【正文】 年平均工資的 4倍 —10倍，具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按待遇水平不低于本統(tǒng)籌地區(qū)2007年12月31日前基本醫(yī)療保險和社會補充醫(yī)療保險待遇的標準制定。 參加基本醫(yī)療保險的退休人員，繳費年限未達到前款第（一）項規(guī)定的，可以一次性繳納余期應當繳納的基本醫(yī)療保險費，補足繳費年限后按本條例規(guī)定的標準享受基本醫(yī)療保險待遇。補繳前發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。 第二十八條 本條例本次修正前用人單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散、關閉以及其他原因終止，在清算財產(chǎn)時已為其退休人員繳納了基本醫(yī)療保險基金補償金的，其退休人員按本條例規(guī)定足額享受基本醫(yī)療保險待遇?；踞t(yī)療保險補償費的繳費標準，按繳費當年靈活就業(yè)人員的繳費標準確定。 第三十條 應當參加而未參加基本醫(yī)療保險或參加后又中斷繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位，其從業(yè)人員的醫(yī)療費用，由用人單位承擔。 第三十一條 省社會保障行政部門根據(jù)國家有關規(guī)定，會同發(fā)改、財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督等部門確定基本醫(yī)療保險藥品目錄、病種目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍。 本條第一款和第二款規(guī)定的事項應當向社會公布。 第三十二條 參保人因患霍亂、鼠疫等甲類傳染病而發(fā)生的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金全額支付。 第三十三條 參保人需要在異地醫(yī)療機構治療的，應當經(jīng)參保所在地社會保險經(jīng)辦機構批準，其享受的基本醫(yī)療保險待遇依照本條例執(zhí)行。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。 第五章 基本醫(yī)療保險的管理和監(jiān)督 第三十五條 省社會保障行政部門根據(jù)國家有關規(guī)定，會同衛(wèi)生部門制定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的管理辦法。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構按照中西醫(yī)并舉，社區(qū)、專科和綜合醫(yī)療機構兼顧，方便參保人就醫(yī)的原則，依據(jù)定點醫(yī)療機構管理辦法，與取得定點資格的醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，明確各自的責任、權利和義務，實行動態(tài)管理，并向社會公布。醫(yī)療費用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的，參保人應當?shù)街付ǖ亩c醫(yī)療機構就醫(yī)。 第三十八條 統(tǒng)籌基金可以對定點醫(yī)療機構采取總額預付、單病種結算、服務項目結算等結算方式。 第三十九條 社會保險經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構不得違反本條例規(guī)定拒絕為參保人提供基本醫(yī)療服務，不得要求參保人支付應當由統(tǒng)籌基金支付的費用，也不得違背參保人真實意愿提供基本醫(yī)療保險基金支付范圍以外的自費藥品、診療服務。 第四十條 基本醫(yī)療服務項目的收費標準由省價格管理部門按照國家有關規(guī)定制定，并報省人民政府批準。 違反基本醫(yī)療服務項目收費標準和藥品價格規(guī)定的醫(yī)療費和藥費，參保人和社會保險經(jīng)辦機構有權拒付。 第四十一條 社會保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機構有權檢查定 點醫(yī)療機構在診斷、檢查、治療、供藥及收費過程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況；有權在支付醫(yī)療費用前審驗醫(yī)療處方（醫(yī)囑）、診療報告單、病案、費用收據(jù)等有關資料。 定點醫(yī)療機構和其他當事人應當如實提供醫(yī)療處方（醫(yī)囑）、診療報告單、病案、費用收據(jù)等有關資料，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。 第四十三條 用人單位和個人有權對征收機關的基本醫(yī)療保險費征收工作，社會保險經(jīng)辦機構的基本醫(yī)療保險工作進行監(jiān)督；有權就與本人有關的基本醫(yī)療保險爭議依法申請行政復議或者提起訴訟。征收機關、社會保險經(jīng)辦機構或者其他相關機構應當提供相應的服務。 第四十五條 用人單位和個人有權對基本醫(yī)療保險費征收、基本醫(yī)療保險待遇給付中的違法行為進行舉報。 第四十六條 征收機關征收、管理基本醫(yī)療保險費和社會保險經(jīng)辦機構管理基本醫(yī)療保險所需經(jīng)費，列入同級預算，由財政撥付，不得從基本醫(yī)療保險基金中列支。 第四十八條 用人單位未按本條例的規(guī)定申報應繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額的，由征收機關責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處5000元以上10000元以下的罰款。前款征繳的利息和滯納金并入基本醫(yī)療保險基金。 第五十一條 社會保險經(jīng)辦機構未按規(guī)定給付基本醫(yī)療保險待遇的，由社會保障行政部門責令其給付，并對有過錯的責任人員依照國家有關規(guī)定給予行政處分。 第五十二條 各級人民政府、社會保障行政部門、財政部門、征收機關或者社會保險經(jīng)辦機構違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由上一級行政機關責令其限期改正，追回被挪用或者流失的基本醫(yī)療保險基金；有違法所得的，沒收違法所得，并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；對其單位主要負責人、直接責任人分別追究行政責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險費記入個人帳戶、統(tǒng)籌基金的； （二）未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險基金轉入基本醫(yī)療保險基金財政專戶的； （三）貪污、截留、挪用基本醫(yī)療保險費或者基金的； （四）違反基本醫(yī)療保險基金保值增值規(guī)定，造成基金損失的； （五）擅自減、免或者增加用人單位和從業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費的； （六）擅自更改基本醫(yī)療保險待遇的。 第五十四條 定點醫(yī)療機構或其他當事人采用下列行為之一，騙取基本醫(yī)療保險費用的，由社會保險經(jīng)辦機構追回已支付的基本醫(yī)療保險費用及利息；情節(jié)嚴重的，由社會保障行政部門或者其他行政管理部門對其處以騙取金額2倍的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）偽造、變造醫(yī)療保險證件、醫(yī)囑醫(yī)案、醫(yī)療費憑證的； （二）謊報、虛列就醫(yī)人員名單、診療項目、治療時間、醫(yī)用材料、藥品的； （三）違反價格規(guī)定，虛報診療項目、醫(yī)用材料和藥品價格的。逾期不申請復議、不提起訴訟，又不履行決定的，征收機關或者社會保障行政部門可以申請人民法院強制執(zhí)行。 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，依據(jù)失業(yè)保險有關規(guī)定享受醫(yī)療補助。 第五十七條 國家公務員及符合國務院有關國家公務員醫(yī)療補助規(guī)定的其他人員，在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，實行公務員醫(yī)療補助，公務員醫(yī)療補助經(jīng)費由同級財政列入當年財政預算。 第五十八條 鼓勵用人單位為其職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。 第五十九條 本條例具體應用的問題，由省人民政府解釋。 第六十條 本條例自2001年7月1日起施行。 11 / 11