降低低分子肝素皮下注射不良反應發(fā)生率doc-閱讀頁
2025-08-16 12:28本頁面
【正文】 輪換不規(guī)律；患者按壓方法不正確屬于護士與患者溝通不到位。 操作示教，學習總結(jié)經(jīng)驗。 效果確認：考核7名護士皮下注射67人次操作合格者為55人次，% 對策二對策名稱制作輪換工具真因注射部位輪換不規(guī)律 改善前： 多人注射，同一部位反復注射 對策內(nèi)容： 制定注射部位輪換方法，制作注射部位輪換圖 對策實施： 成立制作小組 制作注射部位輪換圖及輪換工具 負責人：成玉梅、劉麗英 實施時間： 實施地點：心內(nèi)科 對策處置： 經(jīng)效果確認后，注射輪換工具可用，注射部位輪換規(guī)律，避免了同一部位反復注射，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施，標準化。九、效果確認改善后數(shù)據(jù)收集：調(diào)查時間: 2013年11月25日—12月4日調(diào)查地點: 心內(nèi)科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次皮下注射缺陷及原因調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查人數(shù): 67人存在缺陷人數(shù): 6人缺陷率:%（一）有形成果改善前、后查檢表對比：改善前注射低分子肝素鈣發(fā)生不良反應率統(tǒng)計表改善后注射低分子肝素鈣發(fā)生不良反應率統(tǒng)計表改善前、后查柏拉圖對比：目標達成率：改善前改善后 目標達成率= ———————— 100% 改善前目標值 改善后改善前 進步率= ———————— 100% 改善前 % % 目標達成率= ———————— 100% =102% %% % % 進步率= ———————100% =71% % 無形成果：十、標準化用藥前全面評估：詳細詢問患者的過敏史和疾病史，如合并胃、十二指腸潰瘍，血小板減少癥和血小板缺陷，嚴重凝血系統(tǒng)疾病，視網(wǎng)膜血管病等病變均應慎用。注意藥物配伍，與水楊酸類藥合用，口服抗凝藥，血漿增溶劑(右旋糖酐）等藥物使用時，通過藥物的交互作用，使抗凝作用增強增加出血危險性，應檢查血小板計數(shù)嚴密觀察有無出血，血小板減少。注射方法：注射前按摩局部皮膚2min, 至皮膚發(fā)紅 平臥屈膝位、坐位消毒局部皮膚提起腹壁皮膚形成皺褶垂直角度拔出針帽將針頭朝下, 空氣彈至藥液上方，不用排氣?。?！固定針頭垂直進針(根據(jù)患者的胖瘦程度決定注射深度)～1cm，無回血緩慢推注，將推注桿推至注射器底部，注射時應深入脂肪層，固定好針頭并全程始終保持皮膚褶皺狀態(tài)。注射畢停留10s。囑病人保持捏起皮膚，用三個手指的指腹輕壓穿刺口3~10min，力度以皮膚下陷1cm為度。由于低分子肝素鈣注射液劑量極小（1ml），按常規(guī)方法排氣，藥液殘留問題突出，如果藥物不能充分利用，則達不到滿意的臨床抗凝效果；同時由于排氣不當藥液往往從針尖內(nèi)溢出，附于針頭表面，在注射中誤傷表皮毛細血管，導致局部皮膚淤斑形成。注射結(jié)束后空氣正好填充于針乳頭及針頭內(nèi)，用氣體代替藥液，注射器中無藥液殘留，使藥液得到充分利用，同時保證注射后針尖無藥液沾染，避免了針頭損傷表皮毛細血管而引起的局部淤斑形成。在學習和摸索中開始了品管圈，完成了第一圈，從中也體會到了品管圈活動的樂趣。但我們所掌握的知識不足，還有待學習與改進，我們將繼續(xù)努力，使我們的CC圈越
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