大外科：股骨頸骨折-閱讀頁
2024-10-03 23:44本頁面
【正文】 P3潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、肺栓塞、急性心衰 P4有皮膚完整性受損的危險：與駝背、消瘦、臥床有關(guān) P5自理缺陷：與骨折、年老體弱、臥床有關(guān) P6知識缺乏 ： 第四十九頁，共八十一頁。及時調(diào)整牽引帶，松緊適宜，班班交接。 講解手術(shù)方式麻醉方式及相關(guān)本卷須知。 術(shù)后護理問題 P1疼痛：與手術(shù)有關(guān) P2潛在并發(fā)癥： 假體脫位 P3潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、肺栓塞、急性心衰、感染 P4有皮膚完整性受損的危險：與駝背、消瘦、出汗多、臥床有關(guān) P5自理缺陷：與骨折、年老體弱、臥床有關(guān) P6知識缺乏： 91 P7皮膚完整性受損：與駝背、消瘦、出汗多、臥床有關(guān) 第五十一頁，共八十一頁。術(shù)后給予平臥位，患肢保持外展 30度中立位，穿“丁〞字鞋。 2 觀察生命體征，心律、尿量變化 3 患肢的腫脹、血運、疼痛程度 4 觀察出入量平衡、輸液速度。觀察傷口有無紅腫、熱、痛及滲液、滲血 第五十二頁，共八十一頁。 7 六小時后予以高蛋白、高鈣、高維生素、粗纖維飲食，防止便秘 8 觀察皮膚的完整性，予氣墊床，足跟墊水囊。保持床單元整潔。班班交接記錄 9 麻醉消失后即可指導(dǎo)患者家屬給予雙下肢向心性按摩，同時進(jìn)行患肢股 四頭肌靜態(tài)舒縮及踝泵運動，術(shù)后次日應(yīng)用足底動靜脈泵。 第五十三頁，共八十一頁。 ? 預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位： ? 應(yīng)及早向患者宣教預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的重要性，使之從思想上提高認(rèn)識并告之具體本卷須知，保持正確體位，患肢外展 30度中立位，正確翻身，膝下墊軟枕，穿丁字鞋，防止患肢內(nèi)收、外旋。 ? 預(yù)防下肢靜脈血栓形成及肺栓塞 ： ? 深靜脈血栓是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，術(shù)后麻醉作用消失后立即鼓勵患者作 踝泵運動 ， 下肢向心性按摩，動靜脈泵治療儀，如患肢腫脹明顯應(yīng)制動禁止按摩，以防血栓脫落。 ? 持續(xù)低流量吸氧，密切觀察呼吸情況。 ? 預(yù)防傷口感染： ? 遵醫(yī)囑使用抗生素。 第五十七頁，共八十一頁。 ?預(yù)防肺部感染：鼓勵患者抓吊環(huán)抬起上身，深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，去除呼吸道分泌物，定時將患者扶起叩背，促進(jìn)痰液排出，必要時進(jìn)行霧化吸入。 第五十八頁，共八十一頁。 外展中立位丁字鞋固定 第六十頁，共八十一頁。 第六十二頁，共八十一頁。 股四頭肌靜態(tài)舒縮運動 第六十四頁，共八十一頁。 下肢向心性按摩 第六十六頁，共八十一頁。 出院指導(dǎo) 由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需防止脫位、感染、假體松動、下陷等并發(fā)癥，為確保療效，延長人工關(guān)節(jié)使用年限，特作如下指導(dǎo)。 〔 2〕體位：為防止植入的股骨頭脫出，患者術(shù)后半 年內(nèi)不能兩腿交叉，蹺二郎腿，禁止下蹲及坐 矮凳，不能爬陡坡。 〔 3〕日常生活：見以下圖 第六十八頁，共八十一頁。 〔 5〕延長假體使用壽命： 防止反復(fù)搬重物 維持合理體重 保持健康和活潑 防止“沖擊負(fù)荷性〞運動，例如慢跑、滑雪和高沖擊力的有氧運動。 第六十九頁，共八十一頁。 上下床的方法 第七十一頁，共八十一頁。 第七十三頁，共八十一頁。 禁止 經(jīng)手術(shù)的髖彎曲超過 90度 第七十五頁，共八十一頁。 坐 穿襪子和鞋 第七十七頁，共八十一頁。 洗澡 第七十九頁，共八十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 股骨頸骨折合并房顫。非手術(shù)治療——復(fù)位與固定。目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，能控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。 I級病人不受體力勞動的限制，通常體力勞動不出現(xiàn)病癥。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1