【正文】 不合理處方。3. 臨床診斷與用藥不適宜（復(fù)方氯唑沙棕片、葛痛通絡(luò)膠囊）。建議：可選擇普伐他汀，不誘導(dǎo)或抑制肝微粒體酶（肝酶 CYP），不與受此機(jī)制影響的其他藥物相互作用，可減少不良反應(yīng)發(fā)生率。 3. 氫氯噻嗪片與磺胺類(lèi)藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)。2. 單硝酸異山梨酯緩釋片使用了商品名魯南欣康。129定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名秦XX性別男 年齡70歲 臨床診斷：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄繼發(fā)性高血壓過(guò)敏試驗(yàn)： R：苯磺酸氨氯地平片 5mg7片 1盒 qd, po立普妥片 20mg7片 1盒 20mg, qn, po 馬來(lái)酸依那普利 10mg8片 1盒 10mg, qd, po阿司匹林腸溶片 100mg30片 1盒 100mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. ACEI類(lèi)藥物的禁忌癥：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。3. 處方不能用商品名。因而不得與利福平合用。 131定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名張X性別男 年齡83歲 臨床診斷：高血壓3級(jí)糖尿病上呼吸道感染過(guò)敏試驗(yàn)： R：纈沙坦膠囊 80mg7粒 4盒 80mg, qd, po琥珀酸美托洛爾緩釋片 7片 4盒 , qd, po 鹽酸二甲雙胍緩釋片 500mg24片1盒 500mg, qn, po感冒靈顆粒 10g9袋 1盒 10g, tid, po復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 1ff8粒 1盒 1ff, bid, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 感冒靈顆粒輔料含糖，不宜用于糖尿病人。 3. 感冒靈顆粒與復(fù)方鹽酸偽麻黃堿膠囊均含氯苯那敏，應(yīng)避免重復(fù)使用。 132定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名孫X性別男 年齡59歲 臨床診斷：高血壓高尿酸癥上呼吸道細(xì)菌感染過(guò)敏試驗(yàn)： R：氫氯噻嗪片 25mg 100片 20片 25mg, tid, po%氯化鈉注射液 100ml1袋 3袋 100ml, qd, ivgtt 注射用頭孢曲松鈉 2g1瓶 3瓶 2g, qd, ivgtt醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 該患者已出現(xiàn)高尿酸癥，選用氫氯噻嗪不當(dāng)，氫氯噻嗪可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，會(huì)加重患者病情。133定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心內(nèi)科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名李X性別男 年齡65歲 臨床診斷：充血性心力衰竭肋間神經(jīng)痛過(guò)敏試驗(yàn)： R：紅霉素腸溶膠囊 12粒 3盒 , tid, po地高辛片 100片 20片 , qd, po 吲哚美辛片 25mg100片 20片 25mg, tid, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 應(yīng)用抗菌藥物無(wú)指征。3. 紅霉素與地高辛存在重要相互作用，使地高辛血藥濃度增加，可引發(fā)胃腸道和神經(jīng)方面的毒性癥狀及心率失常，應(yīng)避免兩藥合用，如確需使用，可適當(dāng)減少地高辛劑量為常用量的50％。2. 溶媒遴選不適宜：宜用5%葡萄糖注射液250～500ml溶解后使用。135定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心內(nèi)科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名X X X性別女 年齡67歲 臨床診斷：心律失常過(guò)敏試驗(yàn)： R：%氯化鈉注射液 250ml 1袋 3袋 250mg, qd, ivgtt 胺碘酮注射液 150mg 1支 3支 150mg, qd, ivgtt醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 溶媒應(yīng)選擇5%葡萄糖，氯化鈉注射液中的氯離子會(huì)將胺碘酮的碘取代產(chǎn)生沉淀，靜脈注射時(shí)發(fā)生嚴(yán)重后果。2. 應(yīng)早晨服用。2. 藥品超量。139定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性別男 年齡50歲 臨床診斷：冠心病胃潰瘍過(guò)敏試驗(yàn)： R：硫酸氫氯吡格雷片 75mg7片 1盒 75mg, tid, po奧美拉唑腸溶膠囊 20mg7粒 1盒 20mg, qd,po阿托伐他汀鈣片 20mg7片 1盒 20mg, qn, po單硝酸異山梨酯緩釋片 60mg7 片 1盒 60mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 氯吡格雷活動(dòng)性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血禁用，建議調(diào)整用藥方案。3. 奧美拉唑降低氯吡格雷有效性，奧美拉唑是肝藥酶CYP2C19抑制劑，而氯吡格雷部分地由CYP2C19代謝為活性代謝物。140定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：內(nèi)科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名趙XX性別男 年齡59歲 臨床診斷：高脂血癥糖尿病過(guò)敏試驗(yàn)： R：克拉霉素片 7片 1盒 , bid, po 阿托伐他汀片 20mg7片 1盒 20mg , qn, po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 克拉霉素為CYP3A4強(qiáng)抑制劑，可抑制阿托伐他汀的代謝，提高其血藥濃度，從而增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。141定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性別女 年齡79歲 臨床診斷：房顫高脂血癥過(guò)敏試驗(yàn)： R：華法林鈉 80片 1瓶 10mg, qd, po氟伐他汀 40mg7片 4盒 40mg, qd, po普羅帕酮 50mg100片 1瓶 100mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 氟伐他汀為細(xì)胞色素P450的抑制劑。2. 房顫必須選用華法林，但華法林劑量過(guò)大，避免沖擊療法。2. 痰熱清注射液每日一次用藥。