【正文】 綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測關于醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，下面哪些說法是不正確的？（BD） A 指的是針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測 B 不包括抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測 E 應該在已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院開展三、判斷題重癥監(jiān)護病房、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測等均屬于目標性監(jiān)測。（）醫(yī)院應重點培養(yǎng)檢驗人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識與能力。（√）患者感染信息包括查房、病例討論、查閱醫(yī)療與護理記錄、實驗室與影像學報告和其他部門的信息。（）四、簡答題：醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測的具體要求是什么？答：（1）新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院，應先開展全院綜合性監(jiān)測。目標性監(jiān)測持續(xù)時間應連續(xù)6個月以上。 （3）醫(yī)院感染患病率調(diào)查應每年至少開展一次?！夺t(yī)療廢物管理條例》于何時頒布？（A）A 2003年6月16日 C 2004年6月16日 醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健活動中產(chǎn)生的危害性的廢物 醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物 在醫(yī)療、預防、保健活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其危害性的廢物D B 地方人民政府 C 環(huán)境保護主管部門 D 交通運輸主管部門醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物處理的原則是( D )A 交醫(yī)療廢物集中處置單位處置 C 不必處置D 在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，處理方法正確的是以下哪項？（C）　 A 嚴格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。 B 嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后，即可排入地表水體?！?D 直接排入污水處理系統(tǒng)。 B 中華人民共和國衛(wèi)生部 C 分管廢物處理的主要負責人 D 醫(yī)院感染管理委員會主任 C 48小時 D 72小時醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在多長時間內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告？（B） C 48小時 D 72小時發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害重大事故時，縣級、省級衛(wèi)生行政主管部門逐級上報的時限是多少？（B） B 12小時 C 24小時A 使用單層專用包裝袋，及時密封C 使用雙層專用包裝物，及時密封 C 置于專用包裝容器內(nèi)，密封送醫(yī)療廢物處置單位1盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋或容器應符合哪項規(guī)定？（C） A《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》 B《醫(yī)療機構管理條例》 B 嚴重污染性廢物 D 感染性廢物1病人使用過的吸氧面罩屬于哪種醫(yī)療廢物？（ A ）A 感染性廢物1《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》中規(guī)定，利器盒應是什么顏色？ （ D ） B 白色 D 黃色二、多選題制定《醫(yī)療廢物管理條例》的根據(jù)是（BC） 　B《中華人民共和國傳染病防治法》　 C《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》A 防滲漏 D 防火 E 預防兒童接觸醫(yī)療衛(wèi)生機構應為機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員采取的職業(yè)衛(wèi)生防護措施有哪些？ (ABCDE) B 定期進行健康檢查 C 健康教育 E 相關知識培訓《醫(yī)療廢物管理條例》中對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位的要求有A 禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物 B 禁止郵寄醫(yī)療廢物 (ACDE)A 醫(yī)療廢物的來源 E 醫(yī)療廢物最終去向以及經(jīng)辦人簽名《醫(yī)療廢物管理條例》適用于（ABCDE） C 醫(yī)療廢物的貯存活動 B 產(chǎn)生日期 D 運送路線 C 消毒處理　 E 擦拭處理以下哪些物品屬于損傷性廢物？（ABCDE）A 手術鋸 B 玻璃安瓿 C 醫(yī)用針頭、縫合針 D 備皮刀 E 玻璃試管。 以下對利器盒的要求哪些是正確的？ (ABDE) B 利器盒能防刺穿 C 利器盒封口后可重復使用任何單位和個人有權對醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。（）醫(yī)療廢物與旅客可在同一運輸工具上載運。（√）醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。（）每天運送工作結束后，應當對運送醫(yī)療廢物的運送工具進行清潔。（√）醫(yī)療機構醫(yī)療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。（√） 1具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品屬于化學性廢物。 1《醫(yī)療廢物分類目錄》中所指的一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。（√） 1隔離的傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物、分泌物、體液等，應當嚴格消毒達到國家規(guī)定的排放標準后排入污水處理系統(tǒng)。（√） 1醫(yī)療廢物專用包裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料。 簡述醫(yī)療廢物的定義。 醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位對醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容及資料 保存年限。登記資料至少保存３年。 醫(yī)療機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到哪些要求？ （5）易于清潔和消毒； （6）避免陽光直射；傳染性廢物特征？ 　 答：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。 答：醫(yī)療廢物集中處置單位應當至少每２天到醫(yī)療衛(wèi)生機構收集、運送一次 醫(yī)療廢物，并負責醫(yī)療廢物的貯存、處置。 答：包括包裝袋、利器盒與周轉箱。床位總數(shù)在多少張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。 B 100張以上發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應當多少小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 C 48小時 D 立即醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照什么規(guī)定進行報告和處理（A） A《中華人民共和國傳染病防治法》 C《艾滋病防治條例》 D《消毒管理辦法》醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（A） B 24小時 C 48小時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，以下哪些措施是恰當?shù)?？（BCDE） A 隱瞞患者及其家屬 C 采取有效的控制措施。 E 及時上報相關部門。C 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染 D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡醫(yī)療機構經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 B 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染 D部分一次性使用的醫(yī)療器械、器具消毒滅菌后可以重復使用。（√）《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定對醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容不包括針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施。（√）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒。（）凡進入人體消化道、呼吸道的內(nèi)鏡必須達到高水平消毒。大十一、抗菌藥物臨床應用指導原則試題一、單項選擇 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體 感染在我國最常見。 C 肺部感染 ( D ) B 甲狀腺腺瘤摘除術 A 青霉素A 非限制使用抗菌藥物 B 無指征的治療用藥C 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤 D 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E 療程不合理抗菌藥物治療性應用的基本原則（ABCD）A 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；B 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物； C 感染嚴重程度 E患者的生理、病理情況抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。D 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。外科手術預防用藥目的（ABD）A 預防手術后切口感染D 術后可能發(fā)生的全身性感染。 E 預防消化道感染抗菌藥物分哪三類進行分級管理。 B 限制使用 D 隨意使用按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（ √ ）新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（ ）術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。 （ √ ）四、簡答題抗菌藥物分級管理的分級原則？?。?）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制、藥物使用。（3）特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。此類手術需預防用抗菌藥物。外科手術預防用藥目的？答：預防手術后切口感染，以及清潔污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。 D 等離子體滅菌 C 每8小時 D每4小時采用卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械裸露滅菌后存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開不得超過多長時間（D） A 24小時A 每周 B 每天 C 每月 D 每季度二、多項選擇以下哪些口腔診療器械使用前必須達到滅菌(ABCD) A 根管治療器械 C 拔牙鉗 E 口鏡 B 酶洗或超聲清洗機加酶洗 D 終末漂洗（軟水、純化水或蒸餾水） E 以上均不是清洗后的手機有哪種方法干燥（ABCD） A 注射器吹干 B 高壓氣槍 C 外表可注入75%乙醇 B 75%乙醇擦拭 D 等離子體 E 以上都不對工作人員應該在下列哪些操作過程中應做好個人防護（ABCD） A 拍牙片操作 B 醫(yī)生診療時 C 拔牙鉗 D 手術用持針器 E 牙周治療器械三、判斷題凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。 （∨）手機內(nèi)部保養(yǎng)可采用石蠟油潤滑保養(yǎng)。（∨）采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌裸露器械，滅菌后存放于無菌容器中，一經(jīng)打開使用，有效期是24小時。 答：（1）使用中的化學消毒劑濃度監(jiān)測是：含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應當每日監(jiān)測有效濃度；2%戊二醛應每日監(jiān)測有效濃度。 （2）使用中的化學消毒劑微生物監(jiān)測是：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次；使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。有哪些口腔診療器械使用前必須達到滅菌？ 答：接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的口腔診療器械有：牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療 、牙周治療器械、敷料等。對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C） A 隨便進行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒 B 及時脫去隔離衣 D 以上都無必要二、多項選擇醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的哪些時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？（ABCDE） D 傷口 C 檢驗 D 感染控制 B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間（√)醫(yī)療機構沒必要采取措施，來有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。 答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗 室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。 D 戊二醛浸泡 B 水溶性潤滑劑 C 機油 B 檢測滅菌鍋的滅菌保障水平是否達到理想范圍 C 不同的BD測試，可以分別達到這兩種目的A 6小時 C 12小時 D 24小時關于消毒供應中心流程布置下列哪項錯誤（A）A 雙向流程 B 物品由污到潔 C 不交叉，不逆流 A 直角 B 鈍角 D 無特殊要求A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑有較強的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機污染物的清潔劑是（D） B 中性清潔劑 A 流動