【正文】 聽診；拍片（3）即時處理措施：胸腔抽氣；心包穿刺抽液（4）治療應(yīng)在：B超室；CT室；MR室；PETCT室；手術(shù)室—連枷胸：咪唑+哌替啶、氯胺酮+芬太尼、氟哌利多+？—L34腰麻：PaO260mmHg、PaCO250mmHg，一夜后一側(cè)肢體偏癱，頭CT低密度灶溶栓—面神經(jīng)受損 (直接與間接角膜反射皆消失→見于患者三叉神經(jīng)病變。TIVA與吸入麻醉比較優(yōu)勢是？蘇醒快、起效快、并發(fā)癥少？有特殊芳香味，小兒易于接受。以下燒傷總面積在9%以下；：Ⅱ176。燒傷面積不足10%；：總面積30%～49%或Ⅲ176。、Ⅲ176。燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥） （體溫高 心動過速）——左傾30度 BP80/50mmhg HR127bpm懷疑肝脾破裂出血量估計10002000ml補(bǔ)液首先——平衡液 2腰硬聯(lián)合，選錯誤的———瘤體切除后，兒茶酚胺水平馬上恢復(fù)正常 （正確為下降）%的N2O和1%的氟烷時氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快（注：意為使用谷氨酸與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氦，如為治療，則為L鳥氨酸L門冬氨酸、谷氨酸、精氨酸等）（氯胺酮是較好的誘導(dǎo)藥物；吸入麻醉面罩誘導(dǎo)，適用于心功能較好、左向右分流的病兒，但不適用于右向左分流的紫紺病兒，因肺血少可致麻藥從肺泡彌散入血的速度減慢，且容易引起動脈血壓降低）—————對非去極化肌松藥不敏感，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。患者系酒后駕車。催吐極易引起患者誤吸。，緊急處理，下列哪項不恰當(dāng)　、碳酸氫鈉沖吸　～10cm H20，PEEP通氣　 參考答案與解析：E誤吸時緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。：防止氣源接錯：94%氫氧化鈣、5%氫氧化鈉和1%氫氧化鉀（鋇石灰的主要成分是80%氫氧化鈣和20%氫氧化鋇） 對：主要來自迷走神經(jīng)的分支喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng) 245．醛固酮增多癥：首選螺內(nèi)酯，氣管軟化麻醉誘導(dǎo)方法：清醒插管術(shù)后最危險并發(fā)癥：氣管塌陷247. 法洛四聯(lián)癥七氟烷誘導(dǎo)：誘導(dǎo)緩慢，血壓低，缺氧：右向左分流加劇，肺血流減少，反應(yīng)最佳的是：SaOSPO血壓、PaOPaCO2 （法四缺氧后可使用藥物升高外周阻力，從而提高氧飽和度）患者血壓下降到70/30mmHg，則下列哪項不可能 肺循環(huán)血流增多，3歲，12kg，先心病室缺，在體外循環(huán)下行室缺修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后回病房以呼吸機(jī)支持，生命體征平穩(wěn)。立即的處理是A．檢查氣管導(dǎo)管位置B．加壓給氧C．換吸痰管再吸痰D．給鎮(zhèn)靜藥E．立即更換氣管導(dǎo)管，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，體溫38℃，入院后三天，血壓下降明顯，休克患者最可能發(fā)生了 急性心包壓塞需立即做的檢查是 心臟超聲處理 急診心包穿刺上述處理最好在哪個地點 超聲室 氯胺酮 吸入麻醉藥首選 異氟烷，呼吸困難，發(fā)紺需馬上做的檢查 凝血功能檢查患者可能發(fā)生了 羊水栓塞DIC治療首選 肝素，皮溫升高最有可能并發(fā)了 下肢深靜脈血栓可用哪種檢查 靜脈造影，超聲哪種治療方法最安全有效 口服華法林，術(shù)中體溫40℃，心率140次/分患者可能發(fā)生了 甲亢危象冶療 （治療甲亢危象仍應(yīng)以對癥處理為主，包括吸氧、物理降溫、鎮(zhèn)靜冬眠療法、使用降壓藥物、β阻滯劑等。還可使用激素）256. 毛細(xì)血管微動脈端靜水壓平均為32mmHg，準(zhǔn)備在麻醉下清創(chuàng)，首選：鼻插管 氣管切開2009：肝、肺、脾：60次/分、80次/分、100次/分、120次/分 ：15：30：5：1 (根據(jù)2011心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，操作程序為：CAB 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸；按壓深度由2005年的45cm改為“至少5cm”)：1/4～1/5胸壁、1/3～1/4胸壁、1/2~1/3胸壁 （2011新生兒復(fù)蘇指南，深度：胸廓前后徑的1/3；頻率：90次/分，同時繼續(xù)正壓通氣，按3:1比例進(jìn)行，即30次/分）：擇期手術(shù)術(shù)成人血紅蛋白不宜低于80g/L；年齡小于3個月嬰兒術(shù)前血紅蛋白宜超過100g/L；年齡大于3個月嬰兒術(shù)前血紅蛋白宜超過90g/L；血細(xì)胞比容大于50%，若采用椎管內(nèi)麻醉，感覺阻滯平面至少要達(dá)：A．TB．TC．TD．T1E．L1：4～7天、7～14天 肝素 4小時8.、手術(shù)前必須停藥的是：利尿劑、ACEI、受體阻滯劑 （病人長期服用某些中樞神經(jīng)抑制藥，如巴比妥、阿片類、單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)抗憂郁藥等，均應(yīng)于術(shù)前停止使用）：22～24周、24～28周、28～32周、32～34周：地氟烷、甲氧氟烷、異氟烷、七氟烷、氧化亞氮：安氟醚：丁炳諾啡、嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼 （如選項有二氫埃托啡，則為二氫埃托啡）：哌唑嗪、育亨賓、美托洛爾、癲癇病人的是：異丙酚和氯胺酮：氯胺酮：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因：芬太尼：依托咪酯：琥珀膽堿：阿曲庫胺：腎毒性、肝毒性，使用布比卡因的極量：100mg、150mg、200mg：短小手術(shù)、老年人與小兒：面部手術(shù)、手指手術(shù)℃，腦代謝率下降：5%、6%、7%：Aδ和β纖維、Aδ和C纖維27。 B 化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩類肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同。D 去極化肌松藥與非去極化肌松藥合用時其作用相互拮抗。：結(jié)核桿菌、大腸桿菌、金葡萄球菌：尼莫地平、尼群地平39擴(kuò)外周動脈藥最強(qiáng)：硝苯地平 一端與冠狀動脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動脈吻合，平臥位血壓120/，很可能是：血容量不足：PaCO245mmHg，可能為：喉痙攣、支氣管痙攣、氣管軟化: 喚醒試驗有助于及時發(fā)現(xiàn)脊髓牽拉、缺血，以避免永久性的脊髓損害。，哪一項是錯誤的 DSIMV撤離呼吸機(jī)。：低溫(35℃)、低血壓(50mmHg)或應(yīng)用血管收縮藥、血液中存在亞甲藍(lán)、MetHb、COHb、不同測定部位、外部光源干擾。肺膿腫早期炎癥表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，或為團(tuán)片狀濃密陰影，分布在一個或數(shù)個肺段。間質(zhì)性肺炎早期肺泡炎顯示雙下肺野模糊陰影密度增高如磨砂玻璃樣。：血容量不足、麻醉太深、切開硬腦膜減壓反射,一半裝水,壓強(qiáng)的變化：不變、增高、大氣壓：PaO２＜60mmHg；PaCO２正?；蛏缘停?小時禁食，3小時禁飲：6小時禁食,3小時禁飲：興奮、抑制、激發(fā)、負(fù)荷：興奮、抑制、激發(fā)、負(fù)荷：興奮、抑制、激發(fā)、負(fù)荷……?(0 1234)?(01234),禁用：度冷?。貉筍m抗體：28～32cm、對痛覺刺激無明顯反應(yīng)持續(xù)的時間達(dá)：30分鐘：血管舒縮神經(jīng)纖維溫覺痛覺觸覺運(yùn)動壓力本體感覺消失,用何麻藥麻醉：咪唑安定：組織灌流多、心肌收縮力增強(qiáng)：抑制cAMP的水解，使cAMP的濃度升高.，促進(jìn)Ca2+的內(nèi)流和釋放：氟烷恩氟醚七氟醚異氟醚：三尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄：誘導(dǎo)慢，蘇醒慢：血藥濃度、心肌收縮力小用何藥：多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素，要使子宮灌注好，用何藥：麻黃堿、多巴胺、去甲腎（化學(xué)成分）：類固醇激素：即第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，正對環(huán)狀軟骨平面。，一般用那些血管？1鎖骨下靜脈；2 頸內(nèi)靜脈；3股靜脈；有時也可選用貴要靜脈、頸外靜脈： 病人取仰臥位，去枕、頭偏向?qū)?cè)，在胸鎖乳頭肌后緣中，作標(biāo)記，即為穿刺點。：動作電位上升支主要由Na+內(nèi)流形成，接近于Na+的電化學(xué)平衡電位?！　?，膜對Na+有選擇性通透，Na+順濃度梯度內(nèi)流，形成鋒電位的上升支。（前、后負(fù)荷、心肌收縮能力、心率）：乙醚的發(fā)現(xiàn)： 心功能屏氣試驗臨床表現(xiàn)心功能與耐受力Ⅰ級30秒以上普通體力勞動、負(fù)重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣短。較用力的工作，否則心慌氣短。麻醉處理恰當(dāng)，麻醉耐受力仍好Ⅲ級10~20秒必須靜坐或臥床休息，輕度體力活動后即出現(xiàn)心慌氣短。麻醉前準(zhǔn)備充分，麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加Ⅳ級10秒以內(nèi)不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何輕微活動即出現(xiàn)心慌氣短。80～84正常高值 130～13985 ～89I級高血壓（“輕度”） 140 ～159 90 ～99II級高血壓（“中度”） 160 ～179 100 ～109III 級高血壓（“重度”） ≥180 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140≥140 ＜90：室顫、房顫、預(yù)激綜合征，硬膜外血腫的處理：局麻藥全身中毒反應(yīng)；誤入蛛網(wǎng)膜下腔；硬膜外血腫；導(dǎo)管折斷；異常廣泛阻滯；硬膜穿破和頭痛；神經(jīng)損傷； 硬膜外血腫的處理：盡早手術(shù)，清除血腫：MAP、LEVDP、PCWP、SVR：LEVDP、PCWP 、MAP （臨床上通常用左室舒張末期壓(LVEDP)作為左心室前負(fù)荷的指標(biāo)。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。，以下措施中不恰當(dāng)是BA．進(jìn)行硬膜外操作前，應(yīng)常規(guī)開放上肢靜脈進(jìn)行預(yù)防性擴(kuò)容B．產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜30176。EA．低鉀血癥、B．低氯血癥、C．低鉀血癥、低鈉血癥、低堿血癥、D．低鈉血癥、E．低鉀、低鈉、低氯血癥（正常人血漿中氯離子的濃度為98108毫摩爾／升）：A．FiO2 ，PaO2300mmHg，PaCO230mmHg、B．FiO2 ，PaO2150mmHg，PaCO254mmHgC．FiO2 ，PaO263mmHg，PaCO228mmHg、D．FiO2 ，PaO2300mmHg，PaCO242mmHgE．FiO2 ，PaO2200mmHg，PaCO277mmHg、A．pH、B．HCO3—、C．PaCOD．SB、E．BE、男，3歲，12kg，先心病室缺，在體外循環(huán)下行室缺修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后回病房以呼吸機(jī)支持，生命體征平穩(wěn)。立即的處理是A．檢查氣管導(dǎo)管位置B．加壓給氧C．換吸痰管再吸痰D．給鎮(zhèn)靜藥E．立即更換氣管導(dǎo)管 BA．靜注止痛藥、B．非阿片類藥＋輔助藥、C．口服阿片類藥、D．堅持每天用止痛藥，逐漸加量、 E．首選阿片類鎮(zhèn)痛藥，突然出現(xiàn)心動過速。A．通過擴(kuò)張冠脈，改善心肌缺血、B．通過擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷、 改善血液循環(huán)B．清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染C．人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染D．清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)E．預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸：LTCLT10：急性壞死性胰腺炎、胃穿孔、闌尾炎、脾破裂、宮外孕出血， 氣道壓不宜超過30cmH2O，PaCO2可達(dá)：75mmHg以上１１１． 偏頭痛的特點是：一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛：免疫功能抑制的病人：HBsAg陽性：將穿刺針垂直刺進(jìn)皮膚，當(dāng)刺破骶尾韌帶時可有阻力消失感覺?！?5176。：一、適應(yīng)證 （1）支氣管胸膜瘺和支氣管斷裂；（2）濕肺、肺活動性出血、支氣管擴(kuò)張等；（3）經(jīng)支氣管肺灌洗；（4）一側(cè)肺塌陷后便于手術(shù)的進(jìn)行，如食道切除術(shù)（相對適應(yīng)證）；（5）單側(cè)肺感染、膿腫及占位病變。?T10椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)阻滯的順序正確的是A．血管舒縮神經(jīng)纖維→痛覺消失→溫覺消失→本體感覺消失→運(yùn)動麻痹B．血管舒縮神經(jīng)纖維→溫覺消失→痛覺消失→運(yùn)動麻痹→本體感覺消失C．血管舒縮神經(jīng)纖維→痛覺消失→溫覺消失→運(yùn)動麻痹→本體感覺消失D．血管舒縮神經(jīng)纖維→溫覺消失→本體感覺消失→運(yùn)動麻痹→痛覺消失E．血管舒縮神經(jīng)纖維→溫覺消失→運(yùn)動麻痹→痛覺消失→本體感覺消失蘇醒延遲是指術(shù)后呼喚不能睜眼和握手、對痛覺刺激無明顯反應(yīng)持續(xù)的時間達(dá)到A．30分鐘B．80分鐘C．90分鐘D．120分鐘E．150分鐘防止仰臥位低血壓綜合征，以下措施中不恰當(dāng)是 A．進(jìn)行硬膜外操作前，應(yīng)常規(guī)開放上肢靜脈進(jìn)行預(yù)防性擴(kuò)容B．產(chǎn)婦采用右側(cè)傾斜30176。改善血液循環(huán)B．清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染C．人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染D．清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)E．預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸為防止反流誤吸， 6個月以內(nèi)的行擇期手術(shù)的小兒，禁食時間為A．術(shù)前2小時禁奶，術(shù)前1小時禁清亮液體B．術(shù)前4小時禁奶及固體食物，術(shù)前2小時禁清亮液體C．術(shù)前6小時禁奶及固體食物，術(shù)前3小時禁清亮液體D．術(shù)前8小時禁奶及固體食物，術(shù)前3小時禁清亮液體E．術(shù)前應(yīng)禁食、水8小時為防止反流誤吸，36個月以外的行擇期手術(shù)的小兒，禁食時間為A．術(shù)前2小時禁奶，術(shù)前1小時禁清亮液體B．術(shù)前4小時禁奶及固體食物，術(shù)前2小時禁清亮液體C．術(shù)前6小時禁奶及固體食物，術(shù)前3小時禁清亮液體D．術(shù)前8小時禁奶及固體食物，術(shù)前3小時禁清亮液體E．術(shù)前應(yīng)禁食、水8小時1第一階段癌痛治療方案下述哪項是正確的A．靜注止痛藥B．非阿片類藥＋輔助藥C．口服阿片類藥D．堅持每天用止痛藥，逐漸加量E．首選阿片類鎮(zhèn)痛藥1全喉切除術(shù)中，突然出現(xiàn)心動過速。術(shù)后第一天晨停呼吸機(jī)，自主呼吸26次/分，吸氧，SpO2 95％，1小時后，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，煩躁，SpO2 下降至60％，吸痰管吸痰，進(jìn)入10cm深度后有阻力，為吸出任何分泌物。此段下端到股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間中點的連線，為坐骨神經(jīng)在股后區(qū)行經(jīng)的投影。胎盤充當(dāng)胎兒肺，交換氣體占肺1/50神經(jīng)纖維分類及特性：有鞘、無鞘藥物清除率：系指機(jī)體單位時間內(nèi)能將多少容積血漿中的藥物完全清除，單位為ml/min。肝攝取率低的藥物，其肝清除率主要受肝藥酶活性的影響，受肝血流的影響不明顯，稱之為酶限速