生物化學(xué)檢驗-閱讀頁
2024-08-24 10:01本頁面
【正文】 . 一個理想的心肌損傷標(biāo)志物除了高敏感性和高特異性外，還應(yīng)該具有以下特性： ①主要或僅存在于心肌組織 ，在心肌中有較高的含量，可反映小范圍的損傷； ②能檢測早期心肌損傷，且窗口期長； ③能估計梗死范圍大小，判斷預(yù)后； ④能評估溶栓效果。⑵乳酸脫氫酶（LD）及其同工酶。 3. 肌酸激酶（CK）作為急性心肌梗死標(biāo)志物的： ⑴其優(yōu)點(diǎn)：①快速、經(jīng)濟(jì)、有效，能準(zhǔn)確診斷急性心肌梗死，是應(yīng)用最廣的心肌損傷標(biāo)志物；②其濃度和急性心肌梗死面積有一定的相關(guān)，可大致判斷梗死范圍；③能測定心肌再梗死；④能用于判斷再灌注成功率。4. 心肌肌鈣蛋白的評價：⑴優(yōu)點(diǎn)：①由于心肌中肌鈣蛋白的含量遠(yuǎn)多于CK，因而敏感度高于CK，不僅能檢測出急性心肌梗死病人，而且能檢測微小損傷； ②恰當(dāng)選擇肌鈣蛋白特異的氨基酸序列作為抗原決定簇，篩選出的肌鈣蛋白抗體，其檢測特異性高于CK； ③有較長的窗口期，cTnT長達(dá)7d，cTnI長達(dá)10d，甚至14d，有利于診斷遲到的急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛、心肌炎的一過性損傷； ④雙峰的出現(xiàn)，易于判斷再灌注成功與否； ⑤肌鈣蛋白血中濃度和心肌損傷范圍的較好的相關(guān)性，可用于判斷病情輕重，指導(dǎo)正確治療。5. ⑴肌紅蛋白（Mb）：是一種氧結(jié)合蛋白，廣泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌。 ⑵其臨床應(yīng)用：Mb的陰性預(yù)測價值為100%，在胸痛發(fā)作212h內(nèi)，如Mb陰性可排除急性心肌梗死。 ②能用于判斷再灌注是否成功； ③能用于判斷再梗死； ④在胸痛發(fā)作212h內(nèi)，Mb陰性可排除急性心肌梗死診斷。6. 心肌肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）是當(dāng)前最好的確診急性心肌梗死的標(biāo)志物。？第十一章1. 幽門螺桿菌是大多數(shù)十二指腸潰瘍及非NSIAD相關(guān)性胃潰瘍的重要致病因素。第十二章1. 鈣結(jié)合蛋白可作為鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。 不擴(kuò)散鈣是指與蛋白質(zhì)結(jié)合的鈣； 可擴(kuò)散鈣（占60%），一部分與檸檬酸、重碳酸根等形成不解離的復(fù)合鈣，另一部分是發(fā)揮生理作用的離子鈣（游離鈣）。⑵1,25（OH）2D3維生素D3（對鈣、磷代謝的總效果是升高血鈣和血磷，靶器官是小腸、骨、腎臟）： 調(diào)節(jié)作用： ①直接作用于骨促進(jìn)溶骨，與PTH協(xié)同作用； ②通過促進(jìn)腸管對鈣、磷的吸收，使血鈣、血磷水平增高以利于骨的鈣化； ③上調(diào)細(xì)胞內(nèi)鈣結(jié)合蛋白的表達(dá)，促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞對鈣、磷的重吸收。 ①CT直接抑制腎小管對鈣、磷離子的重吸收，使尿磷、尿鈣排出增多； ②抑制腎1α羥化酶而減少1,25（OH）2D3的生成，間接抑制腸道對鈣、磷的吸收； ③在小腸抑制1,25（OH）2D3的生成，間接降低小腸對鈣、磷的吸收。Ca(OH)2]結(jié)晶的形式構(gòu)成骨鹽。6. 反映骨吸收的標(biāo)志物：抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）。？第十三章1. 成熟紅細(xì)胞主要通過糖酵解獲取能量。？3. 溶血機(jī)制：紅細(xì)胞酶的缺陷、能量代謝障礙、膜結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)的改變均與溶血密切相關(guān)。5. 觸珠蛋白（Hp），又稱結(jié)合珠蛋白，是一種急性時相反應(yīng)糖蛋白（α2球蛋白），發(fā)生溶血性疾病時，血液中的Hp濃度降低。第十四章1. 內(nèi)分泌功能紊亂常用的生物化學(xué)檢驗方法：動態(tài)功能試驗有助于確定內(nèi)分泌疾病的病變部位與性質(zhì)。肢端肥大癥：成年后GH過度分泌所致。正常情況下，甲狀腺激素含量：T4T3 ,活性T3T4。 繼發(fā)性甲狀腺功能低下時，TT4降低，TSH降低，主要病變在垂體或下丘腦。？ 繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)時，TT4增高，TSH增高，主要病變在垂體或下丘腦。？6. ⑴腎上腺髓質(zhì)激素（為氨基酸衍生物）包括：腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）。7. 腎上腺皮質(zhì)激素屬于類固醇激素，是膽固醇的衍生物。2. 帕金森病（PD）是多巴胺（DA）缺乏所致。4. 腦脊液蛋白質(zhì)含量正常成人超過450mg/L，可見于感染、出血、占位性病變、蛛網(wǎng)膜粘連及多次電休克治療等。？第十六章1.⑴人絨毛膜促性腺激素（hCG）:為胎盤內(nèi)最重要的激素，由胎盤的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成。 ⑶血清hCG峰值出現(xiàn)在妊娠810周。3. 妊娠1618周時，孕婦均應(yīng)該進(jìn)行胎兒神經(jīng)管缺陷和唐氏綜合癥的篩查試驗。？，母體血清AFP、hCG、游離E3（雌三醇）是孕中期篩查胎兒先天性缺陷最重要的三個指標(biāo)，（在1618周）可發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合癥和18三體綜合征。2. 腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用范圍：①腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)；②腫瘤的鑒別診斷與分期；③腫瘤的預(yù)后判斷；④腫瘤的療效監(jiān)測；⑤腫瘤的復(fù)發(fā)預(yù)測。利用生化標(biāo)志能在亞臨床期較早地發(fā)現(xiàn)腫瘤。5. 前列腺特異抗原（PSA）檢測在前列腺癌早期診斷中的作用重大，PSA具有高度臟器特異性。 AFP（甲胎蛋白）是人類認(rèn)識較早的比較有價值的肝癌和生殖細(xì)胞瘤腫瘤標(biāo)志物。第十八章：①超氧化物歧化酶（SOD）；②谷胱甘肽過氧化物酶（GSHPx）；③過氧化氫酶（CAT）；④其他血紅素蛋白過氧化物酶。 3. 水溶性小分子抗氧化物質(zhì)：①谷胱甘肽； ②抗壞血酸（維生素C）。第十九章1. Ⅰ型高脂蛋白血癥：血清甘油三酯（TG）升高，乳糜微粒（CM）升高。 Ⅳ型高脂蛋白血癥：血液中富含VLDL的TG呈不同水平的增高。 ： ①有客觀而簡便的觀察藥物作用的指標(biāo)，如降壓藥、降糖藥，好的臨床指標(biāo)總是優(yōu)于血藥濃度監(jiān)測； ②有效血藥濃度范圍大、毒性小，不需要給藥方案個體化； ③短期服藥、局部使用或不易吸收進(jìn)入體內(nèi)的藥物。（治療藥物監(jiān)測）中常用的分析方法主要有三類：光譜分析法、色譜法、免疫化學(xué)法。第1
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