頸根部腫瘤的外科治療-閱讀頁(yè)
2025-08-02 16:40本頁(yè)面
【正文】 區(qū)、頸外側(cè)區(qū)(胸鎖乳突肌后緣和斜方肌前緣之間，下為鎖骨上緣)，故頸根部可界定為相當(dāng)于第一胸椎平面的氣管，食管，外為第一肋外緣，上方前為鎖骨上緣，后為胸膜頂，下為鎖骨下動(dòng)靜脈前上緣。 頸根部的應(yīng)用解剖 (1)頸前區(qū)：從前向后胸骨柄上方，無(wú)名靜脈及左右鎖骨下靜脈的起始部。(2)胸鎖乳突肌區(qū)：從前向后為鎖骨下靜脈、頸外靜脈和頸外靜脈的匯入段、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、胸導(dǎo)管、鎖骨下動(dòng)脈第一段及分支、頸交感干、胸膜頂肺尖之前、臂叢根。 頸根部手術(shù)的入路 侵犯頸根部的頸部腫瘤，有時(shí)可進(jìn)入縱膈、腋窩。我院基本上采用2種進(jìn)路，侵犯頸外側(cè)區(qū)的胸鎖乳突肌區(qū)根部的腫瘤采取L形切口，侵犯頸前區(qū)及胸鎖乳突肌區(qū)根部的腫瘤采取T形切口，2種進(jìn)路根據(jù)需要可切斷鎖骨，咬除部分胸骨柄及胸鎖關(guān)節(jié)，本術(shù)式有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)可以充分暴露頸根部血管神經(jīng)。(3)可以很好地顯露鎖骨下靜脈，一旦損傷易于修補(bǔ)。結(jié)扎頸內(nèi)靜脈，在深筋膜的深處接近進(jìn)入頸內(nèi)靜脈處切斷結(jié)扎頸外靜脈及胸導(dǎo)管。(3)保護(hù)鎖骨下動(dòng)靜脈及頸總動(dòng)脈：很好地顯露鎖骨下動(dòng)靜脈，一旦損傷易于修補(bǔ)。術(shù)中既要注意到正常的解剖位置，更要注意到粘連和移位。因鎖骨下靜脈和周圍組織固定緊不宜用力牽拉，宜仔細(xì)銳性分離(從肋骨骨膜上、前斜角肌肌腱上)。 【參考文獻(xiàn)】 1 趙清正，[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006,41(11)：801. 2 劉吉福 ， 汪良駿，[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：95. 3 CoscaronBlanco E，GomezGonzalez JL， BlancoPerez P. Cervicothoracic angiomyolipoma：an unusual tumor located at a site difficult to reach for surgery[J].Acta Otorrinolaringol Esp,2004,55(3)：148151. 4 張宗敏，[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010,45(12)：10251028. ，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)
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