【正文】 起心內(nèi)膜下心肌缺血，心肌收縮力減弱。此時交感神經(jīng)活性明顯增加，使心率加快，外周血管阻力增加，舒張壓降低可不顯著，脈壓不大。（20分） [答案] 安靜情況下，血壓基本穩(wěn)定，腎動脈壓波動在80180mmHg()范圍內(nèi)，通過腎臟的自身調(diào)節(jié)，維持腎血流量穩(wěn)定，從而保證了腎臟的泌尿功能。（20分） [答案] 長管呼吸時呼吸加深加快。另一方面，長管使氣道加長，加大了氣道阻力，通過呼吸肌本體感受性反射使呼吸運(yùn)動加強(qiáng)。 [答案]神經(jīng)肌接頭的傳遞過程：動作電位以局部電流的形式傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢→Ca2+通道開放，進(jìn)入軸突末梢，中和膜內(nèi)表面和囊泡表面的負(fù)電荷，降低末梢內(nèi)軸漿黏度，激活某些收縮蛋白，促使囊泡向接頭前膜移動、融合、破裂并量子式釋放遞質(zhì)Ach→Ach經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散到終板膜→與終板膜上上N2受體結(jié)合→該受體本身屬化學(xué)門控離子通道，開放后使得終板膜Na+內(nèi)流大于K+外流→終板電位去極化而爆發(fā)動作電位→終板電位刺激鄰近的肌膜去極化達(dá)閾電位→肌膜上電壓門控鈉通道開放，Na+內(nèi)流而產(chǎn)生肌膜動作電位，從而完成了興奮在神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞過程。 影響興奮傳遞的因素主要有：：細(xì)胞外鎂離子濃度或細(xì)胞外鈣離子濃度降低均能影響Ach的釋放，其作用機(jī)制為：Mg++與Ca++競爭，使得鈣離子內(nèi)流減少，遞質(zhì)釋放減少；鈣離子內(nèi)流減少，遞質(zhì)釋放量減少。 影響Ach的降解：例如筒箭毒會阻斷終板膜上的N2受體與Ach結(jié)合；而新斯的明和有機(jī)磷中毒均抑制膽堿酯酶活性。 [答案] 人體急性失血（占全身血量10％左右）時，可通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，引起下列代償性反應(yīng)。在失血初期，動脈血壓尚無改變時，首先是容量感受器傳入沖動減少，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮。②引起容量血管收縮，提供足夠的回心血量。（2）毛細(xì)血管處組織液重吸收增加：失血一小時內(nèi)，由于失血反射性地引起交感縮血管神經(jīng)興奮，毛細(xì)血管前阻力血管收縮比后阻力血管強(qiáng)烈，毛細(xì)血管前、后阻力的比值增大，毛細(xì)血管壓下降，以致組織液的重吸收多于生成，使血漿量有所恢復(fù)，血液被稀釋。由于全身血量和腎血流量減少，對心房的擴(kuò)張刺激減弱，使心房鈉尿肽分泌減少；對容量感受器的刺激減弱，引起血管升壓素合成和分泌增多；刺激腎球旁細(xì)胞分泌腎素，使腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)活動增強(qiáng)，它們均可作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，促進(jìn)Na+和水的重吸收，有利于血量的恢復(fù)。在12小時，血漿量逐漸得到補(bǔ)充，心輸出量和動脈血壓逐漸恢復(fù)正常水平，可無明顯臨床癥狀出現(xiàn)。損失的紅細(xì)胞，可通過血液稀釋，血氧含量減少，刺激腎臟促紅細(xì)胞生成素釋放增加，后者刺激骨髓造血功能加強(qiáng)來恢復(fù)，一般需數(shù)周才完全恢復(fù)。 飲1500ml清水后，由于血容量增加，血液稀釋，血漿膠體滲透壓下降，腎小球有效濾過壓升高，使原尿生成增多，經(jīng)過多種刺激途徑導(dǎo)致ADH分泌下降，使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收下降，造成尿量增加；同時，由于血容量增加，還可使心房釋放心房鈉尿肽，促進(jìn)腎臟利鈉利尿。 使用速尿后，速尿抑制髓襻升支粗段對氯化鈉的主動重吸收，使髓質(zhì)高滲狀態(tài)下降，繼而尿液濃縮能力下降，腎臟對水的重吸收下降，造成尿量增加。因?yàn)槎趸寂d奮呼吸是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑而起作用的，并以刺激中樞化學(xué)感受器的作用為主：切斷前吸入CO2，血中CO2濃度增加→CO2進(jìn)入腦內(nèi)生成H2O3解離釋放出H+，刺激延髓化學(xué)感受器→興奮呼吸中樞→呼吸肌活動增加→呼吸加深加快。切斷頸動脈體取消了二氧化碳刺激外周化學(xué)感受器的作用后，二氧化碳仍能通過刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸運(yùn)動。頭期胃液分泌的機(jī)制可用假飼的實(shí)驗(yàn)加以證明，即事先給狗實(shí)行食管切斷術(shù)并安裝食管瘺，待手術(shù)恢復(fù)后，進(jìn)行慢性實(shí)驗(yàn)?；蛑蛔尮房吹绞澄铮岬綒馕?，后聽到喂食前的鈴聲，觀察條件反射引起的胃液分泌。 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2009年生理學(xué)試題 一名詞解釋（10） 1 動作電位：是指可興奮細(xì)胞受到刺激時在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化過程。峰電位是動作電位的主要組成成分，因此通常意義的動作電位主要指峰電位。 4容受性舒張食物對咽、食道等處的感受器刺激，反射性地通過迷走N引起胃底和胃體肌肉的舒張，使胃容量擴(kuò)大。 二簡答題（30） 1 簡述影響靜脈回流的因素 靜脈回流量取決于外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，以及靜脈對血流的阻力，包括以下因素的影響。（2）心臟收縮力心臟收縮力是靜脈回流的原動力。（3）體位改變?nèi)梭w從臥位轉(zhuǎn)為立位時，回心血量減少。（5）呼吸運(yùn)動通過影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流。 2 影響腎小球?yàn)V過率的因素 （一）有效濾過壓的改變 構(gòu)成有效濾過壓的三個因素中任一因素改變，都將影響腎小球有效濾過壓，從而改變?yōu)V過率。但當(dāng)動脈血壓下降到80mmHg以下時（如大失血），腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低，有效濾過壓下降，腎小球?yàn)V過率減少，出現(xiàn)少尿，甚至無尿。 腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓下降，腎小球?yàn)V過率降低，原尿量減少。 （三）腎小球?yàn)V過膜的改變 ，有效濾過面積減少，腎小球?yàn)V過率隨之降低，導(dǎo)致原尿量減少。 3 激素作用的一般特性（激素有哪些共同特點(diǎn)？其作用原理如何？） [答案] 激素具有以下共同特點(diǎn)：（1）激素的信息傳遞作用：激素僅作為“信使”在細(xì)胞與細(xì)胞之間進(jìn)行信息傳遞，它作用于靶細(xì)胞，既不添加成分，也不能提供能量。激素所作用的細(xì)胞、組織或器官，稱為靶細(xì)胞、靶組織或靶器官。（4）激素間的相互作用：當(dāng)多種激素共同參與某一生理活動的調(diào)節(jié)時，激素間往往存在著協(xié)同作用或拮抗作用，這對維持其功能活動的相對穩(wěn)定起重要作用。（2）類固醇激素作用的基因調(diào)節(jié)學(xué)說：類固醇激素分子小，且具脂溶性，易通過靶細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與胞漿內(nèi)特異性受體結(jié)合成激素受體復(fù)合物，復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與核內(nèi)受體結(jié)合形成激素核受體復(fù)合物，啟動或抑制DNA轉(zhuǎn)錄過程，促進(jìn)或抑制m RNA的形成，誘導(dǎo)或減少新蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮生理效應(yīng)。 在失代償情況下，血壓的下降將直接導(dǎo)致腦血流量的下降，從而引起腦缺血致患者頭暈?zāi)垦！?2 增加吸入氣中二氧化碳濃度對機(jī)體呼吸的影響及其機(jī)制 ①切斷頸動脈體和主動脈體的傳入神經(jīng)前后，分別吸入5%的二氧化碳，均能使呼吸運(yùn)動加深加快。其次，血中CO2通過刺激主動脈體和頸動脈體外周化學(xué)感受器，沖動分別沿竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性引起呼吸加深加快。 3 什么是抑制性突觸后電位？IPSP的產(chǎn)生機(jī)制。 其產(chǎn)生機(jī)制為抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，使突觸后膜上的配體門控CL通道開放。此外，IPSP的形成還可能與突觸后膜K通道的開放和Na+ 通道和Ca+通道的關(guān)閉有關(guān)。 心輸出量—— 每分鐘左心室或右心室射入主動脈或肺動脈的血量 內(nèi)環(huán)境—— 細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境即細(xì)胞外液，稱之為內(nèi)環(huán)境。 腎小球?yàn)V過率—— 腎小球?yàn)V過率(GFR，glomerularfiltration rate)是指單位時間內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成人為125ml/min左右。包括肺擴(kuò)張反射和肺萎陷反射兩種。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓以及靜脈血流阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓升高，血管系統(tǒng)充盈，靜脈回心血量增多；反之，靜脈回心血量減少。心臟收縮力量增強(qiáng)，心室排空完全，心室舒張時室內(nèi)壓可降的更低，對心房和大靜脈內(nèi)的血液的抽吸力量增大，有利于靜脈回流。（3）體位改變：因靜脈可擴(kuò)張性大，體位改變對靜脈跨壁壓影響較大。反之，當(dāng)直立變?yōu)槠脚P位時，靜脈回心血量增加。（5）呼吸運(yùn)動：吸氣時，胸內(nèi)負(fù)壓增大，胸腔內(nèi)大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，中心靜脈壓下降，與外周靜脈壓之間的壓力差加大，有利于靜脈血回流。臨床上常用小針刺破指尖或耳垂使血液自然流出，測定出血的延續(xù)時間，稱出血時間。出血時間的長短可反映生理性止血功能的狀態(tài)。 凝血酶原激活物 ↓ 凝血酶原（因子Ⅱ）————→凝血酶 ↓ 纖維蛋白原（因子Ⅰ）————→纖維蛋白 3. 什么是胸內(nèi)壓？有何生理意義？ 答：胸膜腔內(nèi)的壓力，胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮力。胸內(nèi)負(fù)壓的形成的原因：(1)胸膜腔是密閉的，腔內(nèi)僅有少量漿液。在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而，胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓—肺的回縮力。因此，胸內(nèi)負(fù)壓主要是由肺的回縮力所造成的。胸內(nèi)負(fù)壓的意義是使肺經(jīng)常保持?jǐn)U張狀態(tài)，有利于肺泡與血液的氣體交換和靜脈血與淋巴液的回流。動脈血壓升高時，頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器興奮，經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳入延髓心血管神經(jīng)中樞的沖動增加，引起心血管交感中樞抑制，心迷走中樞興奮。相反，當(dāng)動脈血壓下降時，壓力感受性反射調(diào)節(jié)的結(jié)果是使血壓升高，稱為升壓效應(yīng)。降壓反射的生理意義是緩沖動脈血壓的急劇變化，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。生理意義：(1)有助于維持肺泡的穩(wěn)定性。(2)減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫的發(fā)生。 什么叫動作電位？神經(jīng)纖維的動作電位機(jī)制？ 是指可興奮細(xì)胞受到刺激時在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一次迅速、可逆、可擴(kuò)布的電位變化，稱之為動作電位。它是可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志。 4. 大量飲清水尿量如何變化？機(jī)制如何？ 飲1500ml清水后，尿量增加。 2011華科大考博生理試題 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的環(huán)節(jié)和機(jī)制？ 腫瘤細(xì)胞分化障礙有哪些情況？誘導(dǎo)分化劑的作用機(jī)制？ 急性期反應(yīng)？急性期反應(yīng)蛋白？急性期反應(yīng)蛋白的功能？ 物理致癌因素的共同特點(diǎn)？試舉兩種因素說明機(jī)制？ 心衰能量代謝障礙的機(jī)制？ 2012華科大考博生理試題 G蛋白偶聯(lián)受體的定義？以去甲腎上腺素激動心臟為例說明其詳細(xì)機(jī)制。這類受體的共同點(diǎn)是其立體結(jié)構(gòu)中都有七個跨膜α螺旋，且其肽鏈的C端和連接第5和第6個跨膜螺旋的胞內(nèi)環(huán)上都有G蛋白（鳥苷酸結(jié)合蛋白）的結(jié)合位點(diǎn)。受體蛋白的胞外側(cè)有與配體結(jié)合的部位，胞內(nèi)側(cè)有G蛋白結(jié)合部位。第二信使。 主動脈瓣關(guān)閉不全患者在未發(fā)生心衰的情況下其收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，冠脈血流減少。隨著病情的進(jìn)展，返流量增多，可達(dá)心搏量的80%，左心室進(jìn)一步擴(kuò)張，心肌肥厚，左心室舒張末期容積和壓力顯著增加，收縮壓亦明顯上升。早期靜息時輕度降低，運(yùn)動時不能增加；晚期左心室舒張末期壓力升高，并導(dǎo)致左心房，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。心肌血供減小，進(jìn)一步使心肌收縮力減弱。上述因素可使心搏量急驟下降，左心房和肺靜脈壓力急劇上升，引起急性肺水腫。 吸入3％CO2后呼吸變化情況及機(jī)制。因?yàn)槎趸寂d奮呼吸是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑而起作用的，并以刺激中樞化學(xué)感受器的作用為主：切斷前吸入CO2，血中CO2濃度增加→CO2進(jìn)入腦內(nèi)生成H2O3解離釋放出H+，刺激延髓化學(xué)感受器→興奮呼吸中樞→呼吸肌活動增加→呼吸加深加快。切斷頸動脈體取消了二氧化碳刺激外周化學(xué)感受器的作用后，二氧化碳仍能通過刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸運(yùn)動。 胰液中無機(jī)物成分主要是碳酸氫鹽，其主要作用是中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸粘膜免受強(qiáng)酸的侵蝕；同時也提供了小腸內(nèi)多種消化酶活動的最適宜的pH環(huán)境。 臨床和實(shí)驗(yàn)均證明，當(dāng)胰液分泌障礙時，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，從而也影響吸收。并從理論上和實(shí)驗(yàn)上證明靜息電位是哪種離子形成的？靜息電位（Resting Potential，RP）是指活細(xì)胞未受刺激時，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。離子基礎(chǔ)是細(xì)胞內(nèi)外離子分布不均勻，細(xì)胞內(nèi)鉀離子以及帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)比較多，而細(xì)胞外鈉離子鈣離子以及氯離子比較多。鉀離子外流，而膜內(nèi)帶負(fù)電荷的蛋白不能隨鉀外流，形成與鉀隔膜相吸的極化狀態(tài)。 一個人急性失血20%，他的心率和腎臟血流是如何變化的？詳細(xì)說明其機(jī)制。（1）交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：最先出現(xiàn)的代償性反應(yīng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮。當(dāng)失血量繼續(xù)增加，動脈血壓有所下降時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射活動減弱以及頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射活動加強(qiáng)，引起：①除了心、腦以外的許多器官，特別是腹部臟器的阻力血管強(qiáng)烈收縮，動脈血壓下降趨勢得以緩沖，器官血流量也得到重新分配，以保持心、腦組織的血液供應(yīng)。③引起心臟活動增強(qiáng)，心率加快，使心輸出量不致過分減少。（3）腎臟對Na+和水的重吸收增加：較晚出現(xiàn)的代償性反應(yīng)是腎臟對Na+和水的重吸收增加。一般認(rèn)為，一次成人出血不超過全身血量的10％時，通過上述代償性反應(yīng)動脈血壓下降不劇烈。（4）血漿蛋白和紅細(xì)胞的恢復(fù)：丟失的血漿蛋白部分，在一天或更長時間內(nèi)由肝臟加速合成恢復(fù)。（1）體循環(huán)血壓下降，減壓反射減弱，交感神經(jīng)興奮，引起應(yīng)急反應(yīng)，入球動脈收縮，濾過減少。以上三方面的共同作用，使尿量減少。 加大家兔的解剖無效腔，家兔的肺通氣量如何變化？說明其機(jī)制。一方面長管增大了無效腔，降低了氣體的更新率，肺泡氣中PO2降低和PCO2升高，從而使血液中PO2降低和PCO2升高，通過化學(xué)感受性反射使呼吸運(yùn)動加深加快。 消化期胃期胃液的分泌是如何調(diào)節(jié)的？怎樣證明胃液的分泌存在體液調(diào)節(jié) ?。?）胃期胃液分泌：食物入胃后，食物的機(jī)械和化學(xué)刺激通過以下三種機(jī)制繼續(xù)引起胃液分泌：①食物機(jī)械性擴(kuò)張刺激胃底、胃體部和幽門部的感受器，經(jīng)迷走迷走神經(jīng)反射，直接或間接通過促胃液素，作用于壁細(xì)胞，引起胃液分泌；②擴(kuò)張幽門部，通過局部神經(jīng)叢使G細(xì)胞釋放促胃液素；③蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物肽和氨基酸直接作用于G細(xì)胞，使后者釋放促胃液素，引起壁細(xì)胞分泌。在切斷支配胃的外來神經(jīng)后，食物仍可引起胃液分泌，提示胃液分泌的機(jī)制中，通過體液調(diào)節(jié)機(jī)制，