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正文內(nèi)容

醫(yī)院感染管理制度匯編院感制度匯編-閱讀頁

2025-02-10 08:39本頁面
  

【正文】 報告表。 (2)盡可能了解銳器是否沾染了有傳染性疾病的體液或血液。 (4)如被患者 血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)根據(jù)以下情況進(jìn)行針對性處理: 受傷醫(yī)務(wù)人員 HBsAg()或抗 HBs()未注射疫苗且患者 為 HBV陽性時,應(yīng)在 24 小時內(nèi)免費注射乙肝免疫高價球蛋白并且皮下注射乙肝疫苗10ug、 5ug、 5ug(按 0 月、 1 月、 6 月間隔),同時按 0 月、 1 月、 6 月進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。 十六、 醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度 醫(yī)院感染在職教育目的 : 有效預(yù)防醫(yī)院感染,保障病人和醫(yī)護(hù)人員健康,提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識,更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的知識。培訓(xùn)內(nèi)容:職業(yè)道德規(guī)范,醫(yī)院感染有關(guān)的法律法 26 規(guī)、規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防控制醫(yī)院感染的目的意義,如何正確洗手及洗手指征,無菌操作,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等。培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度,醫(yī)院感染管理學(xué)的基礎(chǔ)知識,醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制,醫(yī)院感染的新進(jìn)展,國內(nèi)國際動態(tài)及最新 研究成果等,必須參加市級或國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會。培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),流行病學(xué)調(diào)查的方法,醫(yī)院感染病原學(xué)的特點,預(yù)防醫(yī)院感染的基本理論與方法,抗菌藥物合理使用,醫(yī)療廢物的分類,消毒藥械的正確使用與防護(hù),職業(yè)暴露防護(hù),洗手方法與洗手指征。培訓(xùn)內(nèi)容:清潔、消毒、滅菌基本理論與方法,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本理論與方法,消毒藥械的合理使用,醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫存,個人防護(hù)知識,洗手方法與洗手指征等 。 效果評價 : 不定期下科室現(xiàn)場提問口答與試卷筆答(每年 12 次)形式考核評價在職教育效果。 27 按要求設(shè)置醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、暫時貯存地點,醫(yī)療廢物警示標(biāo)識醒目。 依據(jù)《條例》、《辦法》要求制定相應(yīng)的工作制度、工作方法、工作要求、工作職責(zé)、應(yīng)急處理措施等,對全院醫(yī)療廢物的分類收集、運送、貯存、處置過程的環(huán)境污染防治實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。 對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存 和處置等工作人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查。其中包括可疑被病原微生物污染的物品 , 傳染病人和疑似病人用過的醫(yī)療廢物及生 活用品以及廢棄的銳利器械; ②銳利器械 包括一次性注射器、輸液 ( 血 ) 器的針頭 、刀片、安瓿等 應(yīng)直接放入 黃色 利器收集盒內(nèi) ; 28 ③注射器針管、輸液 ( 血 ) 器和其它非銳利醫(yī)療廢物直接裝入專用黃色塑料袋 ; ④醫(yī)療廢物袋達(dá) 3/4 盛裝量時 , 科室 應(yīng)將袋口封扎好后置于黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi) , 交給醫(yī)院指派的醫(yī)療廢物收集 人員 ; ⑤ 醫(yī)療廢物回收清運時應(yīng)避開人群走 專用 通道 運送至醫(yī)療廢物暫存地 ; ⑥醫(yī)療廢物的包裝物、容器應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn) , 醫(yī)療廢物桶和廢物袋應(yīng)有明確的標(biāo)識 , 每日由醫(yī)療廢物運送人員在指定地點清洗消毒。 ⑧醫(yī)療廢物運送時必須放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)。 2 、暫存 : 院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)遠(yuǎn)離門診、病房 , 同時設(shè)置危險廢物警示標(biāo)志 。 3 、轉(zhuǎn)運 : 醫(yī)療廢物必須交 環(huán)保局認(rèn)可的有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。 4 、檢查 : 包括自查和督查。主要內(nèi)容有 : 29 ①醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況 : ②醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫存等工作狀況 : ③有關(guān)醫(yī)療廢物管理的資料和記錄 : ④醫(yī)療廢物管理工作中 , 相關(guān)人員的安全防護(hù)工作 : ⑤對醫(yī)療廢物收集、暫存進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測。 (2)工作時穿工作服 , 戴口罩帽子和橡膠手套。 (4)必要時可進(jìn)行預(yù)防接種。 (2)在運送醫(yī)療廢物時如發(fā)生泄漏和遺撤 , 須在遺撒地臨時放置警示牌 ,如為固體物品應(yīng)立即收集到黃色垃圾袋和周轉(zhuǎn)箱內(nèi) , 并用有效消毒劑清潔地面。污染的垃圾袋處理同醫(yī)療廢物 , 污染的周轉(zhuǎn)箱應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清洗。 (4)遇有特殊情況 , 暫存地容量不夠時 , 可使用封閉良好的容器臨時存貯 ,并由專人管理及時清 洗 。 30 十 九 、 污水處理 制度 醫(yī)院污水處理設(shè)施 應(yīng)保持 24 小時 正常運作,由總務(wù)科派專人 負(fù)責(zé)。 每日做好消毒工作記錄, 管理人員 監(jiān)測余氯每日 12 次,配合 市、區(qū)CDC 及環(huán)保局 進(jìn)行各項指標(biāo)檢測。 遇本地區(qū)有傳染病流行時,按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及環(huán)保部門的要求進(jìn)行消毒處理。 二十、醫(yī)院新建醫(yī)療設(shè)施衛(wèi)生學(xué)審定制度 醫(yī)院新建醫(yī)療用房在設(shè)計之前,應(yīng)報醫(yī)院感染管理委員會。 醫(yī)療用房衛(wèi)生要求: (1)采光、通風(fēng)良好。 (3)室內(nèi)不宜設(shè)地漏,地面以水磨石為宜,并有防蠅設(shè)施。 (5)室內(nèi)設(shè)感應(yīng)式流動水洗手設(shè)施,有干手設(shè)備。 (7)有衛(wèi)生處置室,有衛(wèi)生工具的清潔、消毒、晾干、保存設(shè)施。 31 (9)患者或工作人員的公用衛(wèi)生間不設(shè)坐式便盆,以免交叉感染。 普通患者和特殊感染患者分室就診,醫(yī)護(hù)人員接觸傳染疾病患者后應(yīng)更換診查床單,物體表面用含有效氯 500— 1000mg/L 的消毒劑溶液消毒,醫(yī)護(hù)人員的手可用快速手消毒劑擦拭 1— 3 分鐘,流動水沖洗。 診前 10分鐘開窗通風(fēng),每天于工作時間結(jié)束后紫外線消毒 12 小時。 使用中碘伏、酒精溶液每周更換 2 次,容器每周滅菌 2 次, 2%戊二醛(泡持物鉗)每周更換一次。 體溫計一人一用一消毒,用含有效氯 500mg/L 的消毒劑浸泡 30分鐘后沖凈 ,干燥 備用。 一次性醫(yī)療 用品 用后均應(yīng) 投入黃色醫(yī)療廢物 袋 或黃色利器盒 。 治療操作時戴口罩、帽子,接觸每個病人及污染物后,用消毒皂液及流動水洗手。 各診室、搶救室、治療室、輸液室及注射室每天空氣消毒,紫外線燈照射消毒 60分鐘,并有記錄。 搶救室的平車、輪椅、診療床等每日用消毒液擦拭,被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。 各種急診搶救包、治療包、檢查包須 經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用,滅菌有效期 6 天。 靜脈輸液止血帶做到一人一帶,使用后用消毒液浸泡 30 分鐘再清洗晾干備用。 1 使用一次性注射器、輸液器、吸氧導(dǎo)管及引流袋等,按一次性醫(yī)療用品的使用管理規(guī)定執(zhí)行。 1 便盆、尿壺專人使用,使用后消毒液浸泡消毒 3060 分鐘,一人一用。 1 觀察室床頭柜,每天用消毒液擦拭并做到一桌一巾。 1 各診室應(yīng)配備齊個人防護(hù)用品,對各種傳染病疑似病人應(yīng)做好隔離及個人防護(hù)。 1 醫(yī)療廢物按照本院規(guī)定進(jìn)行分類收集,并做好相關(guān)登記。 換藥前后須認(rèn)真洗手,接觸特殊感染病人后用消毒液擦手。 操作臺、椅等物品表面每日用含氯消毒液擦拭二次,遇病人體液污染隨時清潔。如有污染及時消毒處理。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,換藥時做到一 人一用一滅菌。 無菌物品應(yīng)放置清潔專柜,分類按消毒日期先后順序放置、標(biāo)明科室、名稱、滅菌日期及有效期,有效期為 6 天,每天檢查有無過期物品。無菌敷料罐的滅菌物品 (棉球、紗布等 )一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24 小時,提倡使用小包裝。外用生理鹽水開啟 24 小時內(nèi)使用。 1 供病人換藥時使用的擱腳、手的支撐架,其與病人接觸面應(yīng)用塑料布包好,塑料布有膿血應(yīng)及時更換。敷料桶每天用消毒液沖洗一次,每周徹底清潔消毒一次。 四、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度 醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔,戴口罩、 洗手,嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。 堅持每日清潔、每月大掃除制度,定時通風(fēng),確保室內(nèi)物品清潔干凈。 治療室的拖布專用并有明顯標(biāo)志,地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。 冰箱 每周清潔除霜 1 次,藥用冰箱不得放置私人物品。 34 每日清點無菌物 品、一次性無菌醫(yī)療用品的有效期,過期應(yīng)重新滅菌。 1注射、治療時,應(yīng)鋪無菌盤,盤內(nèi)的治療巾每 4 小時更換一次。 1碘伏、酒精每周更換 2 次、 容器滅菌 2 次。 1一次性醫(yī)療用品用后按《 醫(yī)療 廢物 管理制度》處理。每月衛(wèi)生大掃除一次,包括玻璃、墻壁、照明燈及 輸液架等。 普通病房每日開窗通風(fēng),上午、下午各一次,每次 30分鐘。 病房、治療室、換藥室采用紫外線燈或移動式空氣消毒機(jī)消毒。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡 ,清洗,懸掛晾干。 患者出院后,行終末消毒,床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭,被褥臭氧消毒或曝曬消毒,特殊感染被服放黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi),注明后集中處理 。 開水瓶每周擦洗兩次,以保持清潔,瓶塞煮沸消毒。 35 體溫表用含氯消毒劑消毒,清洗擦干后備用。 (三)各類管道的消毒 處理 盡量使用 各類 一次性管道 ,用后按 醫(yī)療廢物 處理。 (四)各種瓶類的消毒 碘伏、酒精瓶每周滅菌 2 次。干燥待用狀態(tài)為 7 天。 藥杯用消毒液浸泡,再用清水沖洗干凈,擦干備用。用畢先用消毒劑浸泡,再清洗干凈備用。 (五)器械、敷料的滅菌 換藥碗(盤)、鑷 子、剪刀用后 在流動水下沖凈血液、體液等污物,置專用容器內(nèi)送供應(yīng)室處理。 無菌持物鉗 2%堿性戊二醛浸泡有效期為 7 天, 干燥保存每 4 小時更換1 次,并注明起始日期和時間。 操作完畢用消毒液消毒雙手。 患者接觸過的器械,用消毒液浸泡后,再送供應(yīng)室處理。 手術(shù)患者需 通知(手術(shù)通知單上注明傳染病名稱)手術(shù)室,以采取隔離、防護(hù)措施。 六、 隔離病房 醫(yī)院感染控制制度 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房,必需穿戴隔離衣、鞋、帽、口罩,離開時應(yīng)脫去放入收集袋做好標(biāo)記,由清潔員處理。無菌操作時,要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,防止交叉感染。 換下污衣被服,放于指定處,不隨地亂丟,不在病房清點,便器每次用后用 1000mg/L 含氯消毒劑清洗消毒。 血壓計每日用紫外線燈照射 3060 分鐘,袖帶每周由護(hù)士用 500mg/L含氯消毒劑浸泡 30分鐘后再清洗、晾干備用。病房紫外線消毒空氣 2h/次。病人未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房,也不得給他人使用,病人用過的被服應(yīng)放置密閉收集容器并標(biāo)記再交洗衣房清洗。 病房內(nèi)的一切垃圾均視為感染性醫(yī)療廢物,必須按《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)制度要求處理。 七、 產(chǎn)房醫(yī)院 感染控制 制度 環(huán)境衛(wèi)生要求: ( 1) 凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員須更換衣褲及鞋、戴好帽子、 口罩。 ( 3) 工作人員離開產(chǎn)房因事外出須更換衣褲及鞋。 ( 5) 產(chǎn)房周圍清潔、無污染物。 ( 7) 每日用 500mg/L 的含氯消毒液擦拭待產(chǎn)室、分娩室的門窗、桌椅等,每班用消毒液擦拭地面 12 次。 消毒隔離要 求: ( 1) 接生前按外科洗手常規(guī)進(jìn)行,刷子、擦手毛巾等用物一用一滅菌。 ( 3) 接生后,所有物品送洗、更換產(chǎn)床被服及產(chǎn)墊。 ( 5) 須在更換待產(chǎn)床上的全部用物后,才能接受新的待產(chǎn)者。 ( 7) 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌 。 ( 8) 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過 2 小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時不得使用。原裝瓶消毒液開啟后保存時間為 1 周。 ( 10) 含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,監(jiān)測使用中的濃度。 ( 12) 保持工作拖鞋清潔,每 12 天清洗一次。 ( 14) 醫(yī)用廢物按分類進(jìn)行收集,封閉運送,做好交接登記。工作人員進(jìn)入本區(qū)域 接觸嬰兒前后應(yīng)洗手,非工作用品禁止攜帶入室。病人的引流液、體液、血液等液體標(biāo)本應(yīng)該用消毒液消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 住院產(chǎn)婦建議使用一次性被褥、拖鞋,產(chǎn)婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。 嬰兒所用的被褥、衣物、尿布(建議使用紙尿褲)和浴巾等物品,必須經(jīng)過滅菌處理后一嬰一用,避免交叉感染。 嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。母嬰出院后,其床單元、溫箱應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。 患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員,應(yīng)暫時停止與嬰兒的接觸。 在感染性疾病流行期間,禁止探視。 每月必須對母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫(yī)護(hù)人員的手作一次微生物監(jiān)測,并保存好檢測記錄,對不合格的以及接近限值的,必須及時分析原因并積極采取措施,重新監(jiān)測直到合格。 九、手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度 入室人員的管理 ( 1)凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋,不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。 ( 3)工作人員每年一次體檢,按規(guī)定注射乙肝疫苗,患有傳染病者不得入室工作。 ( 5)進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。 41 ( 1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 ( 3)參觀人員須經(jīng)醫(yī)務(wù) 科或護(hù)理部同意后,更換衣、帽 、 褲、鞋、戴口罩,并在指定區(qū)域活動,不得任意穿行。 ( 5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干備用,鞋柜用消毒液擦試,每日一次。 (2)認(rèn)真洗手,嚴(yán)格按照 外科 洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行,每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手 培養(yǎng)一次,要有據(jù)可查。 (4)巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備,盡量減少外出和走動,手術(shù)間的門不要隨便打開。 (7)術(shù)后 做好各類物品的終末消毒。 空氣消毒機(jī) 功率配置與手術(shù)室面積相符合。 一般感染手術(shù) (1)器械、引流瓶等均應(yīng)沖洗干凈血液、體液等污物 后按常規(guī)處理。 特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù) ( 1)應(yīng)在隔離手術(shù)間
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