【正文】 不良反應：常見的不良反應有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。注意事項：心律 失常并伴有心動過速；心血管疾患，包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿病；高血壓；甲狀腺功能亢進；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。交叉過敏，病人對其他腎上素能激動藥過敏者，對本品也常過敏。兒童用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻，故尚不明確。藥物相互作用：與其他擬腎上腺素藥物合用可增效，但不良反應也增多。藥物過量：未進行該項實驗且無可靠參考文獻，故尚不明確。主要作用：1）作用于心臟β1受體，使心收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量和心肌耗氧量增加。其心血管作用導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大。4）促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。T1/2根據(jù)注射的快慢為1分鐘至數(shù)分鐘。十二、鹽酸哌替啶注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體適應癥：本品為強效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥，或局麻與靜吸復合麻醉輔助用藥等。用于分娩止痛時，須監(jiān)測本品對新生兒的抑制呼吸作用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。用法用量：鎮(zhèn)痛：注射：成人肌內(nèi)注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；極量：一次150mg，一日600mg。麻醉前用藥：30～～。術(shù)后鎮(zhèn)痛:硬膜外間隙注藥，～。不良反應：本品的耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間，一般不應連續(xù)使用。禁忌：室上性心動過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴重肺功能不全等禁用。注意事項：本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖。各級負責保管人員均應遵守交接班制度，不可稍有疏忽。處方留存兩年備查。以免掩蓋病情貽誤診治。靜注后可出現(xiàn)外周血管擴張，血壓下降，尤其與吩噻嗪類藥物如氯丙嗪等以及中樞抑制藥并用時。注意勿將藥液注射到外周神經(jīng)干附近，否則產(chǎn)生局麻或神經(jīng)阻滯。運動員慎用。兒童用藥：慎用老年用藥：慎用藥物相互作用：本品與芬太尼化學結(jié)構(gòu)有相似之處，兩藥可有交叉敏感。注射液不能與氨茶堿、巴比妥類藥鈉鹽、肝素鈉、碘化物、碳酸氫鈉、苯妥英鈉、磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、甲氧西林配伍，否則發(fā)生渾濁。（2）中毒解救口服者應盡早洗胃以排出胃中毒物?！嗫捎孟┍麊岱茸鳛檗卓箘?。當血內(nèi)本品及其代謝產(chǎn)物濃度過高時，血液透析能促進排泄毒物。其作用類似嗎啡．效力約為嗎啡的1/10 ～ 1/8，與嗎啡在等效劑量下可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用，但后者維持時間較短，無嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。肌內(nèi)注射后 10分鐘出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用、持續(xù)約2～4小時。對膽道括約肌的興奮作用使膽道壓力升高，但亦較嗎啡弱?！舅幋鷦恿W】本品口服或注射給藥均可吸收，口服時約有50%首先經(jīng)肝臟代謝，故血藥濃度較低。血藥濃度達峰時間1～2小時，可出現(xiàn)兩個峰值。主要經(jīng)肝臟代謝成哌替啶酸、去甲派替啶和去甲哌替啶酸水解物，然后與葡萄糖醛酸形成結(jié)合型或游離型經(jīng)腎臟排出，尿液pH值酸度大時，隨尿排出的原形藥和去甲基衍生物有明顯增加。本品可通過胎盤屏障，少量經(jīng)乳汁排出。十三、鹽酸利多卡因注射液說明書【性 狀】本品為無色的澄明液體。血液吸收后或靜脈給藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和思睡、痛閾提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥作用；當血藥濃度超過5μg本品在低劑量時，可促進心肌細胞內(nèi)k+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。本品麻醉強度大、起效快、彌散力強，藥物從局部消除約需2小時，加腎上腺素可延長其作用時間?！具m應證】本品為局麻藥及抗心律失常藥。 本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導管引起的室性心律失常。【用法用量】(1)成人常用量：①表面麻醉：2%4%溶液一次不超過100mg。②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1。③硬脊膜外阻滯：%%溶液，250300mg。⑤外周神經(jīng)阻滯：臂叢(單側(cè))%溶液，250300mg；牙科用2%溶液，20100mg；肋間神經(jīng)(每支)用1%溶液，30mg，300mg為限；%1。⑥交感神經(jīng)節(jié)阻滯：頸星狀神經(jīng)用1。⑦一次限量，不加腎上腺為200mg(4mg/kg)，加腎上腺素為300350mg(6mg/kg)；靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg；治療用靜注，第一次初量12mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復多次給藥，間隔時間不得短于4560分鐘。04。：(1)常用量 ①靜脈注射 11。 ②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量。1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。最大維持量為每分鐘4mg。(2)可引起低血壓及心動過緩?！窘勺C】(1)對局部麻醉藥過敏者禁用；(2)阿－斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導阻滯）患者靜脈禁用。 (2)用藥期間應注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖PR間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失常或原有心律失常加重者應立即停藥?！緝和盟帯啃律鷥河盟幙梢鹬卸?，早產(chǎn)兒較正常兒半衰期長(：)【老年患者用藥】老年人用藥應根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量，＞70歲患者劑量應減半。(2)與下列藥品有配伍禁忌：兩性霉素B，氨芐西林，美索比妥，磺胺嘧啶。十四、鹽酸布比卡因注射液說明書【性 狀】本品為無色或幾乎無色的澄明溶液。母體的藥物血濃度為胎兒藥物血濃度的4倍。【適應證】用于局部浸潤麻醉、外周神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)阻滯。20ml(5075mg)。(3)硬脊膜外間隙阻滯時，%%可以鎮(zhèn)痛，%可用于一般的腹部手術(shù)等；(4)局部浸潤，總用量一般以175200mg(%，7080ml)為限，24小時內(nèi)分次給藥，一日極量400mg。(6)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，常用量515mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用腦脊液稀釋成近似等密度液.【不良反應】 (1)少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、尿潴留及心率減慢等。 (2)過量或誤入血管可產(chǎn)生嚴重的毒性反應，一旦發(fā)生心肌毒性幾無復蘇希望.【禁忌證】本品過敏者禁用。)，心臟毒性癥狀出現(xiàn)較早，往往循環(huán)衰竭與驚厥同時發(fā)生，一旦心臟停搏，復蘇甚為困難. (2)%濃度.【兒童用藥】12歲以下小兒慎用.【藥物相互作用】與堿性藥物配伍會產(chǎn)生沉淀失去作用.【藥物過量】使用時不得過量，過量可致高血壓、抽搐、心搏驟停、呼吸抑制及驚厥?！舅幚矶纠怼勘酒窞閱渭句@類固醇類中效非去極化肌松藥， 受體阻斷劑容易產(chǎn)生心動過緩。本品不通過胎盤。與去極化神經(jīng)肌肉阻斷藥，如琥珀酰膽堿不同，本品不引起肌纖維成束顫動。肌松效能較氯化筒箭毒堿強3倍；無阻斷迷走神經(jīng)作用，由于維庫溴銨不引起心率增快，故適用于心肌缺血及心臟病人，但應用興奮迷走神經(jīng)藥及【藥代動力學】（消除半衰期）約30～80分鐘。心血管疾病、高齡、水腫等導致分布容量增加，均可延長起效時間。主要經(jīng)肝臟代謝為3羥基衍生物約5%，保留部分活性(約為原形藥物的50%)，藥物原形和代謝物主要由膽汁排泄。T1/2a靜脈注射后體內(nèi)迅速分布，主要分布于細胞外液，T1/2【適應證】主要作為全麻輔助用藥， 用于全麻時的氣管插管及手術(shù)中的肌肉松弛。溶劑：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml濃度供用，滅菌注射用水、5%葡萄糖注射液、%氯化鈉注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化鈉注射液；稀釋劑：本品用滅菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀釋40mg/L濃度供用，%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。最好在顫搐高度恢復到對照值的25%時再追加維持劑量。特別是對4個月以內(nèi)嬰兒，～。５個月至1歲的嬰幼兒所需劑量與成人相似，但由于作用和恢復時間較成人和兒童長，維持劑量應酌減。當顫搐度恢復至對照值的25%時，重復追加初始劑量的1/4作為維持用藥，不會有蓄積作用發(fā)生?！静涣挤磻浚?）過敏反應：①神經(jīng)肌肉阻斷藥過敏反應已有報道，本品雖罕見，但應引起注意；②神經(jīng)肌肉阻斷藥之間可發(fā)生交叉過敏反應，故對曾有過敏史者使用維庫溴銨應特別慎重?！窘伞繉S庫溴銨或溴離子有過敏史者禁用。在持續(xù)神經(jīng)阻滯時，應給予病人足夠的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑，連續(xù)監(jiān)測神經(jīng)肌肉的傳導，調(diào)節(jié)本品的用量，以維持不完全阻滯；（6）對脊髓灰質(zhì)炎病人、重癥肌無力或肌無力綜合癥患者，對神經(jīng)肌肉阻斷藥反應均敏感，使用本品應慎重；（7）膿毒癥、腎衰的患者慎用；（8）肝硬化、膽汁郁積或嚴重腎功能不全者，持續(xù)時間及恢復時間均延長；（9）本品在低溫下手術(shù)時，其神經(jīng)肌肉阻斷作用會延長；（10）下列情況可使本品作用增強：①低鉀血癥、高鎂、低鈣血癥，②低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥、惡液質(zhì)；（11）對嚴重電解質(zhì)失衡、血液的pH的改變和脫水均應盡力糾正；（12）使用本品完全恢復后的24小時內(nèi)，不可進行有潛在危險的機器操作或駕駛車輛。（3）因妊娠毒血癥使用硫酸鎂的病人，能增加維庫溴銨神經(jīng)肌肉阻斷效應，應減少維庫溴銨用量，并應根椐顫搐反應慎重滴注；（4）維庫溴銨能否進入乳汁中，尚不清楚，哺乳期婦女慎用。mg/kg），其作用和恢復時間分別減少30%和20%～30%；新生兒和嬰兒的ED90與成人的大致相同（≈28m7周至1歲的嬰兒，對本品的敏感性比成人高，用量按mg/kg計，；在氟烷麻醉下兒童的ED90比成人的高（≈32【老年患者用藥】老年患者可延長起效時間。a腎上腺素能阻滯劑、硫胺、單胺氧化酶抑制劑、奎尼汀、魚精蛋白、b羥基丁酸、伊托咪酯、異丙酚；③其他非去極化類肌肉松弛劑以及琥珀酰膽堿；④抗生素，如氨基糖苷類、多肽類、酰脲青霉素類以及大劑量甲硝唑；⑤其他如利尿劑、g（1）下列藥物可增強本品效應：①吸入麻醉藥如，氟烷、安氟醚、異氟醚、等；②大劑量硫賁妥鈉、氯胺酮、芬太尼、（2）下列藥物可使本品作用減弱：①新斯的明、依酚氯胺（騰喜龍）、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物；②長斯使用皮質(zhì)甾類藥物或酰胺咪嗪后；③去甲腎上腺素、硫唑嘌呤(僅有短暫、有限的作用)、茶堿、氯化鈣?！舅幬镞^量】在用藥過量的情況下，病人應給予機械通氣，并給予適當?shù)哪憠A酯酶抑制劑(如新斯的明、吡啶斯的明、騰喜龍)作為拮抗劑。反復使用膽堿酯酶抑制劑是危險的。 用于阿片類藥物復合麻醉術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使病人蘇醒。 解救急性乙醇中毒。 【化學成分】 主要成份：鹽酸納洛酮，輔料為甘露醇，磷酸二氫鈉，磷酸氫二鈉?；瘜W結(jié)構(gòu)式： 分子式：C19H21NO42H2O 分子量： 【藥理作用】 本品為阿片受體拮抗藥，本身幾乎無藥理活性，但能競爭性拮抗各類阿片受體，對m 受體有很強的親和力。 對動物急性乙醇中毒有促醒作用。 未見耐藥性，也未見生理或精神依賴性。（二）臨床藥理在一項由中華神經(jīng)外科學會和中華神經(jīng)外科雜志組織的臨床研究中，全國18家大型醫(yī)院（包括神經(jīng)專科醫(yī)院）對納洛酮注射液治療急性顱腦損傷進行了雙盲隨機對照臨床研究。結(jié)果試驗組與未加入本品而僅用基礎(chǔ)治療的安慰劑對照組比較，%，%，兩組有顯著性差異，并且試驗組GCS評分、GOS評分、語言運動功能和生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于安慰劑組。（三）毒理 單劑量靜脈給藥，大鼠和小鼠的LD50分別為150mg/kg、109mg/kg；單劑量皮下注射給藥，新生大鼠LD50為260mg/kg。 給小鼠和大鼠人用劑量的50倍本品進行生育實驗表明未對生育能力有損害作用。 甲己炔巴比妥可阻斷納洛酮誘發(fā)阿片成癮者出現(xiàn)的急性戒斷癥狀。在把藥物或化學試劑加入本品溶夜中以前，應首先確定其對溶液的化學和物理穩(wěn)定性的影響。逆轉(zhuǎn)阿片類抑制突然逆轉(zhuǎn)阿片類抑制可能會引起惡心、嘔吐、出汗、心悸亢進、血壓升高、發(fā)抖、癲癇發(fā)作、室性心動過速和心室顫動、肺水腫以及心臟停搏，甚至可能導致死亡。對新生兒，阿片戒斷癥狀可能有：驚厥；過度哭泣；反射性活動過多。據(jù)報道由此引起的后遺癥有死亡、昏迷和腦病。神經(jīng)系統(tǒng)：驚厥、感覺異常、癲癇大發(fā)作驚厥。呼吸道、胸和膈：呼吸困難、呼吸抑制、低氧癥。血管病癥：高血壓、低血壓、熱潮紅或發(fā)紅。 【產(chǎn)品規(guī)格】 1mg 【用法用量】 因本品存在明顯的個體差異，應用時應根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生確定給藥劑量及是否需多次給藥。因為某些阿片類物質(zhì)作用持續(xù)時間可能超過本品，所以，應對患者持續(xù)監(jiān)護，必要時應重復給予本品。把2mg本品加入500ml的以上任何一種液體中，混合液應在24小時內(nèi)使用，超過24小時未使用的剩余混合液必須丟棄。成人使用阿片類藥物過量 ～2mg，如果未獲得呼吸功能的理想的對抗和改善作用，可隔2～3分鐘重復注射給藥。如果不能靜脈給藥，可肌內(nèi)給藥。本品給藥劑量應根據(jù)患者反應來確定。本品大于必需劑量時可明顯逆轉(zhuǎn)痛覺缺失和升高血壓。 1～2小時時間間隔內(nèi)需要重復給予本品的量取決于最后一次使用的阿片類藥物的劑量、給藥類型（短作用型還是長作用型）與間隔時間。兒童使用阿片類藥物過量 。如果不能靜脈注射，可以分次肌內(nèi)注射。在首次糾正呼吸抑制效應時，每隔2～～，直到達到理想逆轉(zhuǎn)程度?？砂凑粘扇诵g(shù)后阿片類抑制的用藥說明重復該劑量。觀察30秒鐘看是否出現(xiàn)阿片戒斷的癥狀和體征，如果沒有出現(xiàn)，再觀察20分鐘。有些患者特別是阿片耐受患者對低劑量本品發(fā)生反應后。對這種病例，突然或完全逆轉(zhuǎn)阿片作用可能會引起急性戒斷綜合征。 本品對非阿片類藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無效。如果不能完全響應，在臨床上需要用機械輔助治療呼吸抑制。術(shù)后患者使用本品過量可能逆轉(zhuǎn)痛覺缺失并引起患者激動。 應用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復，可產(chǎn)生高度興奮。 由于