【正文】 查意見 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）內(nèi)蒙古沁源監(jiān)理有限公司 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式4份，分包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位1份。附件：（產(chǎn)品合格證）； ； 。附件 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備合格證明資料工程名稱：包神鐵路煤制烯烴專用線工程合格證明粘貼處審核： 整理： 年 月 日附件 材料自檢實驗報告工程名稱河西站地源熱泵中央空調(diào)系統(tǒng)工程檢驗日期使用部位室內(nèi)末端報告日期試樣名稱及規(guī)格型號法蘭閥門 DNDN3DN2DN100、DN6DN50mm檢驗類型質(zhì)量檢驗生產(chǎn)廠家北京京蝶閥門有限公司批 號序號檢驗項目標準要求實測結(jié)果單項結(jié)論1閥門材質(zhì)不銹鋼不銹鋼2閥門數(shù)量102個102個3觀感檢查密封嚴實密封嚴實4壓力試驗5電動部件觸動良好觸動良好6789101112依據(jù)標準： 《地源熱泵系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)范》GB 503662005 《暖通空調(diào)系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)程》 施工組織設(shè)計檢驗結(jié)論：試驗單位： 技術(shù)負責人： 審核： 試（檢）驗：TA6進場材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單工程項目名稱：包神鐵路煤制烯烴專用線河西站地源熱泵空調(diào)系統(tǒng)工程 編號：016致 內(nèi)蒙古沁源監(jiān)理有限公司 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：下列原材料/構(gòu)件/設(shè)備經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證并準予在指定的 部位使用。 分包單位（章）北京瑞維保能源科技有限公司 負 責 人 日 期 名 稱熱泵機組熱泵機組熱泵機組規(guī)格及型號ZTRB100HPZTRB10HP本批數(shù)量1臺1臺供貨單位沈陽中鐵節(jié)能沈陽中鐵節(jié)能到達時間合 格 證齊 全齊 全來源或產(chǎn)地沈陽沈陽使用工點及部位熱泵機房熱泵機房自驗情況取樣地點及日期南水泉南場南水泉南場檢驗人及檢驗日期左志江左志江檢驗結(jié)果合格合格使用日期監(jiān)理審查意見 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）內(nèi)蒙古沁源監(jiān)理有限公司 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式4份，分包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位1份。附件：（產(chǎn)品合格證）； ； 。附件 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備合格證明資料工程名稱：包神鐵路煤制烯烴專用線河西站地源熱泵空調(diào)系統(tǒng)工程合格證明粘貼處審核： 整理： 年 月 日主要設(shè)備開箱檢驗記錄（通用）工程名稱包神鐵路河西站地源熱泵中央空調(diào)系統(tǒng)工程分部（單位）工程熱泵機房設(shè)備名稱水泵型號、規(guī)格KQL6KQLKQL25系統(tǒng)編號裝箱單號設(shè)備檢查5. 包裝6. 設(shè)備外觀7. 設(shè)備零部件8. 其他檢查結(jié)果1． 包裝完好2． 設(shè)備外觀良好3． 設(shè)備零部件齊備4． 其他無異常技術(shù)文件檢查 2 份 2 張 2 份 2 張 1 份 張 份 張 他檢查結(jié)果合格準予安裝調(diào)試存在的問題及處理意見參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)技術(shù)負責人質(zhì)檢員材料員TA7施工測量放樣報驗單工程項目名稱：包神鐵路煤制烯烴專用線河西站地源熱泵空調(diào)系統(tǒng)工程 編號：018致內(nèi)蒙古沁源監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)合同要求，我單位已完成 河西站地源熱泵空調(diào)系統(tǒng)室外地埋管井位放線定位 的施工測量放樣工作，清單如下，請予以核驗。工 程 地 點放 樣 內(nèi) 容備 注河西站場室外地埋管定位 測 量 人 審 核 人 技術(shù)負責人 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師的結(jié)論： 核驗合格 □糾正偏差后合格 □糾正偏差后再報 □ 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注:本表一式3份,分包單位2份，監(jiān)理單位1份。 工程或部位名稱放線內(nèi)容備注室外換熱孔位60個孔位定點分包單位（章）：北京瑞維保能源科技有限公司 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：□查驗合格□糾正差錯后再報項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 工程定位測量記錄制表日期： 2008 年 04 月 29 日 建 設(shè) 單 位：神華包神鐵路有限公司 工程名稱：包神鐵路煤制烯烴河西站地源熱泵中央空調(diào)系統(tǒng)工程 施工單位：北京瑞維保能源科技有限公司圖紙編號： 施測日期： 2008年04月29日座標依據(jù)：空調(diào)機房 高程依據(jù)：室外地平坐標基準點使用儀器：J21級經(jīng)緯儀、50米塑鋼卷尺 閉 合 差：2mm TA8工程報驗申請表工程項目名稱：包神鐵路煤制烯烴專用線河西站地源熱泵空調(diào)系統(tǒng)工程 編號：019致：內(nèi)蒙古沁源監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)施工分包合同和設(shè)計文件的要求，我單位已完成 河西站地源熱泵系統(tǒng)地埋管井孔鉆進 工程并自檢合格，報請檢查。 分包單位（章）北京瑞維保能源科技有限公司 質(zhì)量檢查工程師（簽字） 日 期 監(jiān)理工程師意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期 注:本表一式3份,分包單位2份，監(jiān)理單位1份。13410151176。1176。4176。17223138403176。5176。1176。30㎝87m177。附件：自檢資料。 下管及井孔回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 單位工程名稱包神鐵路河西站地源熱泵中央空調(diào)系統(tǒng)工程分項工程名稱室外地埋管系統(tǒng)驗收部位換熱孔施工單位北京瑞維保能源科技有限公司項目負責人施工質(zhì)量驗收標準及編號《地源熱泵系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)范》GB503662005《埋地聚乙烯給水管道工程技術(shù)規(guī)程》CJJ1012004施工質(zhì)量驗收標準的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1PE管材、管件材料直徑、壁厚、長度符合設(shè)計及規(guī)范要求2水壓試驗符合設(shè)計及規(guī)范要求3回填料及配比第4．5．1條符合設(shè)計及規(guī)范要求一般項目1壓力試驗穩(wěn)壓15min壓降≤3%符合設(shè)計及規(guī)范要求2回填料控制分次回填至無 沉 降符合設(shè)計及規(guī)范要求施工單位檢查評定結(jié)果符合設(shè)計及規(guī)范要求專業(yè)質(zhì)量檢查員 ： 年 月 日分項工程技術(shù)負責人 ： 年 月 日分項工程負責人： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日TA7施工測量放樣報驗單工程項目名稱：包神鐵路煤制烯烴專用線河西站地源熱泵空調(diào)系統(tǒng)工程 編號：021致內(nèi)蒙古沁源監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)合同要求，我單位已完成 河西站地源熱泵中央空調(diào)系統(tǒng)地埋管水平連管管溝 的施工測量放樣工作，清單如下，請予以核驗。工 程 地 點放 樣 內(nèi) 容備 注室外水平管道水平管溝開挖 測 量 人 審 核 人 技術(shù)負責人 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師的結(jié)論： 核驗合格 □糾正偏差后合格 □糾正偏差后再報 □ 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注:本表一式3份,分包單位2份，監(jiān)理單位1份。附件：放線的依據(jù)材料及放線成果。附件：自檢資料。 土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱包神鐵路河西站地源熱泵中央空調(diào)系統(tǒng)工程分項工程名 稱地埋管系統(tǒng)驗收部位環(huán)路集管施工單位中鐵建投節(jié)能環(huán)保技術(shù)有限責任公司專業(yè)工長項目經(jīng)理標準名稱及編號《給排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 GB5026897項 目序號項 目允許偏差實測偏差（mm）合格率%樁基基坑基槽挖方場地平整管溝地面基層人工機械12345主控項目1基底土性設(shè)計要求√√√√√2長度、寬度（由設(shè)計中心線向兩邊量）+20050+300100+500150+100—22355018163邊 坡設(shè)計要求√√√√√一般項目1表面平整度20205020201215713102標 高50177。50505015732注：地（路）面基層的偏差適用于直接在挖、填方上做地（路）面的基層。附件：自檢資料。