【正文】 醫(yī)療廢物的管理，加大投放污水消毒處理藥物量?！緢蟾娉绦颉看_診為傳染病人—報告—診斷—送相應(yīng)機構(gòu)救治—嚴格執(zhí)行消毒隔離制度人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案為了提高我院預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指導和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，減輕或者消除突發(fā)事件的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，維護醫(yī)院正常的工作秩序和穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合我院實際，特制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案。組 員： 二、工作目標（一）普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識，提高全體醫(yī)務(wù)人員的法治意識，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)，按照《傳染病防治》及《突發(fā)公共衛(wèi)生條件》的要求進行處理此類事件，并按有關(guān)規(guī)定逐級的、及時的向區(qū)疾控中心及衛(wèi)生局上報。（二）完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。三、工作原則（一）預防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識，提高全院職工的防護意識和醫(yī)院公共衛(wèi)生水平，加強日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預防與控制措施，及時上報向縣疾控中心及衛(wèi)生局上報。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導小組，負責組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實醫(yī)院地的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。按照“四早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，快速反應(yīng)，及時準確處置。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常對食堂、環(huán)境與生活區(qū)環(huán)境進行自查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時消除安全隱患。采取有效措施，強化醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)范化管理。 加強廁所衛(wèi)生管理，做好糞便的無害化處理，防止污染環(huán)境和水源。 依法加強實驗室危險化學品等有毒有害物質(zhì)的管理，防止因管理失誤引起突發(fā)事件。，普及公共衛(wèi)生知識，引導群眾樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活方式。，增強群眾識別腐敗變質(zhì)食品、“三無”產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力，增強群眾對各種傳染病的認識，提高防疫抗病能力，養(yǎng)成良好的生活習慣，提倡合理營養(yǎng)，不斷增強體質(zhì)。要與衛(wèi)生行政部門建立聯(lián)系，收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報，密切關(guān)注其動態(tài)變化，以便做好預防工作。對不明原因發(fā)熱、腹瀉或疑似傳染病例進行登記，按程序及時上報，必要時采取進一步的隔離措施。各科室發(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時報醫(yī)教科，醫(yī)教科及時上報疾控中心和縣衛(wèi)生局。報告程序如下： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序確定是否是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立 即報 告 科室負責人（收集分析信息）＜ 1h 報 告院總值班（非行政班時間）院感科（核實、分析信息）醫(yī)務(wù)科、護理部（協(xié)調(diào)醫(yī)療工作）疾控中心衛(wèi)生局、 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊 傳染病疫情報告程序醫(yī)務(wù)人員填《傳染病疫情報告卡》院感科甲類、乙類中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感 報告區(qū)疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報注：符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件者同時按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序報告。、報告責任人：各科室、部門發(fā)現(xiàn)上述情況的當事人和接到報告的當事人，既是報告工作的責任人。、資料歸檔管理：各科室應(yīng)妥善保管《傳染病登記本》。（三） 應(yīng)急反應(yīng)根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》的規(guī)定，突發(fā)事件的等級分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。傳染病、一般突發(fā)事件，落實各項防治措施。；呼吸道傳染病流行期間，公共場所必須加強通風換氣，并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間，對廁所、糞便、食堂及飲用水應(yīng)加強消毒，并加強除“四害”工作。，醫(yī)院要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學觀察和消毒等工作。、特大突發(fā)事件。、辦公室、廁所等場地使用期間每日進行消毒。、醫(yī)院內(nèi)疫情院內(nèi)若出現(xiàn)重大傳染病疫情，應(yīng)在疾控中心、衛(wèi)生局的指導下，啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。出現(xiàn)一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，病人和工作人員應(yīng)立即采取隔離措施，上報疾控中心。，要做到服從統(tǒng)一指揮和安排。對職工和病人進行正確的引導，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，維護醫(yī)院穩(wěn)定。、保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，待確認后交予衛(wèi)生部門處理；、積極配合衛(wèi)生、公安部門進行調(diào)查，并按其要求如實提供有關(guān)材料和樣品；、落實衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持醫(yī)院正常的工作秩序；、配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改意見，杜絕類似事件再次發(fā)生。、迅速報告疾控中心、衛(wèi)生局、請求派遣專業(yè)人員到醫(yī)院進行處理 ，開展流行病學調(diào)查，查明事件原因。、盡快采取各項措施，消除危害，制止事態(tài)的發(fā)展。必要時對事故和損害的責任人追究責任。一、組織與領(lǐng)導1．領(lǐng)導小組及有關(guān)人員職責為切實做好人禽流感防治工作，成立醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導小組，全權(quán)負責人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后所有應(yīng)急處理工作。2．領(lǐng)導小組所屬機構(gòu)職責及組成人員為確保各項工作的順利實施，成立人禽流感防治領(lǐng)導小組下設(shè)工作組，各個工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實際進行增減。(2)醫(yī)療組：負責全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導工作，參與和組織全市疫情處理和技術(shù)服務(wù)工作。(4)專家組：負責全市及院內(nèi)人禽流感防治的技術(shù)指導和會診、排查。(6)物品供應(yīng)小組：負責人禽流感防治所需設(shè)備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。(8)醫(yī)護人員防護小組：負責全體醫(yī)護人員和社會群眾的防護工作，對職工和社會群眾開展健康教育工作。3．對領(lǐng)導小組和所屬工作機構(gòu)的要求(1)對領(lǐng)導小組全體人員的要求是頭腦清晰，決策果斷，指揮有力，措施得當，安排周密，行動迅速，緊張有序，確保工作高效率，令行禁止。(3)遇有突發(fā)疫情，應(yīng)立即進入戰(zhàn)備狀態(tài)，各組組長、副組長要保證24h 通訊暢通，確保防治工作的順利進行。二、加強醫(yī)院人禽流感的預防1．醫(yī)院成立人禽流感防治知識培訓領(lǐng)導小組和專家組，制定培訓計劃，并組織專門人員進行專業(yè)知識培訓，使廣大醫(yī)護人員掌握最新人禽流感診斷知識和防護標準。要求制定宣傳計劃，明確宣傳內(nèi)容，固定專職宣傳人員。通過深入社區(qū)開設(shè)健康教育課堂、利用新聞媒體開辟專題欄目等形式擴大宣傳。將人禽流感防治知識宣傳教育作為各科室健康教育的主要內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護理部、預防保健科定期考核該項活動的落實。三、人禽流感疫情的監(jiān)測、報告與報告工作，實行“零報告”制度，由專人24h 值班，嚴格報告程序。(2)一旦發(fā)生人禽流感疫情，應(yīng)根據(jù)流行病學調(diào)查和日常監(jiān)測資料，適當擴大監(jiān)測范圍和采集標本的數(shù)量。四、人禽流感的綜合防治措施人禽流感的防治，要堅持統(tǒng)一領(lǐng)導，統(tǒng)一指揮，各科配合，積極救治，降低病死率，嚴格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴散，減少發(fā)病人數(shù)的原則。急救小組準備3 個梯隊，每隊至少7 人以上，配備專門的車輛和專職司機。(2)由“120”接診的患者，根據(jù)患者病情，嚴格按照流程送人禽流感專用門診或?qū)Ｓ貌》窟M行救治。(4)人禽流感門診和專病病房醫(yī)護人員要嚴格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《人禽流感診療方案(試行)》、《人禽流感疫情預防控制技術(shù)指南(試行)》和《禽流感消毒技術(shù)方案》的要求對患者進行及時治療和消毒，同時要按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則》的要求，加強院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護人員的防護，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。(2)發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情，預防保健科要立即組織人員進行流行病學調(diào)查，并進行消毒噴殺，同時做好流調(diào)人員和消殺隊員的個人防護。對密切接觸者進行預防性服藥、留檢，醫(yī)學觀察10d，必要時予以隔離。3．開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施加強醫(yī)院內(nèi)部，尤其是食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理，廣泛開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動，搞好門診、病區(qū)、工作區(qū)、家屬區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，開展消毒、滅蠅工作。五、保障措施1．藥品保障藥學部要保障應(yīng)急預防性藥物(金剛烷胺、金剛乙胺、達非等)、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等藥物，對藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應(yīng)。對防護材料建立專門倉庫，實施專項供應(yīng)，落實專人管理。由所在門診和病房護士長具體負責患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。六、幾點要求1．在執(zhí)行本預案中必須堅持全市一盤棋的原則，絕對服從市指揮部及衛(wèi)生主管部門的指揮。全院各科室無條件聽從醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導小組的指揮。4．預案啟動后，所有人員必須按時到達指定地點和崗位，服從指揮，認真工作，嚴格遵守規(guī)程，嚴禁擅離職守。5．有下列情況之一的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予當場訓戒，口頭警告、行政處分、就地免職，直至依法追究刑事責任。u 后勤保障組：負責設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作.u 通知醫(yī)院宣傳部門，進行必需的攝影、攝像工作，一方面可及時做總結(jié)，一方能為醫(yī)院留檔。危重病人與輕病人，；u 根據(jù)病人的主要傷情，確定首診負責科室。n 輸送安置階段:各項檢查完成后,患者診斷已明確u 需急診手術(shù)者應(yīng)立刻送手術(shù)室.u .u 輕病人相對集中安置,進行治療。（二）病人診療中發(fā)生藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止使用引起不良反應(yīng)的藥物，避免損害進一步擴大。（三）發(fā)生藥物不良反應(yīng)后，醫(yī)護人員應(yīng)查視病人的病情，必要時作相關(guān)檢查，明確藥物不良反應(yīng)對病人導致的損害，并給予相應(yīng)的醫(yī)療處理。取下的液體由專業(yè)護士或護士長妥善保管?？剖覒?yīng)將情況報告院感科和藥事科。（五）輸血發(fā)生不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸血液，并更換液體有利進一步處理?？剖伊⒓赐ㄖ斞疲斞仆ㄖ剖胰藛T到場協(xié)助處理。隨后，科室填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》送輸血科。人民醫(yī)院醫(yī)療風險差錯、事故防范及應(yīng)急預案一、目的1．為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風險差錯、事故防范及應(yīng)急預案》。二、防范預案1．各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)處有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。4．任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。6．對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。7．各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。8．合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18 歲以下人群。9．重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7d 后方可銷毀。急診化驗必須在接到標本后30min 內(nèi)出具結(jié)果(個別檢查項目除外)。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。(3)各科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d 內(nèi)對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質(zhì)控科。(5)主治醫(yī)師必須在24h 內(nèi)對新人院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。11(7)住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)執(zhí)行。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2 周之內(nèi)完成。(11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h 之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。(13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。(14)杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(16)保管好住院病歷，防止丟失。(2)處方必須符合相關(guān)規(guī)定。(4)門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。(3)凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。14．三級查房及會診(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。(3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。(5)收治14 歲以下患者術(shù)前必須請兒科會診。(7)急會診必須在10min 內(nèi)到位。(2)禁止以術(shù)前討論代替三級查房。(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。(4)醫(yī)療費用中自付費用情況。(6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。(10)其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。三、應(yīng)急預案1．一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。3．由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。6．疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。8．如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。10．任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。各科室根據(jù)本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范及應(yīng)急預案。人民醫(yī)院醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療傷害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙