醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施doc-閱讀頁
2025-08-01 20:18本頁面
【正文】 ）≥90%；完成政府指令性任務(wù)比例100%； 二、診斷質(zhì)量標準：入出院診斷符合率≥95%；手術(shù)前后診斷符合率≥90%；臨床主要診斷與病理診斷符合率≥90%；入院三日確診率≥95%；尸檢率≥10%；三、治療質(zhì)量指標：急危重癥病人搶救成功率≥80%；無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%；無菌手術(shù)切口感染率≤%；麻醉死亡率≤%；開展成份輸血比例≥90%；全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%；孕產(chǎn)婦死亡率40/10萬；新生兒死亡率20‰；單病種病死率低于衛(wèi)生部病種質(zhì)量控制指標標準；單病種術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生部病種質(zhì)量控制指標標準；單病種治愈好轉(zhuǎn)率達到衛(wèi)生部病種質(zhì)量控制指標標準等。五、醫(yī)技工作質(zhì)量指標：臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS≤150）；血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2）；免疫室間質(zhì)評全年平均成績居全國平均水平以上；細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80%；CT檢查陽性率≥70%；大型X光機檢查陽性率≥70%；X光機攝片甲片率≥50%；B超機檢查陽性率≥70%。第六章 違規(guī)責(zé)任 第二十二條 為保證醫(yī)院各項工作制度的貫徹落實，對違反醫(yī)院各項工作制度與工作人員職責(zé)、診療技術(shù)操作常規(guī)，護理常規(guī)等現(xiàn)象，院部將按相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、《東莞市衛(wèi)生系統(tǒng)廉政、廉醫(yī)三十項規(guī)定》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度處理。二、在服務(wù)過程中，對病人或家屬說有損人格的語言，或使用“忌語”、粗語傷人被投訴者，扣當事人一個月獎金，扣科室負責(zé)人一個月管理獎。如因擅自離崗被投訴或被檢查發(fā)現(xiàn)者，扣當事人一個月獎金，扣科室負責(zé)人一個月管理獎。扣當事人一個月獎金，扣科室負責(zé)人一個月管理獎。六、除危急重癥患者或特殊情況外，診病或各項檢查原則上按秩序進行，如因隨意安排熟人插隊，造成病人不滿而引起投訴者，扣當事人一個月獎金。八、錯、漏填寫各類申請引致無法收回報告單、丟失病人各類治療單或送檢標本者，當事人除賠償檢驗、檢查等費用外，另扣發(fā)當事人一個月獎金；醫(yī)技部門發(fā)出的檢查報告單如臨床科室已簽收，并于簽收后丟失，扣主管醫(yī)師獎金5元/份。十、對首診危重患者，未能收集陪送人員任何資料，讓患者、死傷者的陪送人逃逸，扣醫(yī)護當事人員各一個月獎金。第二十三條 同一個人一年內(nèi)兩次被有效投訴者，除按上述規(guī)定處理外，加扣當事人三個月獎金。第二十四條 凡是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛涉及經(jīng)濟補償，以及對工作失職而造成醫(yī)院經(jīng)濟損失者，個人應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任，按醫(yī)院《醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯處理規(guī)定》辦理。第二十六條 各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室每月應(yīng)進行環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量自控檢查，對質(zhì)量不合格的情況科室應(yīng)及時找出原因，提出整改措施加以改進?？剖邑撠?zé)人一個月管理獎。醫(yī)護人員必須認真參加并簽到，以提高相關(guān)質(zhì)量意識，無故不參加學(xué)習(xí)者每例扣發(fā)當月獎金10元。各管理委員會應(yīng)對科室進行各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況的檢查督促；科室應(yīng)建立各種相關(guān)記錄本備查（如疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本等），對于不合格的科室，扣除科室當月獎金的1%。醫(yī)務(wù)股所組織的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各醫(yī)務(wù)人員不得無故缺習(xí)，對無故缺席者扣除當月獎金10元。第三十一條 本規(guī)定自公布之
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