【正文】 設(shè)備的投入，醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高。而業(yè)務(wù)用房的限制，使得醫(yī)院的特色專科無法開展，已不能滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療需求，是嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。 XX 區(qū) 人民醫(yī)院現(xiàn)有分支機構(gòu) 11 個，分流職工 90 余人，現(xiàn)在各分支機構(gòu)均面臨嚴(yán)峻的醫(yī)療市場競爭環(huán)境，由于規(guī)模小、負(fù)擔(dān)重，存在生存危機。 項目的建設(shè)是醫(yī)院 “升三院、創(chuàng)二甲”的需要 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院改擴建項目 是申報二級甲等綜合性醫(yī)院的必備條件， 也是即將升格為 XX 市第三人民醫(yī)院的重要條件之一。 鑒于上述，新建 AA 人民區(qū)院門診大樓 和同時實施住院大樓裝修改造 十分必要，并具有迫切性。 第三章 醫(yī)療服務(wù)需求分析 XX 市 疾病狀況 疾病狀況 20205 年，全市居民城區(qū)患病主要是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾?。宦圆≈饕锹灾夤苎?、 高血壓病和 椎間盤疾病。傳染性病前二位是 結(jié)核病 、 病毒性肝炎 ；城區(qū)住院疾病順序是消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 、腫瘤疾病。 嬰兒死亡重要 原因為肺炎、窒息、早產(chǎn)；孕產(chǎn)婦死亡重要原因前三位是產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、孕高癥。 XX 市傳染病總發(fā)病率平均為 ，而同年全國為 ， 高 于全國平均水平； XX 市傳染病發(fā)病死亡率 /10 萬，同年全國為 ， 高于全國平均水平。截止 20205 年， XX 市 已有各類衛(wèi)生機構(gòu) 412 個（含 市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn) ），醫(yī)院 總 床位數(shù)達(dá)到 10348 張，每萬人擁有 20 張床位，縣級醫(yī)院床位約 12 張。 經(jīng)費來源 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的非營利性醫(yī)院，經(jīng)費來源為 區(qū)政府 財政差額補貼和醫(yī)院業(yè)務(wù)收入， 20205 年醫(yī)院收入為 2861 萬元，其中財政撥款 萬元。 （ 1）門診量 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院 2020 年門診總量 34717 人次 （不含分院院外門診） ，日門診量 127 人次（ 20202 年至 2020 年平均增長率 –%）； 20205 門診量達(dá) 42634，門診增長率 %；隨著院外分設(shè)機構(gòu)的逐步取締， 預(yù)計 2020 年 醫(yī)院本部 門診總量 48230 人次，日門診量 177 人次，年增長率 %；預(yù)測 2020 年 醫(yī)院 門診總量將達(dá)到 108000 人次，日門診量 300 人次，年均增長率 10 %。預(yù)計 20209 年住院醫(yī)療 3563 人次，年增長率 %。預(yù)測醫(yī)院 2020 年住院醫(yī)療量將達(dá)到 5853 人次，平均增長 10 %。 2020 年平均住院治療天數(shù)為 天，病床利用率 %，超過病床合理利用率； 2020 年到 20205 年，年均病床利用率逐年增長。 項 目 建 成 后，計劃病床達(dá)到 217 張。 第四章 項目選址及建設(shè)條件 項目選址原則 項目選址按照安全合理、因地制宜、有利工作、方便群眾的原則在原址基礎(chǔ)上重建的原則進行。 經(jīng) XX 市規(guī)劃和建設(shè)局規(guī)建函 [2020]300 號文批準(zhǔn)建設(shè)。 建設(shè)條件 4． 3． 1 自然條件 （ 1）地理位置 XX 區(qū)位于某盆 南 緣， XX 市中 部。幅員面積 。場地上覆蓋人工填土，其下由河流沖洪積土、砂卵石及泥巖組成。上層為粉質(zhì)粘土（含耕植土），厚為 ～ 。該區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造穩(wěn)定，無不良工程地質(zhì)現(xiàn)象，適宜建筑。常年主導(dǎo)風(fēng)向 西北 ， 平均 風(fēng)速 1~2m/s。 XX 市 50 年一遇最高洪水位為 米（黃海高程）， 100 年一遇最高洪水位為 米（黃海高程）。 場地地下水位隨季節(jié)變化，場地內(nèi)豐水期最高潛水位標(biāo)高約 。 （ 5）地震 根據(jù)國家質(zhì)量技監(jiān)局圈定的《中國地震參數(shù)區(qū)劃圖》， XX 市 地震動峰值加速度為 ，與地震基本烈度對照為 7 度，建筑采取相應(yīng)的抗震設(shè)防措施。 （ 2） 通訊： XX 市建有中國電信、移動、聯(lián)通、網(wǎng)通等公司的固定和移動通訊網(wǎng)絡(luò)及縣有線電視網(wǎng)絡(luò)，已 有效覆蓋項目地址地域，可滿足項目通訊的需要。 （ 3） 供電、供水： 項目在原址基礎(chǔ)上建設(shè)，使用原供電電纜，有足夠的供電負(fù)荷；原供水主管已預(yù)埋，留有足夠的供水負(fù)荷，可滿足項目用電、用水需求， （ 4）建筑材料 項目建設(shè)所需原材料的供應(yīng)可就地解決。項目建設(shè)配套條件良好，供電、供水、供氣、通訊等條件均能滿足項目需要。 建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 總建筑面積 4818 ㎡ ，其中新建 門診大樓 3270 ㎡ 、地下停車場 1113 ㎡；臨時門診用房 建設(shè) 435 ㎡； 按二級甲等綜合性醫(yī)院配套設(shè)備及編制床單元基礎(chǔ)設(shè)施 ； 住院大樓裝飾 7267 ㎡； 配備醫(yī)療設(shè)備 32 臺套。 6． 1． 2 設(shè)計指導(dǎo)思想及原則 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；設(shè)計嚴(yán)格執(zhí)行國家建設(shè)部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的二甲醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合目前國內(nèi)先進醫(yī)院的設(shè)計思想，在醫(yī)院內(nèi)部的功能、流程及醫(yī)療設(shè)施方面達(dá)到國內(nèi)先進二甲醫(yī)院的水平。醫(yī)院建筑要根據(jù)醫(yī)療活動的規(guī)律進行設(shè)計和布局，達(dá)到節(jié)約勞動時間，縮 短勞動半徑，提高工資效率，醫(yī)療質(zhì)量和利于醫(yī)療管理的目的。 （ 4）符合病人康復(fù)的需要：疾病康復(fù)與醫(yī)院建筑的微小氣候關(guān)系甚密。單體建筑的朝向應(yīng)兼顧日照和自然通風(fēng)要求，迎風(fēng)面的垂線應(yīng)與該地區(qū)夏季主導(dǎo)風(fēng)向成 30~60176。 根據(jù)項目地址情況，項目建設(shè)方案平面示意見附圖。 建筑設(shè)計 平面設(shè)計 門診大樓 建筑為框架結(jié)構(gòu)，共六層，平面布置為內(nèi)廊式。 重建門診樓占地面積 7400 平方米。一層面積為 735 平方米，大廳面積為 平方米，設(shè)有急診科、收費室、掛號室、藥房等；二層面積為 545 平方米，設(shè)有診斷室、辦公室等；三層面積為 700 平方米，設(shè)有特檢科、門診手術(shù)室、體檢中心、辦公室等。 門診大樓設(shè)地下停車場，為單層，建筑面積 2020 平方米。為患者提供了一個良好的就診環(huán)境。 建筑設(shè)計 （ 1）室內(nèi)交通 門診樓走廊 ；病人疏散樓梯 3 座，梯段凈寬 ；設(shè)電梯 1 臺。 （ 2）剖面設(shè)計 門診樓地下層 層高 ，底層層高 ，其余各層均為 ；臨時門診用房各層均為 3m。 考慮到該建筑所處位置起著連接舊城的地理位置，滿足該建筑所處街景的城市景觀要求。給人以新穎、親切、明快的感覺。 總體造型風(fēng)格力求簡潔、樸實、大方、采用通窗，現(xiàn)代而富有力 度，水平式遮陽板強化了立面舒展感，又滿足了避免病人受陽光直射所需要的功能要求，同時利用材料的適當(dāng)變化，豐富了立面效果。采用輕鋼龍骨鋁合金板條吊頂。 層面采用二氈三油防水屋和一布四涂再生橡膠瀝青防水涂料。 （ 2）本工程所在地區(qū)的抗震烈度值為 7 度計。建筑結(jié)構(gòu)的安全等級為二級，抗震設(shè)防類別為丙級，地基礎(chǔ)設(shè)計等級為乙級?？蚣芸拐馂槎?。 （ 2）地震烈度：根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（ GB50011— 20201），該地區(qū)地震基本烈度為 7 度，其抗震設(shè)防烈度為