應于術后 二十四小時內 完成。 ? 轉科記錄由轉出科室醫(yī)師在患者轉 出科室前 書寫完成，轉入記錄由轉入科醫(yī)師于患者轉入后二十四小時內 完成。 – 四史 ：記錄內容真實性差，矛盾百出。 – 診斷 ：遺漏次要診斷，如 “ 高血壓 ” 、 “ 膽囊結石 ” 、 “ 肺部感染 ” 。 2. 輸血前經治醫(yī)師應向受血者或其代理人告知輸血的目的、可能發(fā)生的不良反應和感染血傳染性疾病的風險， 簽署 《 輸血知情同意書 》 后方可申請輸血 。
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