人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)【整理版】-閱讀頁(yè)
2025-07-29 19:43本頁(yè)面
【正文】 ；(3)必備條件：手術(shù)探查見(jiàn)腹腔內(nèi)存在活動(dòng)性出血或滲血，非手術(shù)不能終止出血，或雖已無(wú)活動(dòng)性出血及滲血，但腹腔積血超過(guò)500mL，不以手術(shù)清除則易引起后遺癥。若腹腔積血少量，無(wú)明顯內(nèi)出血癥狀，腹腔穿刺僅為少量血性液體或陰性，不經(jīng)手術(shù)即自行痊愈，或雖行手術(shù)探查，但未發(fā)現(xiàn)腹腔大量積血及活動(dòng)性出血、滲血，手術(shù)中未作特殊處理，則不能滿足上述條件，可參照上述《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》條款，作出輕傷的鑒定結(jié)論?！度梭w重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第六十八條規(guī)定，肝、脾、胰等器官破裂；因損傷致使這些器官形成血腫、膿腫，構(gòu)成重傷。肝、脾、胰等實(shí)質(zhì)性器官發(fā)生挫傷時(shí)，可因包膜損傷、內(nèi)出血甚至血腫形成致包膜張力增高，引起局限腹部脹痛而表現(xiàn)出臨床癥狀，超聲、CT、MRI等檢查及手術(shù)探查可以協(xié)助明確診斷。(2)若檢查確證已經(jīng)形成血腫必須手術(shù)治療的，或繼發(fā)感染形成膿腫而需手術(shù)治療的，應(yīng)鑒定為重傷。肝、脾破裂，尤其是脾破裂，在腹部損傷中較為常見(jiàn)。腹部損傷的嚴(yán)重程度主要決定于外力的強(qiáng)度(主要是單位面積受力大小)、速度、硬度、著力部位、作用方向、傷者自身是否原有病理情況以及傷者在受力時(shí)的自我保護(hù)等多方面因素。閉合性損傷致肝破裂，可以是肝真性破裂(肝實(shí)質(zhì)離斷傷或挫裂傷)、肝中央破裂和肝被膜下破裂。而肝被膜下破裂實(shí)際上應(yīng)為肝實(shí)質(zhì)淺表破裂，但肝被膜保持完整，血液聚集于被膜下形成血腫，故應(yīng)屬于月于挫傷范疇，應(yīng)評(píng)定為輕傷。閉合性損傷致脾破裂，可以是脾真性破裂和包膜下破裂。脾包膜下破裂、血腫形成則應(yīng)區(qū)別情況，若脾包膜下破裂須手術(shù)治療的，可以評(píng)定為重傷。 遲發(fā)性脾破裂約75％發(fā)生于外傷后兩周以?xún)?nèi)，占閉合性脾破裂的15％左右，其機(jī)理一般認(rèn)為系由于脾包膜下破裂，形成張力性血腫，或包膜下裂口為血凝塊或大網(wǎng)膜包繞而暫時(shí)不出血，當(dāng)壓力增大到一定程度或活動(dòng)過(guò)早時(shí)，即可引起大出血。因遲發(fā)性脾破裂系外傷后間隔一段時(shí)間發(fā)生，故認(rèn)定其與外傷的關(guān)系需更為謹(jǐn)慎。若病理檢驗(yàn)結(jié)果支持，加之經(jīng)司法機(jī)關(guān)調(diào)查排除脾破裂前一段時(shí)間內(nèi)有其他胸、腹部外傷史的，可認(rèn)定其與本次外傷存在直接因果關(guān)系，鑒定為重傷。第三十六條 外傷性血尿（顯微鏡檢查紅細(xì)胞10/高倍視野）持續(xù)時(shí)間超過(guò)二周須掌握以下原則：(1)前提條件：有明確的腹部和(或)腰背部等部位的損傷史。顯微鏡檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)必須在每個(gè)高倍視野下大于10個(gè)。(3)重要條件：對(duì)于不甚符合甚或有悖于外傷性血尿發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律的，需通過(guò)B超、CT、X線造影、放射性核素等實(shí)驗(yàn)室檢查方法來(lái)排除泌尿系統(tǒng)疾病(如感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、先天畸形等)和辨別偽裝血尿。 在鑒定時(shí)還應(yīng)注意，血尿的多少不一定與損傷的程度相符；血尿也不一定于外傷后立即出現(xiàn)，有時(shí)可晚至傷后2至3天；有時(shí)因血凝塊堵塞而后脫落等原因，可偶爾出現(xiàn)間斷性血尿等情況。 要注意女性月經(jīng)期對(duì)血尿的影響。 凡不能確實(shí)證明血尿系外傷性原因?qū)е碌?，原則上不援引此條款評(píng)定為輕傷。 （。 （注：本條排尿困難是指損傷后不能自主排尿須導(dǎo)尿管排尿的。注：須手術(shù)縫合。、陰莖非勃起狀態(tài)下測(cè)量。(僅稀便出現(xiàn)失禁)的，參照本條評(píng)定。、長(zhǎng)度在1厘米()以上的，參照本條評(píng)定。機(jī)械性損傷導(dǎo)致孕婦難免流產(chǎn)必須同時(shí)具備下列條件：無(wú)習(xí)慣性流產(chǎn)史。確證尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。 山東：，臨床檢見(jiàn)排出物有胚胎組織（如絨毛組織）, 腰、腹等部位必須有足以激惹子宮引起宮縮的外傷，流產(chǎn)應(yīng)發(fā)生在損傷后五天內(nèi)。2. 孕婦損傷引起早產(chǎn)、死胎、胎盤(pán)早期剝離、流產(chǎn)，但未出現(xiàn)失血性休克或者嚴(yán)重感染的，參照本條評(píng)定。 損傷急性期進(jìn)行鑒定時(shí)，應(yīng)注意觀察損傷部位有無(wú)軟組織腫脹、壓痛及皮下淤血、皮膚損傷。損傷累及脊髓者常立即引起截癱癥狀，包括肢體麻木、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙、兩便困難；經(jīng)數(shù)日或12周，脊髓功能逐漸恢復(fù)正常。 損傷后期進(jìn)行鑒定時(shí)，可遺留頸、腰部活動(dòng)障礙，此時(shí)，應(yīng)測(cè)量頸、腰部前屈、后伸、左右側(cè)曲、左右旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)度，并與正常值進(jìn)行比較。在疑有脊髓和脊神經(jīng)根損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肌電圖和神經(jīng)電生理檢查，有助于進(jìn)一步了解損傷的部位和程度，并可隨訪神經(jīng)恢復(fù)的狀況。應(yīng)特別注意鑒別陳舊性脊柱骨折畸形愈合情況。MRI適用于對(duì)椎間盤(pán)及脊髓病變的檢查。 山東：脊髓功能48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)的不適用本條。否則只可進(jìn)行傷病關(guān)系評(píng)定。第五章 其他損傷第四十五條 燒、燙傷 （一）燒燙傷占體表面積 （注：以手掌法計(jì)算）淺Ⅱ度５％以上（兒童3％以上）； 深Ⅱ度2％以上（兒童1％以上）； Ⅲ％以上。2. 作用面積較小的致傷物多次作用致燒燙傷，淺Ⅱ度面積累計(jì)達(dá)20平方厘米以上(兒童15平方厘米以上)，或深Ⅱ度以上面積累計(jì)達(dá)12平方厘米以上(兒童7平方厘米以上)的，參照本款評(píng)定。（二）頭、手、會(huì)陰部Ⅱ度以上燒燙傷，影響外形、容貌或者活動(dòng)功能的。 第四十六條 凍傷比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條文。 第四十八條 損傷致異物存留深部軟組織內(nèi)。山東：，或有2個(gè)以上異物存留； 異物存留繼發(fā)感染的，參照本條評(píng)定。關(guān)于休克宜掌握以下原則：一：具備休克的病理基礎(chǔ) 創(chuàng)傷性休克是在嚴(yán)重的顱腦和脊柱脊髓損傷、多發(fā)性骨折、嚴(yán)重軟組織損傷等情況。感染性休克是在創(chuàng)傷后繼發(fā)細(xì)菌等感染引起的。二：具備休克的臨床表現(xiàn) 收縮壓≤（8090mmHg以下） 脈壓＜(20mmHg) 脈率 ≥100次/分 要仔細(xì)審閱案件材料和病歷資料，綜合損傷情況、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。臨床表現(xiàn)包括：神志、口渴、皮膚粘膜色澤、溫度、脈搏、血壓、周?chē)h(huán)、尿量。四：實(shí)驗(yàn)室檢查：大失血（＞1200ml）；25小時(shí)內(nèi)血紅蛋白＜7g,紅 細(xì)胞及血紅蛋白化驗(yàn)。六：準(zhǔn)確把握休克的臨床分期 休克分為休克代償期和休克抑制期。此時(shí)符合失血性休克前期表現(xiàn)，為輕傷。 符合休克代償期的，屬輕傷；符合休克抑制期的，屬重傷。第五十一條 多部位軟組織創(chuàng)傷比照第二十一條。(創(chuàng)口或創(chuàng)面)，應(yīng)按一處損傷計(jì)算(損傷大小不包括中間間斷部分)，參照有關(guān)條款評(píng)定。） 第五十二條 其他物理性、化學(xué)性、生物性損傷，致人體組織、器官結(jié)構(gòu)輕度損傷或者部分功能障礙的比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條文。若有三種（類(lèi)）損傷均接近本標(biāo)準(zhǔn)的，可視具體情況，綜合評(píng)定。 第五十五條 本標(biāo)準(zhǔn)適用于《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的傷害他人身體健康的法醫(yī)學(xué)鑒定。
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