成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)考試重點doc-閱讀頁
2025-08-02 04:33本頁面
【正文】 病位深淺： 皮膚、肌肉 血脈、筋骨 膿液質(zhì)量： 膿質(zhì)稠厚 膿質(zhì)稀薄潰瘍形色： 肉芽紅活潤澤 肉芽蒼白紫暗 病程長短： 短 長全身癥狀： 初期常伴形寒發(fā)熱、口渴、納呆 初期無明顯癥狀，伴虛寒癥狀，大便秘結(jié)、小便短赤，潰后漸消 釀膿時虛熱，潰后虛像更甚舌苔脈象： 舌紅苔黃脈有余 舌淡苔少脈不足 預(yù)后順逆： 易消易潰易斂，順 難消難潰難斂，逆蛇串瘡 定義：是一種皮膚上出現(xiàn)形成簇水皰，雖身體單側(cè)帶狀分布，癰如火燎的急性皰疹性皮膚病。俗稱“風疹塊”。2 特點—皮膚上出現(xiàn)風團，發(fā)無定處，時發(fā)時退（24小時內(nèi)），消退后不留任何痕跡。 發(fā)病突然，起風團。風團一般在24小時消退，消退后不留痕跡。皮膚劃痕試驗陽性。4 病因病機—總由稟性不耐，對某些物質(zhì)過敏所致5 辯證論治：風寒證—桂枝湯加減或合玉屏風散 風熱證—消風散加減 沖任失調(diào)證—四物湯合二仙湯加減 腸胃濕熱證—防風通圣散合茵陳蒿湯加減 氣血不足證—八珍湯加減或四物湯合消風散加減外治：爐甘石洗劑外搽，香樟木或者晚蠶沙3060g，煎湯熏洗。相當于西醫(yī)的銀屑病2 特點—病程慢性，易于復(fù)發(fā)，難以根治3 病因病機—總由營血虧損，化燥生風，肌膚失于濡養(yǎng)而成4 診斷—好發(fā)于青壯年 紅斑、銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象為本病臨床特征 尋常型：非尋常型（膿皰型 關(guān)節(jié)病型 紅皮病型）辯證論治：血熱證：犀角地黃湯或涼血地黃湯加減 濕熱蘊結(jié)證：萆薢滲濕湯合三妙丸加減 血虛風燥證：四物消風飲或桃紅四物湯加減 寒濕阻絡(luò)證：獨活寄生湯加減 熱毒熾盛證：清瘟敗毒飲或清營湯加減外治：進行期皮損用溫和之劑，黃連膏，每日一次。乳癰的辨證論治 治療原則：以消為貴。（2）內(nèi)治法氣滯熱壅證 乳汁郁積成塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，苔薄，脈數(shù) 疏肝清胃，通乳消腫 瓜蔞牛蒡湯熱毒熾盛證 乳房腫痛，皮膚掀紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感，或切開排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象，壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù) 清熱解毒，托毒透膿 透膿散加味正虛毒戀證 潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清晰，愈合緩慢或形成乳漏，舌淡，苔薄，脈無力 益氣和營托毒 托里消毒散（3）外治法：①初起：熱敷按摩，外敷金黃散、玉露散等，50%芒硝溶液濕敷。③潰后：八二丹、九一丹提膿拔毒，生肌散收口。適用證：尚未成膿的初期腫瘍、非化膿性腫塊性疾病和各種皮膚疾病。適用證：外瘍中期，即成膿期，此時熱毒已腐肉成膿，由于一時瘡口不能潰破，或機體正氣虛弱無力托毒外出，均會導(dǎo)致膿毒滯留。適用證：適用于潰瘍后期，此時毒勢已去，精神衰疲，血氣虛弱，膿水清稀，肉芽灰白不實，瘡口難斂。瘡瘍的治療總則治療需要內(nèi)治和外治結(jié)合，淺輕的瘡瘍，有時單用外治也可以痊愈，而嚴重的病癥如走黃內(nèi)陷則不僅需要內(nèi)治外治結(jié)合還需要洗衣的治療，根據(jù)患者的體質(zhì)，致病因素，病情輕重等辨證論治。中期膿成不潰或者膿出不暢，用脫發(fā)托毒外出，分透托和補托。外治初期箍毒消腫，陽證用金黃散，玉露散，太乙膏，千錘膏，陰證使用回陽玉龍散，陽和解凝膏，半陰半陽使用沖和散。后期提膿祛腐，生肌收口，陽證八二丹，九一丹。應(yīng)用中藥溶液濕敷。癤、疔、疽、發(fā)、有頭疽發(fā)病范圍大?。喊X——肌膚淺表部位，范圍較?。?cm） 急性化膿性疾病疔——發(fā)病迅速，易于變化，危險性較大 急性化膿性疾?。?~6cm）癰——體表皮肉之間 急性化膿性疾?。?~9cm）發(fā)——病變范圍較癰大 急性化膿性疾病有頭疽——肌膚間的急性化膿性疾病 急性化膿性疾病（9~12cm甚至達30cm）癤—特點：腫勢局限（直徑?3cm），突起，根淺色紅，疼痛，易膿，易潰，易斂。有頭疽特點—初起即有粟粒樣膿頭，掀熱紅腫脹痛，迅速擴散，膿頭增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩范圍超過9~12cm，可在30cm以上。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考
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