【正文】 情節(jié)輕重每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人4分；住院病人無門診病歷，每發(fā)現(xiàn)一例記扣經(jīng)治醫(yī)生2分。對由于各種原因不能及時完成診療計劃的有關(guān)檢查項(xiàng)目，應(yīng)向患者及其家屬做好解釋工作，對檢查前有特殊要求或?qū)z驗(yàn)標(biāo)本有專門規(guī)定的，必須向患者解釋清楚，否則每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人3分；住院病人經(jīng)常規(guī)和特殊檢查后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時追蹤、整理并分析各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果，違者記扣責(zé)任人2分。1醫(yī)學(xué)證明書管理制度執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)親自診查、調(diào)查病人后，方可出具與自身執(zhí)業(yè)類別相一致，符合客觀事實(shí)和醫(yī)學(xué)診療規(guī)范的各類醫(yī)學(xué)證明書，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與自己執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件，禁止出具各類虛假證明、人情證明、關(guān)系證明。有其他違反醫(yī)學(xué)證明書管理制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人1~5分。在體檢工作中不能遵紀(jì)守法、恪守醫(yī)德、秉公辦事、廉潔自律，借體檢之名為自己或他人謀取私利的，除記扣責(zé)任人10分外一并報請院部處理。（三）病歷書寫基本規(guī)范和病案管理（在架運(yùn)行病歷以打印件為準(zhǔn)）與借閱制度根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》及《病歷管理規(guī)定》的要求，凡違反病歷書寫的基本規(guī)則和要求者，每一處記扣責(zé)任人1分；試用期醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員非經(jīng)醫(yī)院考核允許，不得書寫入院記錄，違者記扣上級醫(yī)師4分；應(yīng)有的各項(xiàng)討論記錄缺如的，缺一項(xiàng)記扣責(zé)任人10分，應(yīng)有的其他醫(yī)療文書缺如的，每缺一項(xiàng)，記扣責(zé)任人2分。首次病程錄、術(shù)后首次病程錄非本院醫(yī)師書寫的，一次記扣責(zé)任人10分。歸檔病歷必須保證真實(shí)完整，對各類醫(yī)療文書不得隨意進(jìn)行涂改和違反規(guī)范要求的修改，各種檢查報告單在結(jié)果出具后24小時內(nèi)應(yīng)按規(guī)定粘貼歸入病案，不得遺漏，違者記扣責(zé)任人4分。依據(jù)《病歷書寫規(guī)范》病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院組織的病歷檢查考核評分中，科室每出現(xiàn)一份乙級病歷，記扣責(zé)任人6分；每出現(xiàn)一份丙級病歷，記扣科主任8分，責(zé)任人到醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)3~6個月，培訓(xùn)期間暫停責(zé)任人處方權(quán)。出院病歷必須在病人出院后24小時內(nèi)完成，并在3個工作日內(nèi)歸病案室，違者每份病歷以1分/日累計按月扣分。非經(jīng)醫(yī)院同意，將病歷交與非以上人員查閱的，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人6分；因科研教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并履行相關(guān)手續(xù)后方能借閱，不履行病歷借閱手續(xù)，私自拿取病歷者，記扣責(zé)任人10分；無故私取不還者記扣責(zé)任人50分。病案室應(yīng)按月、季、年排查出院病案歸檔情況，定期向主管部門書面報告病案歸檔及管理情況，違者每次記扣責(zé)任人2分。（四）科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理根據(jù)院科兩級負(fù)責(zé)制的要求，科主任應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理?？浦魅螌苾?nèi)工作人員發(fā)生的錯誤行為熟視無睹，或知而不報、報而不查、查而不究的，每發(fā)現(xiàn)一次視情節(jié)輕重記扣科主任210分。科主任應(yīng)經(jīng)常對各類工作人員進(jìn)行制度教育和規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療工作制度，遵守崗位職責(zé)，堅決消除醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。每一統(tǒng)計期內(nèi)凡科內(nèi)工作人員違反各類崗位職責(zé)、醫(yī)療工作制度和診療規(guī)范要求累計三次以上的，記扣科主任2分；累計五次以上的，記扣科主任6分；導(dǎo)致醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故發(fā)生的，每一起除記扣責(zé)任人20分外，記扣科主任10分；招致患者不滿或投訴，形成醫(yī)療糾紛的，分別記扣責(zé)任人和科主任10分和5分。對醫(yī)療缺陷不記錄、不討論、不分析、不總結(jié)的，每發(fā)現(xiàn)一次記扣科主任5分。不服從管理，無故不參加科室質(zhì)量控制活動，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人2分。輪轉(zhuǎn)醫(yī)生嚴(yán)重違反病歷書寫規(guī)范，同一違規(guī)行為屢教不改三次以上，或在專項(xiàng)考核中不合格者，處限期病案室輪轉(zhuǎn)。診療過程中對住院患者應(yīng)實(shí)行危重——疑難——普通病人分層管理。因科主任管理不力，科室醫(yī)療工作中存在重大醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的，每發(fā)現(xiàn)一起記扣科主任15分。醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染概念不清，每人次記扣科主任2分；無消毒隔離監(jiān)測措施或無消毒隔離監(jiān)測記錄，每缺一項(xiàng)記扣科主任1分；院內(nèi)感染者必須及時上報院內(nèi)感染辦公室，每漏報一例，分別記扣責(zé)任人1分?；颊叱霈F(xiàn)藥物不良反應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)生必須按相關(guān)制度填寫書面報告并送交藥劑科，每漏報一例記扣責(zé)任人2分；報告藥劑科后，執(zhí)業(yè)藥劑人員對報告內(nèi)容核實(shí)并及時上報，否則記扣責(zé)任人和科主任各2分。1住院病人的治療主管醫(yī)師必須參加（節(jié)假日除外），實(shí)習(xí)醫(yī)生操作必須有主管醫(yī)生或上級醫(yī)生現(xiàn)場指導(dǎo)，違者記扣主管醫(yī)生2分。1急診科、麻醉科、藥劑科、檢驗(yàn)科、影像科均應(yīng)嚴(yán)格按照四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于《二甲評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行科室管理，違者如非客觀因素，將視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人2～10分，科主任管理不力者，視情節(jié)記扣科主任5～10分。進(jìn)入鑒定程序或訴訟程序的醫(yī)療糾紛，科主任和責(zé)任人應(yīng)在醫(yī)務(wù)科和律師的指導(dǎo)下，認(rèn)真負(fù)責(zé)地整理答辯材料，不得敷衍塞責(zé)、消極應(yīng)付，否則記扣責(zé)任人和科主任各10分。因個人思想問題，醫(yī)務(wù)人員之間互相”拆臺”或者挑唆病人及家屬告狀引起醫(yī)療糾紛者，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人10～50分，甚至解聘。（六）臨床醫(yī)師“三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核”管理醫(yī)院組織的各類與改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全有關(guān)的業(yè)務(wù)講座、病例討論、考試及醫(yī)師會議，應(yīng)出席人員無故缺席者記扣責(zé)任人10分；遲到20分鐘以上者記扣責(zé)任人4分。（七）行風(fēng)建設(shè) 凡違反行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，記扣責(zé)任人10分。 有其他醫(yī)療腐敗行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人410分。 （八）其他 醫(yī)務(wù)人員在取消處方權(quán)期間，其處方權(quán)仍在相關(guān)科室使用，記扣相關(guān)科室責(zé)任人5分。全年醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生的，年終另予科主任記獎（獎金發(fā)放方式經(jīng)醫(yī)務(wù)科考核匯總，提出方案上報院部，在下一季度的第一個月院務(wù)會上討論通過后發(fā)放）。遇有突發(fā)事件、重大傳染性疾病流行和上級指令性任務(wù)，積極主動參與，表現(xiàn)突出、成績顯著的記獎10分，受到上級表彰或嘉獎，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)的，視獲獎等級再予記獎1020分；參加院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的各項(xiàng)競賽獲得前三名的，依獲獎名次分別給予記獎20分、15分、10分。(四)執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加院考“三基”，全科一次性優(yōu)秀率為90％以上的，給予科主任記獎20分。(五)非在崗期間，積極主動參與危重病例搶救獲得成功的，視貢獻(xiàn)大小給予記獎2～5分。(七) 能夠開展高難度、高水平診療項(xiàng)目，在本地區(qū)有影響力，能夠?yàn)獒t(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的，給予科主任記獎30分。（九）院內(nèi)授課者每次記獎10分。 本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行，原《醫(yī)療質(zhì)量和質(zhì)控獎懲規(guī)定（試行）》中與本辦法相沖突之處，以本辦法為準(zhǔn)。贈語； 如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會做“金錢、權(quán)利”的主人。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然