【正文】 析結(jié)果參考。 6．痰檢報(bào)告單上病人姓名、實(shí)驗(yàn)室序號(hào)及結(jié)果必須與實(shí)驗(yàn)室登記本保持一致。 8．廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專(zhuān)用的帶蓋法污物桶收集，并及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。 10．染色液的配制必須準(zhǔn)確，以免造成檢驗(yàn)誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。 11．維護(hù)好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時(shí)切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。 2．廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)投入帶蓋的專(zhuān)用污物桶內(nèi)，及時(shí)處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。 4．廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。 6污物處理后及時(shí)進(jìn)行登記，污物的名稱(chēng)、數(shù)量、處理方法、處理人員及時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。 2．小心打開(kāi)標(biāo)本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。 4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應(yīng)在10mm以上。 6．% 石碳酸復(fù)紅染液，蓋滿(mǎn)玻片。 8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。 10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。 12．瀝去玻片上的水。 14．瀝去玻片上的復(fù)染液。 16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。在淡藍(lán)色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細(xì)菌和細(xì)胞呈現(xiàn)藍(lán)色。三十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種B型超聲等檢查。 3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。 5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修，按時(shí)檢測(cè)，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。 6．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開(kāi)關(guān)，門(mén)窗加鎖，切斷電源和水源。三十一、放射室工作制度 1．各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。 5．全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。 7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。 8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三十二、手術(shù)制度 1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。 3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。 5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。 6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。 7．各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、專(zhuān)科工作五年、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類(lèi)手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類(lèi)手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者，一部分三類(lèi)手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。 9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左、右)、麻醉方法等。 10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見(jiàn)，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。其他人員必須聽(tīng)從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。 12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。 14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開(kāi)。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 3．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。 4．無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。若無(wú)條件時(shí)，應(yīng)先作無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。 6．手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。 12．手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。 14．建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能。 15．手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)送檢。 2. 病史要簡(jiǎn)明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗(yàn)及特殊檢驗(yàn)結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見(jiàn)等均應(yīng)正確寫(xiě)清，并簽全名。 4. 當(dāng)病人患有介于本科與其他科之間的疾病時(shí)，則必須負(fù)責(zé)制到底，不得推到其他科室。當(dāng)門(mén)診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無(wú)法住院時(shí)，應(yīng)收留觀室留觀。三級(jí)醫(yī)師查房制度 一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的示教工作。 二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對(duì)新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要一一予以糾正，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。妥善安排患者的膳食，主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見(jiàn)。查房?jī)?nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問(wèn)題及解決措施，并督促、檢查落實(shí)情況。 六、行政查房：由院長(zhǎng)率領(lǐng)，由院長(zhǎng)辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細(xì)記錄工作質(zhì)量、存在問(wèn)題及解決措施，并督促、檢查落實(shí)情況。八、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽(yáng)性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見(jiàn)，記錄于病程記錄之內(nèi)。（一）在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行三級(jí)負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示，即主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。 （三）在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（四）下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，對(duì)病人作出不正確的診斷和處理，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見(jiàn)，所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。護(hù)理工作制度 一、新病人入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天；體溫在37．5176。一般病人每日中午測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，每日詢(xún)問(wèn)大便1次；新入院病人測(cè)身高及體重1次，其他按醫(yī)囑執(zhí)行。 l、特級(jí)護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人。 一級(jí)護(hù)理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病人。 3．二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病人。 4．三級(jí)護(hù)理：一般病人。 疑難病例討論制度（一）.凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論。（三）討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請(qǐng)他科有關(guān)人員參加，必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)參加。討論會(huì)要有完整的討論記錄，討論結(jié)果，并整理后主治醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽字，記入病案存檔。一、外出會(huì)診制度： (一)醫(yī)師未經(jīng)院醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)不得擅自外出會(huì)診。會(huì)診影響我院正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處主任及分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。 (三)醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本院2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)務(wù)處。 (二)請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，需向該醫(yī)院發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函。（三）有下列情形之一的，不得提出會(huì)診邀請(qǐng)： 1. 會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2. 我院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的； 3. 會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；三、 醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費(fèi)。會(huì)診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級(jí)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定。我院將按照有關(guān)規(guī)定給付派出會(huì)診醫(yī)師合理報(bào)酬。六、 醫(yī)師違反規(guī)定擅自外出會(huì)診或者在會(huì)診中違反規(guī)定的，記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。七、 醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)的，不適用本制 度。（二）各科醫(yī)務(wù)人員遇有重大危重病員時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及有關(guān)部門(mén)（院辦、醫(yī)務(wù)處、門(mén)辦）。（四）指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場(chǎng)工作，隨時(shí)掌握、處理?yè)尵戎写嬖诘膯?wèn)題。（六）急診科及各有關(guān)科室（包括放射、化驗(yàn)、藥房、供應(yīng)室、心電圖室、超聲波室等），應(yīng)隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備工作。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。主要負(fù)責(zé)搶救的科主任，應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)搶救，并安排好本科搶救人員。（九）搶救過(guò)程中必須掌握關(guān)鍵，采取各項(xiàng)搶救措施挽救病人的生命，各科醫(yī)護(hù)人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術(shù)操作。（十一）及時(shí)通知病員家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院，并將病情變化隨時(shí)向家屬交待清楚。（十二）搶救完畢，需做好搶救記錄，必要時(shí)需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。（二）討論會(huì)由科主任或副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)理及有關(guān)人員參加，并詳細(xì)記錄歸入病史。 手術(shù)指征。 麻醉選擇。 術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題，并發(fā)癥及預(yù)防處理。 手術(shù)人員組成及分工。 死亡病例討論制度（一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)。 （三）用于做尸檢的病例須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。討論會(huì)要有死亡時(shí)間、地點(diǎn)、診斷、死亡原因、參加人員簽名及發(fā)言記錄、討論時(shí)間地點(diǎn)等完整的記載，以及本次討論結(jié)果、對(duì)此病歷的必須要吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，整理后主治醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽字，入病案存檔。查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度 醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，應(yīng)做到每班查對(duì)并登記，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均需簽名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須先問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。 搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一便，待醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)醫(yī)師每周總查對(duì)醫(yī)囑1次。三查—備藥前、備藥中、備藥后查：八對(duì)—對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安剖，用多種藥物時(shí)，要注意賠伍禁忌。三、輸血查對(duì)制度 查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，血袋有無(wú)破裂。 查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。 輸血完畢，血袋送回血庫(kù)保存24小時(shí)。 查手術(shù)名稱(chēng)及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物的過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。 凡體腔或深部組織手術(shù)關(guān)閉縫合前，需核對(duì)紗布、縫針、器械的數(shù)目無(wú)誤，方可關(guān)閉縫合傷口。五、供應(yīng)室查對(duì)制度 準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。 收回器械包時(shí)要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。 二、各項(xiàng)技術(shù)操作有嚴(yán)格程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 ( 二 ) 凡不在供應(yīng)器材范圍以?xún)?nèi)及臨時(shí)或急診用物，則由科室自借歸還。 ( 四 ) 供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時(shí)了解、糾正和補(bǔ)換。各種用過(guò)物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可送供應(yīng)室。 ( 六 ) 凡無(wú)菌日期超過(guò) 1 周或封口已被拆開(kāi)者，一律不得再用。 ( 二 ) 金屬器械，每天清洗后擦油，以免生銹損壞。 ( 四 ) 玻璃類(lèi)器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。 ( 六 ) 橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳形拆疊。 ( 七 ) 所用物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎者與核對(duì)者編號(hào)，以便檢查。五、消毒滅菌工作 ( 一 ) 根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握滅菌程序和時(shí)間。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“ 0 ”處，方可打出鍋門(mén)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次 ( 日 ) 使用前 要洗刷一次，并按時(shí)維修。 ( 四 ) 已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，以免混淆。工作程序和行走路線不交叉、不逆行。橡皮類(lèi)則待水溫后放入。所用消毒溶液應(yīng)定期更換 ( 容器應(yīng)消毒 ) 。七、每周大清掃衛(wèi)生一次，水池經(jīng)常用消毒液刷洗。16