醫(yī)療質(zhì)量檢查情況的通報-閱讀頁
2024-08-24 03:36本頁面
【正文】 訴人，并做好投訴登記工作。 關(guān)于處方點評工作。 四、主要存在問題 (一)核心制度有待進(jìn)一步落實 雖然經(jīng)過整改與持續(xù)改進(jìn)，核心制度執(zhí)行情況有了明顯的改善，但是檢查中仍然存在不足之處，前期檢查中發(fā)現(xiàn)的一些問題依然存在。對住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對病人管理存在缺陷，安全意識淡漠。有會診醫(yī)囑卻無會診記錄單，部分醫(yī)院的全院會診例數(shù)偏少。醫(yī)護(hù)人員“三基”訓(xùn)練需進(jìn)一步強(qiáng)化，現(xiàn)場考核急救操作技能、急救儀器使用、常見急診的處置等，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員操作不熟練、應(yīng)急處置程序和方法不當(dāng)、基本救治知識回答不全面。 對病歷書寫規(guī)范的理解和執(zhí)行不夠到位。首次病程記錄對診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范，部分缺少鑒別診斷內(nèi)容。三級查房制度內(nèi)涵質(zhì)量不高，主治以上醫(yī)師查房記錄流于形式，缺乏對病人個體診治方案等的針對性分析，缺乏指導(dǎo)意義。 此次檢查中發(fā)現(xiàn)較普遍存在的重度缺陷現(xiàn)象，必須盡快加以改進(jìn)和規(guī)范，上級醫(yī)生查房內(nèi)容與首次病程記錄幾乎雷同，有大篇幅拷貝現(xiàn)象。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權(quán)委托書或者受委托人員的身份證明。 所查醫(yī)院對感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等執(zhí)行力度不一，落實情況不平衡。 醫(yī)院感染重點部門的投入和督查力度有待加。少數(shù)醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施與用品不能滿足實際需要。部分重點科室的器具未實行集中清洗、包裝、消毒、滅菌，相關(guān)質(zhì)量不能有效保證。 隔離與職業(yè)安全防護(hù)工作有待加強(qiáng)，未對重點部門或人群提供免費預(yù)防接種如乙肝疫苗。少數(shù)科室隔離標(biāo)識不規(guī)范，隔離措施落實不到位。檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)科室未將江蘇省衛(wèi)生廳《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)》等作為今年醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)與工作落實的重點，存在滯后現(xiàn)象。部分感染管理工作未參照省廳《醫(yī)院感染管理SOP》執(zhí)行。大部分科室雖然已經(jīng)按照要求制定了臨床路徑實施方案，但沒能結(jié)合各科的實際情況進(jìn)行修改和細(xì)化，而且臨床科室積極性相對不高，很多病種并沒能得以實施或只開展了少數(shù)幾例。檢查中還發(fā)現(xiàn)少數(shù)試點科室尚未開展此項工作。處方點評內(nèi)容局限于處方的書寫格式，缺少合理用藥評價內(nèi)容，未定期對點評內(nèi)容進(jìn)行通報。 五、下一步工作要求 各科要充分認(rèn)識到活動的重要意義，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實相關(guān)舉措，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的培訓(xùn)力度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員隔離與職業(yè)安全防護(hù)意識，不斷提升醫(yī)院感染防控能力，杜絕醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與建議，已經(jīng)以現(xiàn)場反饋的形式告知各科。
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