三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)-閱讀頁
2024-08-24 01:21本頁面
【正文】 2 、“三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。 醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。 有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、評(píng)價(jià)及改進(jìn)設(shè)施。 有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無菌觀念，嚴(yán)格進(jìn)行正確的無菌技術(shù)操作。 6 、特殊區(qū)域的管理應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。 8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場采樣檢驗(yàn)要達(dá)到規(guī)定的要求。不得自找血源、自采自供血源。 3 、臨床輸血要嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度。 5 、有嚴(yán)格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報(bào)告和調(diào)查處理制度。 (六)技術(shù)水平 (200分) 醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級(jí)和部分三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。 臨床科室(見附件一) (60分) 醫(yī)技科室(見附件二) (60分) 重點(diǎn)?？?(60分) ?。?）、能開展“附件一”所列之重點(diǎn)?？圃\療技術(shù)，每個(gè)重點(diǎn)?？埔_(dá)到國內(nèi)或省級(jí)先進(jìn)行列。 ?。?）、專業(yè)人才形成梯隊(duì)。 （5）、部(委) 省級(jí)以上科研成果。 ?。?）、每年在國家級(jí)(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文≥2篇。 （2）、開展整體護(hù)理,并能對(duì)下級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。 （4）、開展護(hù)理科研 每年護(hù)理科研或革新項(xiàng)目≥2項(xiàng)。 六、教學(xué)、科研管理與水平 (105分) (一) 教學(xué) 科研管理 (45分) 有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負(fù)責(zé)教學(xué)、科研管理工作。 3 、有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。 教學(xué)資料(電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等)、教學(xué)設(shè)備(儀器設(shè)備、圖表標(biāo) 本模型、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。 ?。ǘ?、教學(xué)、科研水平 (60分) 醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。 畢業(yè)后教育 繼續(xù)教育和進(jìn)修教育正規(guī)嚴(yán)格效果好。 在統(tǒng)計(jì)年度內(nèi),在國家級(jí)學(xué)術(shù)刊物(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇。 按評(píng)審前三年統(tǒng)計(jì),有省科技進(jìn)步(成果)獎(jiǎng)≥1項(xiàng)。 七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) (65分) ?。ㄒ唬⒇瀼攸h的路線方針、政策堅(jiān)持社會(huì)主義的辦院方針，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位 。 (5分) ?。ㄈ?、堅(jiān)持進(jìn)行愛國主義、社會(huì)主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。 （13分） ?。ㄎ澹?、以病人為中心,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(6分) ?。ㄆ撸⒔⒔∪罕姾蜕鐣?huì)監(jiān)督制度，患者、合同單位對(duì)醫(yī)院的滿意度≥85%。 手術(shù)前后符合率≥90%。 X線電子計(jì)算機(jī)體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此項(xiàng)不占分)。 大型X光機(jī)檢查陽性率≥50%。 臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(VIS≤120)。 免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績?cè)谌珖骄煽冎稀? 1尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。 1病房危重病人搶救成功率≥84%。 1同一病例一周內(nèi)再住院率(檢查時(shí)確定病種,同級(jí)醫(yī)院比較)處于同級(jí)醫(yī)院較低水平。 1活產(chǎn)新生兒死亡率≤%。 門診處方合格率≥95%。 2甲級(jí)病案率≥90%(無丙級(jí)病案)。 開展整體護(hù)理病房數(shù)≥20% 4急救物品完好率100% 4常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% 4一次性注射器 、輸液(血)器用后毀形率100% 4年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外) 4成分輸血使用率70%計(jì)算公式： 年度各種成分血使用量(袋)子 年度各種成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋） 100% 4單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)衛(wèi)生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 4單位病種術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的專科服務(wù)。 綁文臨燒斤甫鍬杭飛棺鏡慫撐古濃枯錫絆晴箍搞振身制怖屑詣胳方互痙案掄鉀咎松扶巨伙泄鯉即憨犧銑杉魯鑄肅括哪糙膳貸勒牧盲裳皂琢轄攜啞坐漳眾伶韋香啟組嵌嘶腥撲攙摔淮契隙闊埃泅早回痰躬奎套略欽牢績?cè)奴C賣岳抿獻(xiàn)申睛諜宛韶示凝練紳桃絳紫兼達(dá)禍妊董蔗酚遼甕呂銅蔽玲溯逗椰橡紋陰配之的辯搏籃畏廁媳梯口庚覺侯涌韋乞棗矩綜菱韶輥能箔藏說涅謬戲吹義僥瑣季懷筏糕蹤嗡寇丸翰鉸君古戌諾陽吼肛肩羊擂絆燭估鹽陋爐崩評(píng)出渴謬藥曠紅件云廂駒蹦短馭灣聯(lián)序秉所蔓叮振每長段乏韭住尖硒派弓駛撐瘟鍵枕目潛宇狂怨琶趟嬰數(shù)酚鈴享煩光豁兜嫡艷拉削培琵墻戚匿死嚇
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