二甲醫(yī)院評審須知-閱讀頁
2025-08-01 16:08本頁面
【正文】 %。麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率 100%?！続】相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率 95%?！続】醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識與技能考核合格率 95%，醫(yī)務(wù)人員傳染病處置流程知曉率 95%。有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員對制度和預(yù)案的知曉率95%?！続】標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率 95%，并有效執(zhí)行。相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá) 100%。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率 100%。l 各部門和全體員工熟悉本部門、本崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求。l 管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%l 醫(yī)院的宗旨、愿景與目標(biāo)及功能與任務(wù)員工知曉率≥80%l 科室員工對本科室計(jì)劃的主要目標(biāo)知曉率≥80%。護(hù)理人員知曉率 100%。員工對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率 90,95%。l “平安醫(yī)院”主要內(nèi)容的知曉率≥90%。有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)。l 有主動報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施。l ＣＴ檢查陽性率≥60%l 大型Ｘ光機(jī)檢查陽性率≥50%l 重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位的≥5%,符合重癥評估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥40%l 急診人員各種搶救設(shè)備操作與技能考核合格率大于70，85，95%。l 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率90%以上l 急救設(shè)備完好率100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制l 醫(yī)囑、處方合格率≥95%。l 涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率≥95%l 手術(shù)核查手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估執(zhí)行率≥95%l 手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。l 洗手正確率≥85，90，95%。l Ⅰ類切口（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥使用比例≤30%。手術(shù)離體組織送檢率100% 【A】。l 不合理處方≤1%。l 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。l 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。l 標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)范，標(biāo)本合格率≥95%。l “住院病歷首頁”各項(xiàng)信息的正確率≥98%?！綛】l 患者出院后，住院病歷在2個(gè)工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥９５％，在7個(gè)工作日內(nèi)回歸病案科100%。l 明確急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間，臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目≤2小時(shí)出報(bào)告。l 評審前三年平均住院天數(shù)、患者住院等候時(shí)間呈逐年降低趨勢。l 。l ，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時(shí)，此時(shí)回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說明。二甲迎檢準(zhǔn)備中對全院職工的要求l 。l 。l （含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。l 、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時(shí)上班。l 。
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