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海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例doc-文庫吧資料

2025-07-24 11:04本頁面
  

【正文】 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況的監(jiān)督。  第二十一條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案,發(fā)給基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件。個(gè)人帳戶的資金余額可以轉(zhuǎn)移使用;無法轉(zhuǎn)移的,其余額應(yīng)當(dāng)退還本人。 從業(yè)人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨之遷移。 第十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金應(yīng)得利息分別計(jì)算和劃入。 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金。  第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理 第十七條 用人單位從業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入其個(gè)人帳戶。具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 第十六條 用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉或者其他原因終止的,依照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,清償其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、罰款。未經(jīng)征收機(jī)關(guān)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年檢手續(xù)的用人單位,工商行政管理、社會團(tuán)體登記等有關(guān)部門不予辦理相應(yīng)的年檢手續(xù)。 用人單位不得因繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而降低其從業(yè)人員工資標(biāo)準(zhǔn)。靈活就業(yè)人員按季度(季內(nèi))向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會計(jì)帳冊等有關(guān)資料,不得偽造、變造、謊報(bào)、瞞報(bào)或者隱匿。 第十二條 征收機(jī)關(guān)、社會保障行政部門和社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會計(jì)帳冊等有關(guān)資料,必要時(shí)審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)予以配合。 用人單位不按規(guī)定申報(bào)的,由征收機(jī)關(guān)暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定其應(yīng)當(dāng)繳納的數(shù)額;沒有上月繳費(fèi)數(shù)額的,由征收機(jī)關(guān)根據(jù)該單位的經(jīng)濟(jì)狀況、從業(yè)人員人數(shù)等有關(guān)情況確定。 用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)后的10個(gè)工作日內(nèi),按照有關(guān)規(guī)定到征收機(jī)關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)登記。 用人單位依法終止或者其基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)自依法終止或者變更之日起30日內(nèi),到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。被撤銷個(gè)人帳戶的資金應(yīng)當(dāng)合并到保留的帳戶。重復(fù)參加的,不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 用人單位從業(yè)人員本人月工資總額超過所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第八條 用人單位從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實(shí)際工資總額確定,但不得低于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的60%。 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),按其所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的5%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。視同繳費(fèi)年限指本條例施行前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限。由政府有關(guān)部門、用人單位和參保人三方代表組成的社會保障基金監(jiān)事會依照其章程對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督。 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、民政等部門按照各自職責(zé),協(xié)同做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。 本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)(以下簡稱征收機(jī)關(guān))負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)登記管理和征繳工作。 第五條 縣級以上人民政府社會保障行政部門是本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管機(jī)關(guān)。劃入個(gè)人帳戶的資金屬于個(gè)人所有。 第四條 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。 本省依照國家規(guī)定退休的人員適用本條例。 第二條 本省城鎮(zhèn)下列用人單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)): (一)企業(yè)及其從業(yè)人員; (二)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員; (三)部隊(duì)所屬用人單位中無軍籍的從業(yè)人員; (四)城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員。 《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》根據(jù)本決定作相應(yīng)修改并對條款順序作相應(yīng)調(diào)整,重新公布?!? 三十四、刪去第六十條?!? 三十二、第四十五條改為第四十二條 ,修改為:“ 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的,社會保障行政部門根據(jù)不同情況,責(zé)令其限期改正,逾期仍不改正的,可以取消其定點(diǎn)資格?!? 三十一、第四十一條改為第三十八條 ,修改為:“統(tǒng)籌基金可以對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取總額預(yù)付、單病種結(jié)算、服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算等結(jié)算方式。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照中西醫(yī)并舉,社區(qū)、??坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便參保人就醫(yī)的原則,依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,與取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),實(shí)行動態(tài)管理,并向社會公布。 二十八、第三十八條改為第三十五條,修改為:“ 省社會保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同衛(wèi)生部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理辦法。 二十六、第三十五條第三款改為第五十八條。具體辦法由省人民政府制定。” 二十三、第五章與第四章合并,刪去“第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充”標(biāo)題?!? 二十二、第三十三條第二款修改為:“在國外和香港、澳門、臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。 “本條第一款和第二款規(guī)定的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)向社會公布。” 二十一、第三十一條修改為:“ 省社會保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督等部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、病種目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。” 二十、第三十條修改為:“ 應(yīng)當(dāng)參加而未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參加后又中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,其從業(yè)人員的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按繳費(fèi)當(dāng)年靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。 十八、第二十九條改為第二十八條,修改為:“本條例本次修正前用人單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉以及其他原因終止,在清算財(cái)產(chǎn)時(shí)已為其退休人員繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償金的,其退休人員按本條例規(guī)定足額享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 “參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員,在2001年7月1日前退休的,按本條第一款規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)以補(bǔ)繳當(dāng)年所在統(tǒng)籌地區(qū)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定?!? 十六、第二十七條修改為:“參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員,按下列辦法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇和個(gè)人帳戶待遇: “(一)累計(jì)繳費(fèi)年限,男性滿30年、女性滿25年的,按本條例規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇; “(二)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到前項(xiàng)規(guī)定的,每減少1年,其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低
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