【正文】 色，確定12項（如：吸煙、膳食、運動）優(yōu)先干預因素重點開展干預活動。 ：識別不良精神問題，早期發(fā)現(xiàn)精神病癥狀，并及時上報。 ：對恢復期病人進行隨訪，精神病人的總監(jiān)護率不低于90％，至少每月一次進行入戶訪視。 ：嚴格執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院2005年8月3日發(fā)布的第442號令《麻醉藥品和精神藥品管理》中的有關(guān)規(guī)定，具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導原則，對確需用藥的患者，滿足其合理用藥的需求。講究心理健康，培養(yǎng)健全的性格，避免和消除心理障礙是預防疾病、促進心身健康的有效手段。、牙病管理：、牙病的篩查：在社區(qū)內(nèi)用快速、敏感的試驗，檢查居民眼病和牙病的患病情況。 ：寄生蟲病是我國重要的公共衛(wèi)生問題之一，為了進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》，加強列血吸蟲病、瘧疾等重大疾病突發(fā)疫情的控制和應(yīng)急處理能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全，衛(wèi)生部發(fā)布了《血吸蟲病重大疫情應(yīng)急處理預案(試行)》和《瘧疾暴發(fā)流行應(yīng)急處理預案(試行)》；并先后制定了一系列專業(yè)又件；根據(jù)以上文件的要求，將在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中進行以下工作： “三病”檢疫管理：社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)配合當?shù)丶纳x病防治機構(gòu)開展對列瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病的檢疫管理。部署開展愛國衛(wèi)生、消毒殺蚊、發(fā)熱病人調(diào)查、病源追蹤、健康教育等。 8 .地方病管理：衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部頒布的《全國重點地方病防治規(guī)劃(20042010年)》中規(guī)定，根據(jù)地方病流行特點和分布情況以及病區(qū)自然、社會條件和經(jīng)濟發(fā)展水平，將對群眾危害比較大、防治效果比較好的地方病作為防治重點，因地制宜地采取行之有效的綜合防治措施，結(jié)合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進一步完善地方病病情信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作并考核評估防治效果提供科學依據(jù)。 ：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》中規(guī)定，醫(yī)療、保健機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預防接種；《中國兒童發(fā)展綱要(20012010年)》中指出要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提供計劃免疫等基本衛(wèi)生服務(wù)。國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費。 ：執(zhí)行計劃免疫管理制度，準確及時掌握接種對象，做好社區(qū)內(nèi)適齡兒童的造冊建卡登記工作，督促其按時接種。應(yīng)接種人數(shù)計劃免疫接種率= 100% ：在有傳染病流行威脅時所進行預防接種，一般選擇最易受感染的人群作為接種對象。 ：做好登記、統(tǒng)計、總結(jié)工作。 ：在預防接種中遇到異常反應(yīng)，要及時處理并填好“異常反應(yīng)調(diào)查表”，對嚴重的異常反應(yīng)除積極處理外，還要向區(qū)衛(wèi)生防疫站報告。 ：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》規(guī)定，醫(yī)療、保健機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定進行新生兒訪視，建立兒童保健手冊(卡)，定期對其進行健康檢查，提供確關(guān)預防疾病、合理膳食、促進智力發(fā)育等科學知識，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)，《中國兒童發(fā)展綱要(20012010年)》中指出要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)，提供孕產(chǎn)婦和兒童保健、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、計劃免疫、兒童常見病診療等基本衛(wèi)生服務(wù)。定期對其進行健康檢查并提供健康咨詢。心理發(fā)育指導及咨詢，生長發(fā)育監(jiān)測；托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健的指導。對體弱兒體檢結(jié)果、病情、喂養(yǎng)、營養(yǎng)、生長發(fā)育評價、護理、治療矯治等情況作詳細記錄及定期復查，必要時可轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)治療。 ：在婦幼保健機構(gòu)的指導下，針對轄區(qū)內(nèi)06歲兒童開展五官保健知識的宣傳和教育。學校應(yīng)當認真貫徹執(zhí)行食品衛(wèi)生法律、法規(guī)，加強飲食衛(wèi)生管理，辦好學生膳食，加強營養(yǎng)指導；《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》(衛(wèi)生部、國家教委)規(guī)定：建立定期健康檢查制度，3歲以下兒童開展生長發(fā)育監(jiān)測，并做好常見病的預防，發(fā)現(xiàn)問題及時處理或報告。對兒童進行健康教育，學習自我保健的技能，培訓健康的生活習慣。 ：為兒童提供合理的營養(yǎng)。 11．3托幼園傳染病報告與管理：建立定期健康檢查制度，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，應(yīng)當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。 12．婦女保?。骸吨腥A人民共和國母嬰保健法實施辦法》規(guī)定醫(yī)療、保健機構(gòu)應(yīng)當為孕產(chǎn)婦提供下列醫(yī)療保健服務(wù)：為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(卡)，定期進行產(chǎn)前檢查；為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學指導與咨詢；對高危孕婦進行重點監(jiān)護、隨訪和醫(yī)療保健服務(wù)；定期進行產(chǎn)后訪視，指導產(chǎn)婦科學喂養(yǎng)嬰兒；《中國婦女發(fā)展綱要(20012010年)》中規(guī)定，強化社區(qū)在健康服務(wù)中的作用，把人口與計劃生育工作納入社區(qū)管理和服務(wù)體系，建立以現(xiàn)居住地為主的管理模式。 、登記：為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(卡)，定期進行產(chǎn)前檢查；為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學指導與咨詢。 ：配合上級醫(yī)療保健機構(gòu)開展婦科疾病的篩查。 ：產(chǎn)后訪視至少3次，第一次在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14日，第三次在產(chǎn)后28日，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況和哺乳情況，給予及時指導。包括孕前、孕時、和產(chǎn)后的保健指導和服務(wù)。 ：在夫妻雙方知情選擇的前提下，指導夫妻雙方避孕、節(jié)育。 ：對已經(jīng)施行避孕、節(jié)育手術(shù)和輸卵(精)管復通手術(shù)的，提供相關(guān)的咨詢、隨訪。 ：《中共中央、國務(wù)院關(guān)于老年工作的決定》中指出，衛(wèi)生部門的職責是完善老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)，特別是社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平；衛(wèi)生部《關(guān)于加強老年衛(wèi)生工作的意見》中要求大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 ：衛(wèi)生部《關(guān)于加強老年衛(wèi)生工作的意見》中要求開展多種形式的老年衛(wèi)生保健服務(wù)，建立健康檔案，充分利用社區(qū)資源，應(yīng)用適宜的技術(shù)，積極探索有效、經(jīng) 濟、方便的社區(qū)老年衛(wèi)生保健服務(wù)模式。持有慈善門診卡的人群在社區(qū)就醫(yī)時，免收診療費和掛號費。城市社區(qū)康復工作主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及轄區(qū)內(nèi)其他各級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))承擔。掌握社區(qū)人群殘疾發(fā)生情況及殘疾人的康復需求并建檔立卡。對于在社區(qū)無法滿足的康復需求，向設(shè)有康復科的上級綜合醫(yī)院或康復服務(wù)機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介。 、櫥窗：定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。 ：推行使用健康處方(三類十五種)。 ：利用錄音錄像設(shè)備和音像資料為社區(qū)居民提供健康教育。 、書籍：印刷常見病、多發(fā)病的宣傳手冊、知識書藉，方便患者和社區(qū)居民閱讀。 提供急診、院前急救服務(wù)。 提供臨終關(guān)懷服務(wù)。 (三)管理職責： 對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行統(tǒng)一業(yè)務(wù)服務(wù)和質(zhì)量管理，負責轄區(qū)內(nèi)各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、分析與上報工作， 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)居民需求，提供其它適宜的延伸性基層衛(wèi)生服務(wù)。 Ⅱ、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 (一)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目 ：社區(qū)居民健康檔案的建立，有利于開展疾病防治工作，為社區(qū)廣大居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 ：在街道辦事處、居民委員會等社區(qū)管理部門組織領(lǐng)導以及衛(wèi)生行政部門的指導下，開展對本社區(qū)居民的總體健康狀況，疾病流行態(tài)勢及影響居民健康的主要危險因素等衛(wèi)生狀況的調(diào)查。向社區(qū)管理部門提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生的建議，并協(xié)助實施。并在開展預防、醫(yī)療、康復、健康教育等工作中及時更新。(分性別、年齡的人口數(shù)，年齡在5歲以下，1歲個年齡段，5歲以上5歲一個年齡段，直到85～年齡段，主要的民族和職業(yè)情況。) ：根據(jù)需求提供契約式健康管理服務(wù)。 (出生、死亡：)在社區(qū)居民委員會的配合下，對社區(qū)管轄范圍內(nèi)發(fā)生的出生和死亡事件進行調(diào)查，記錄有關(guān)信息，及時向當?shù)丶膊☆A防控制中心上報。配合當?shù)毓矙C構(gòu)對社區(qū)內(nèi)死亡原因不清的居民進行死因調(diào)查。 ：新《傳染病防治法》中規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)承擔與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作。依據(jù)該法和當?shù)貙嶋H情況，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)開展以下公共衛(wèi)生服務(wù)項目。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)各類傳染病、疑似病人、病原攜帶者時，必須登記并按照要求填寫報告卡，并在規(guī)定時間內(nèi)向有關(guān)科室或當?shù)丶膊】刂撇块T報告。 ，責任疫隋報告人應(yīng)以最快的通訊方向有關(guān)部門報告疫情，并積極配合采取必要的控制措施。 ：衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于疾病預防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔基層疾病預防控制工作，指導有關(guān)單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作。冬春季以呼吸道傳染病為主，夏秋季以預防腸道傳染病為主，秋季重點入戶檢查居民廚房衛(wèi)生，宣傳“四要三不要”，(四要，即飯前便后要洗手，生吃瓜果蔬菜要洗凈，要勤剪指甲，要消滅蒼蠅、蟑螂。) 、艾滋病管理：衛(wèi)生部出臺的《性病防治管理辦法》中規(guī)定，性病防治機構(gòu)和從事性病防治診斷治療業(yè)務(wù)的機構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病、淋病和梅毒及疑似病人時，必須按規(guī)定向所在地衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告。 ：充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療預防保健網(wǎng)，積極參與結(jié)核病的防治。 ：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要配合并參與當?shù)匦l(wèi)生部門制定和組織的傳染病突發(fā)應(yīng)急演練，建立可行的人員和技術(shù)設(shè)備保障制度。 ：每3年至少開展一次慢病普查，內(nèi)容包括人口學指標、健康狀況、生活狀況等。 ：對社區(qū)居民中的重點慢性非傳染性疾病如高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病等的患者和高危人群登記造冊、分類建檔和管理。 ：指對本轄區(qū)內(nèi)已確診的四種慢性非傳染性疾病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中)中，能夠?qū)嵤┮话阈怨芾?，如必要時測血壓、血糖、必要時給予藥物或非藥物治療等的人數(shù)，占本轄區(qū)內(nèi)已確診病例總數(shù)的百分比。 ：掌握管轄區(qū)域內(nèi)精神病人的本底資料，配合專科醫(yī)生開展康復期精神疾患的監(jiān)護和社區(qū)康復。 、牙病菅理：(設(shè)立相應(yīng)專科時開展) 、牙病的篩查：在社區(qū)內(nèi)用快速、敏感的試驗，檢查居民眼病和牙病的患病情況。 ：(必須具備相應(yīng)條件時才可開展此項工作) 《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》中規(guī)定，醫(yī)療、保健機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預防接種；《中國兒童發(fā)展綱要(20012010年)》中指出要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提供計劃免疫等基本衛(wèi)生服務(wù)。國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費。 ：執(zhí)行計劃免疫菅理制度，準確及時掌握接種對象，做好社區(qū)內(nèi)適齡兒童的造冊建卡登記工作，督促其按時接種。強化免疫是為了補充及完善常規(guī)免疫而采取的接種措施。接種時要正確填寫接種卡(簿)，每種制品接種工作完成后，應(yīng)統(tǒng)計匯總報衛(wèi)生防疫部門。對嚴重的異常反應(yīng)除積極處理外，還要向區(qū)衛(wèi)生防疫站報告。 ：《中國兒童發(fā)展綱要(20012010年)》中指出要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)，提供孕產(chǎn)婦和兒童保健、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、計劃免疫、兒童常見病診療等基本衛(wèi)生服務(wù)。定期對其進行健康檢查并提供健康咨詢。心理發(fā)育指導及咨詢；生長發(fā)育監(jiān)測；托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健的指導， ：對檢查出的體弱兒實行專案管理、登記，在兒童保健手冊上作特殊標記。待患兒恢復正常后，及時結(jié)案轉(zhuǎn)正常健康兒童管理。 ：對所管轄的托幼園所的兒童健康評估、營養(yǎng)指導與保健、傳染病的報告與管理及預防消毒等項工作進行監(jiān)督與指導。在具備條件的情況下，開展以下服務(wù)項目。 ：了解孕婦的基本健康狀況和生育狀況；早孕初查并建冊；開展孕婦及其家庭的保健指導。對高危孕婦實行專案管理，包括檢查、登記、評分記錄、處理原則、住院分娩記錄、產(chǎn)后訪視，凡高危因素復雜或病情嚴重者，應(yīng)及早轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)診治。 ：在婦幼保健機構(gòu)的指導下，對轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。 ：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)當根據(jù)基層計劃生育工作的需要、居民的需求和自身條件，在具備條件的情況下，開展計劃生育與生殖保健宣傳教育和適宜的技術(shù)服務(wù)。 ：配合居民委員會的工作，提供避孕藥具以及相關(guān)咨詢。 ：《中共中央、國務(wù)院關(guān)于老年工作的決定》中指出，衛(wèi)生部門的職責是完善老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)，特別是社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平；衛(wèi)生部《關(guān)于加強老年衛(wèi)生工作的意見》中要求大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 ：衛(wèi)生部《關(guān)于加強老年衛(wèi)生工作的意見》中要求開展多種形式的老年衛(wèi)生保健服務(wù)，建立健康檔案，充分利用社區(qū)資源，應(yīng)用適宜的技術(shù)，積極探索有效、經(jīng)濟、方便的社區(qū)老年衛(wèi)生保健服務(wù)模式。持有慈善門診卡的人群在社區(qū)就醫(yī)時，免收診療費和掛號費。城市社區(qū)康復工作主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及轄區(qū)內(nèi)其他各級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))承擔。掌握社區(qū)人群殘疾發(fā)生情況及殘疾人的康復需求并建檔立卡。對于在社區(qū)站無法滿足的康復需求，向設(shè)有康復科的上級綜合醫(yī)院或康復服務(wù)機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介。 ：開通熱線電話，提供各類服務(wù)包括就醫(yī)指南、健康心理和醫(yī)療咨詢、聯(lián)系住院、出診、會診和建立家庭病床服務(wù)。 ：針對不同人群的常見病和多發(fā)病開展健康知識講座，幫助社區(qū)居民建立健康的生活方式，預防疾病。 ：結(jié)合各種宣傳日開展進社區(qū)設(shè)點咨詢服務(wù)，為社區(qū)居民最關(guān)心的健康問題提供解答或健康檢查。 (二)基本醫(yī)行服務(wù) 運用適宜的中、西醫(yī)藥及技術(shù)，開展常見病、多發(fā)病、慢性病的診療，提供12小時服務(wù)。 提供院外急救服務(wù)， 與大型醫(yī)院和?？漆t(yī)院建立定點協(xié)作關(guān)系，提供會診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，開展康復期醫(yī)療服務(wù)。 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)居民需求，提供其它適宜的延伸性基層衛(wèi)生服務(wù)。三、人員配備原則Ⅰ、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)人口及其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供需狀況設(shè)置人員崗位，依據(jù)崗位種類和數(shù)量確定人員編制，實行公開招聘、全員聘用、績效考核、雙向選擇。主要由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生等有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員、?？漆t(yī)師、管理人員、后勤保障人員組成。 從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員必須具備執(zhí)業(yè)資格。 全科醫(yī)生按照服務(wù)人口l：20003000配置，全科醫(yī)生與社區(qū)護士的比例不低于1：l，預防保健人員按照服務(wù)人口1：2000配置，其中婦幼保健人員按照服務(wù)人口1：500