【文章內容簡介】 人員到達后，尋找死者遺書等證據(jù)材料。5．對他殺死亡人員，首先保護現(xiàn)場，觀察周圍有無可疑人員，不許無關人員靠近，待公安人員到達后，匯報情況和提供有關線索。二、做好善后工作1．當公安、保衛(wèi)人員查清死者的死亡原因后，應及時做好與社會的溝通工作。2．如死者是來院就醫(yī)或探視患者者，應盡快與患者家屬及單位取得聯(lián)系，詳細說明死亡原因。3．做好周圍群眾及住院患者的解釋工作，打消大家的猜疑與恐懼心理。人民醫(yī)院緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序（一）封存患者病歷前的應急預案及程序[應急預案]，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。、治療、護理情況進行記錄。、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。[程序]患者及家屬要求封存病歷—保管好病歷—及時準確記錄—備齊病歷資料—迅速與醫(yī)教科或總值班聯(lián)系（二）關于封存患者病歷的應急預案及程序[應急預案]，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請，并出示有效身份證明或委托書。（夜間向總值班）報告。：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。，病歷應在搶救結束后6h內據(jù)實補齊。[程序]提出申請—有效身份證明、委托書—向醫(yī)務科或總值班報告—雙方共同在場封存復印件—醫(yī)務科保管—搶救病歷6h內補齊（三）關于封存反應標本的應急預案及程序[應急預案]、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。，同時注明封存日期和時間。，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。，應由雙方當事人共同在場。，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務科匯報，同時通知血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系。[程序]發(fā)生不良后果—當場將標本保存—向分管部門報告—雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物—加蓋科室圖章—注明封存日期和時間—醫(yī)務科保管人民醫(yī)院麻醉意外及并發(fā)癥處置預案一、發(fā)生麻醉意外時的處理：1．局麻藥毒性反應(1)停止應用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復蘇處理。2．高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻(1)停止應用局麻藥(2)面罩吸氧，必要時行氣管插管控制呼吸。(3)快速補充血容量。(4)應用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。(5)如呼吸心跳停止，則按心、肺、腦復蘇處理。3．脊麻后頭痛(1)去枕平臥(2)對癥治療：口服止痛藥(如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥)。(3)%低滲鹽水1L/d，鼓勵病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。(4)靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg。(5)嚴重者或用上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4．硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時行椎板切開血腫清除。5．蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫(1)全身抗感染治療(2)對癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等(3)局部膿腫則需引流6．神經(jīng)、脊髓損傷(1)退出穿刺針等，避免進一步損傷。(2)輔助應用神經(jīng)營養(yǎng)藥。(3)進行鍛煉，促進神經(jīng)功能恢復。二、與全身麻醉有關的意外并發(fā)癥與氣管插管操作有關的各種損傷(1)有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不止則可局部壓迫止血，必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。(2)如操作中牙齒脫落，應立即取出，應防止滑入氣管或食道。(3)如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質激素、霧化吸入等。(3)呼吸暫停(3)立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。(3)如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。(3)必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導管人工呼吸。上呼吸道梗阻（1)托起下頜，頭偏向一側，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻。（2)置口咽或鼻咽通氣道。（3)如插入合適的喉罩無效，必要時氣管內插管，人工呼吸。（4)如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。誤吸綜合征（1)立即將患者頭偏向一側，充分吸引中咽部胃液和食物殘渣等。（2)氣管插管后立即氣管內吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗。（3)大劑量糖皮質激素應用。（4)大劑量抗生素應用。（5)呼吸支持。氣管導管插入食道或插入一側支氣管（1)導管過深插入一側支氣管，將導管退至總氣管，并聽診確定。（2)導管插入胃，則應退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并確定。（3)吸出胃內氣體。(5)心跳停止按心肺腦復蘇進行處理。人民醫(yī)院批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案一、流程1．應急反應及組織接“120”急救電話后，“120”在緊急出動的同時，應立即向主管部門匯報。2．主管部門(1)向值班院長匯報、請示。(2)與上級及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動醫(yī)院應急預案。(3)根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務人員和醫(yī)療物品，擴大急救隊伍。(4)協(xié)調院內各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備。(5)根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救。(6)指揮院內現(xiàn)場搶救工作。(7)根據(jù)需要通知并組織第二批相關科室醫(yī)務人員到位。3．院內接待大批傷病員場所安排。4．根據(jù)應急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調動一、二、三梯隊人員。二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務原則：1．外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負責。2．內科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負責。3．驗傷標志要求一律系在傷病員左上肢。黑色一死亡；紅色一危重；黃色一中度；綠色一輕度4．搶救分類(1)特重度：1 次傷病亡50 人以上，或死亡20 人以上；(2)重度：1 次傷病亡20~49 人，或死亡10~19 人；(3)中度：1 次傷病亡6～19 人，或死亡3～9 人；(4)輕度：1 次傷病亡5 人，或死亡2 人以下。三、急救用品主要負責供應單位1．物資設備科病床、被褥、一次性醫(yī)療用品、氧氣、點滴架、儀器、治療車等。2．藥劑科各種急救藥品。四、實施要求1．首診科室必須了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時處理，并組織相關科室會診，在未經(jīng)其他科室接管之前，實行“一站式服務”，對患者負全責。2．遇有各科搶救組長不在時，由在場最高行政領導或最高年資醫(yī)師負責組織搶救工作。3．遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調困難時，由指揮部指定科室搶救并接收患者。4．遇有超過20 人，由指揮部決定成立臨時病房。所需設備、物資由物資設備科負責提供。醫(yī)師、護士由醫(yī)務處、護理部負責在全院進行調配。5．夜間派遣醫(yī)療隊，由各科聽班或二線人員組成，院內工作由三線或科主任另行安排人員接替。6．被叫人員接到呼叫后，10min 內必須趕到指定崗位參加搶救人民醫(yī)院實驗室生物安全意外事件應急預案根據(jù)中華人民共和國國務院令第4 2 4號《病原微生物實驗室生物安全條例》，為進一步加強實驗室生物安全管理工作，結合科室實驗室實際情況，制定本實驗室安全應急處理預案。一、目的一旦發(fā)生實驗室生物安全意外時能迅速、有效地進行控制，并保障人員、環(huán)境安全。二、組織領導成立實驗室生物安全管理小組：組 長： 副組長： 成 員： 安全監(jiān)督員： 領導小組職責：負責組織實驗室安全教育培訓，提高職工安全意識；負責安全事故發(fā)生后地處置工作。安全監(jiān)督員職責：負責日常工作中的不安全行為和安全隱患的發(fā)現(xiàn)和糾正。三、實驗室生物安全事件的應急處理發(fā)生實驗室生物安全事件時，應立即報告醫(yī)務科、院感科，必要時報告疾控中心，并迅速隔離感染者，封閉可能發(fā)生的污染生物檢材，根據(jù)具體情況可采取如下應急措施。（一）少量的樣本濺潑在工作臺面或地面時，在具體位置作出生物安全警標，%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋l小時后洗去。（二）離心標本時如有試管破裂，應戴手套，用鑷子將試管碎片夾出，離心機內塑料套管用2000mg/l有效氯消毒液浸泡4小時；用2%戊二醛擦拭離心機，半小時后用清水擦凈。（三）手和足被樣本污染時，%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應立即更換，用2000mg/L有效氯消毒液浸泡3 0分鐘，交洗漿房處理。（四）被大量烈性傳染病的病原體污染時，除采取上述應急措施外，立即封閉現(xiàn)場，上報疾控中心，請防疫人員指導處理。（五）誤服微生物懸液者，立即用生理鹽水含漱，并通過洗胃、催吐等方法排除胃內溶物；若標本濺入或接觸到皮膚上，%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼睛者，無菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時用抗生素眼液滴眼，并視具體情況作針對性處理。（六）除特殊情況外，禁止在實驗室使用針、注射器及其他銳器，盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。禁止用手對任何利器剪、彎、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭等；禁止用手處理破碎的玻璃器具。如被針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與病毒標本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應按照“血源性傳染病職業(yè)暴露防護與應急預案”進行處理。在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應當用消毒液，如：7 5%%碘伏進行消毒，并包扎傷口，給予必要的預防和相應的抗生素處理。對于毒性較強的病原體，必須立即向有關負責人報告，根據(jù)不同病原體采取相應的應急措施，并予以詳細的登記。（七）腐蝕品大量濺潑于人體，應立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺或地面上，應及時沖洗臺面或地面，執(zhí)行者應佩帶個人防護用品。（八）易燃品引起火災應使用C02滅火器滅火，并切斷電源。除救火外，其他人員按安全線路撤離，同時報警尋求消防部門援助。（九）化學品進入眼睛的處理。必須立即緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生處理?？捎靡淮涡晕芪睇}水沖洗眼睛，沖水時要將兩眼睜開，一面沖水一面轉動眼球至少1 5分鐘，越早將藥品清洗出來，眼睛受害程度越小。（十）吸入有毒物蒸氣的處理在實驗室中如呼吸到有毒蒸氣時，可能會感到頭昏目眩，甚至昏到。此時應迅速離開實驗室，到室外空氣流通處休息。對昏到人員處理辦法為：迅速抬到室外空氣流通處；解開紐扣、領帶等衣物束縛，平躺通風處；如果呼吸微弱或已消失則要趕快進行口對口人工呼吸，并通知相關科室醫(yī)生。（十一）化學灼傷的處理任何化學藥品（不論水溶性與否），當濺落在皮膚上時應立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當落在皮膚上的藥品屬強酸或強堿時則立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應馬上除去衣物并沐浴。（十二）如果發(fā)生以上之外的實驗室生物安全事件，須立即報告科主任和生物安全管理成員，聚眾人之力作相應處理，必要時報告職能部門或疾控中心。人民醫(yī)院特殊患者醫(yī)療相關事宜應急處理（一）特殊患者是指身份不明的重危搶救患者或不具備完全民事行為能力，且無法聯(lián)系其親屬或相關人員的患者或因特殊原因無醫(yī)療費用支付保障等情況的患者。對該類患者的醫(yī)療相關事宜適用以下辦法處理。（二）科室主任（或護士長）對特殊患者進行確認，并向醫(yī)務科或院總值班、保衛(wèi)科報告。保衛(wèi)科視情況向1派出所、公安機關或民政局等部門報告，并協(xié)助上述部門處理相關事宜。一旦上述患者相關情形消失，則不再適用該辦法。（三）醫(yī)務人員按醫(yī)療原則對該類患者進行診療護理，保證基本醫(yī)療和危重救護。病歷中應記錄相關部門協(xié)調、處理的情況。（四）醫(yī)療費用管理：醫(yī)務科請示院領導同意后，即通知財務科開通帳戶，掛帳記費。由科主任或護士長、科室指定人員在記帳單上簽署意見，科室和收費室共同負責費用管理。保衛(wèi)科和財務科負責聯(lián)系1民政局等部門，負責欠費回收，特殊情況由財務科提交院領導解決。（五）各種診療同意書的簽署：危重搶救患者或不具備完全民事行為能力的患者，在無法取得患者或其親屬、相關人員簽署診療同意時，應由患者所在科室主任或高級職稱醫(yī)師在診療同意書上簽署意見后報醫(yī)務科（或院總值班），由醫(yī)務科（或院總值班）人員簽字。（六）出院相關事宜科室向保衛(wèi)科報告，由保衛(wèi)科將患者送往民政局或其它相關部門，并完善交接手續(xù)?？剖覍⒒颊叱鲈横t(yī)學證明交醫(yī)務科，由醫(yī)務科存檔并負責協(xié)調處理后續(xù)事宜?；颊咚劳觯舍t(yī)教科和保衛(wèi)科分別向相關部報告，并協(xié)同處理善后事宜。人民醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應急處理預案及程序根據(jù)《中華人中共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應事件應急處理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，為了及時有效控制突發(fā)傳染病疫情，保障人民群眾的健康安全，維護社會的穩(wěn)定，特制定我院突發(fā)傳染病疫情應急處理預案。一、組織機構成立醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應急處理領導小組。組 長： 副組長： 成 員： 醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應急處理領導小組下設辦公室，由院感科負責日常工作。（一）加強傳染病管理：在醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理領導小組、院感科的共同管理下認真開展我院的傳染病管理工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定。按《