【正文】 g土壤中大腸菌群數(shù)，計(jì)算大腸菌群值（大腸菌群值= 1000/大腸菌群數(shù)）大腸菌群數(shù)越大，表示被糞便污染越嚴(yán)重，大腸菌群值越大，表示土壤越干凈3產(chǎn)氣莢膜梭（桿）菌土壤各稀釋液置80 176。C培養(yǎng)24 h ~48h，觀察結(jié)果。若需檢驗(yàn)，應(yīng)采取加大檢樣量、濃縮樣品以及選擇性增菌等措施，以提高檢出的陽(yáng)性率。干燥：缺乏充足的水分。日光輻射：紫外線。2. 空氣微生物的來(lái)源（1）室外空氣（大氣）微生物的來(lái)源 自然界；土壤：塵埃；水：微生物經(jīng)表面氣泡破裂進(jìn)入大氣；動(dòng)植物、人體；工業(yè)、農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)和市政設(shè)施也都有利于微生物的播散?？人裕菏箍谇恢型僖汉捅乔恢械姆置谖镄纬娠w沫；噴嚏：大量飛沫排入空氣中，造成室內(nèi)空氣微生物污染；說(shuō)話：可形成飛沫并排入空氣中。4. 通過(guò)空氣傳播的致病性細(xì)菌：結(jié)核分枝桿菌，白喉?xiàng)U菌，炭疽桿菌，百日咳桿菌，鼠疫桿菌，嗜肺軍團(tuán)菌，腦膜炎奈瑟菌，金黃色葡萄球菌，化膿性鏈球菌。空氣中的真菌：真菌孢子是構(gòu)成空氣微生物群的主要部分 曲霉屬，青霉屬，枝孢霉屬，交鏈孢霉屬。主要是塵螨、真菌、細(xì)菌和花粉等室內(nèi)的空氣微生物，誘發(fā)人體出現(xiàn)過(guò)敏性變態(tài)反應(yīng)。 一個(gè)噴嚏可射出大約100萬(wàn)個(gè)或更多的飛沫，微小飛沫分散性大、動(dòng)能小、受地心引力小、表面積大以及蒸發(fā)的關(guān)系，停留較長(zhǎng)時(shí)間。 ③飛沫核：較小飛沫蒸發(fā)后剩下的核心。抵抗力：微生物受蛋白質(zhì)和粘液素的保護(hù)，不易受到干燥和其他理化因素的影響，存活較長(zhǎng)時(shí)間。 腦膜炎球菌：只借飛沫傳播白喉?xiàng)U菌：經(jīng)飛沫及飛沫核傳播結(jié)核分支桿菌：三者中任一種方式可傳播。微生物氣溶膠：固體或液體微小顆粒如 、飛沫、飛沫核及其中的微生物為分散相，分散懸浮于分散介質(zhì)(空氣)中，形成微生物氣溶膠。微生物氣溶膠按粒子直徑大小不同，進(jìn)入人的呼吸道后作用的部位也不同：大于5181。m：僅到達(dá)支氣管，隨后，隨纖毛上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)和痰一塊排出或吞入消化道；1～5181。m：只有部分停留于肺泡，其余則又隨呼吸排出體外，此種粒子也可造成呼吸道疾病的傳播。9. 微生物在空氣中存活力抵抗力：芽孢比繁殖體強(qiáng)；病毒較弱；有些非芽孢菌，如黃桿菌屬和耐輻射微球菌在空氣中的存活力幾乎與枯草芽胞桿菌一樣強(qiáng)；輪狀病毒氣溶膠在相對(duì)濕度(RH)50%時(shí)，半數(shù)存活時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)40h；72h存活45%；220h存活3%。環(huán)境因素的作用：太陽(yáng)輻射最強(qiáng)；常態(tài)下,溫度對(duì)空氣微生物存活影響沒有相對(duì)濕度(RH)大；RH：有的微生物在高RH死亡較快，有的則相反,但大部分微生物氣溶膠在中等RH時(shí)死亡最快。 ②技術(shù)設(shè)備的研究： 氣溶膠發(fā)生器、微生物采樣器、空氣凈化設(shè)備的研制等。④應(yīng)用：利用活菌苗、活菌苗氣溶膠吸入法,對(duì)人、畜、禽類免疫預(yù)防；鑒定空氣消毒劑的消毒效果；提供經(jīng)呼吸道感染的動(dòng)物模型等。可用于手術(shù)室、潔凈病房、潔凈實(shí)驗(yàn)室和潔凈車間。%過(guò)氧乙酸、3%過(guò)氧化氫及臭氧消毒法。撞擊法 沉降法 適用范圍cfu/m3 個(gè)/皿 ≤1000 ≤10 3~5星級(jí)賓館、飯店≤1500 ≤10 2星級(jí)以下賓館和非星級(jí)帶空調(diào)賓館、飯店≤2500 ≤30 普通飯店、招待所、酒吧、茶座、咖啡廳、圖書館、博物館、美術(shù)館、飛機(jī)客艙≤4000 ≤40 音樂廳、影劇院、錄相廳(室)、游藝廳、舞廳、理發(fā)店、美容院（店）、游泳館、 體育館、 醫(yī)院候診室、候機(jī)室、旅客列車車廂輪船客艙、飯館（餐廳）≤7000 ≤75 展覽館、商場(chǎng)(店)、書店、候車室、候船室居室內(nèi)空氣衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)評(píng)價(jià)的參考標(biāo)準(zhǔn) 夏季標(biāo)準(zhǔn) 冬季標(biāo)準(zhǔn) 空氣評(píng)價(jià) 細(xì)菌總數(shù) 綠色和溶血性鏈球菌 細(xì)菌總數(shù) 綠色和溶血性鏈球菌 （個(gè)/m3空氣） （個(gè)/m3空氣） 清潔空氣 ＜1500 ＜16 ＜4500 ＜36污染空氣 ＞2500 ＞36 ＞7000 ＞124WHO推薦的醫(yī)院各部門空氣細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn) 級(jí)別 cfu/m3 適用范圍Ⅰ級(jí)區(qū) ＜10 器官移植、心血管、矯形等外科手術(shù)室保護(hù)性隔離等，灌注或配制注射液實(shí)驗(yàn)室Ⅱ級(jí)區(qū) ＜200 無(wú)菌或手術(shù)室、供應(yīng)室、嬰兒室、中心滅菌單位術(shù)后恢復(fù)室、早產(chǎn)兒及產(chǎn)房、 石膏室（如在手術(shù)區(qū)內(nèi)）、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ級(jí)區(qū) 200~500 一般病房、治療室、放射室、衣帽室、小手術(shù)室浴室、按摩室、盥洗室Ⅳ級(jí)區(qū) 傳染病科、同位素室Ⅴ級(jí)區(qū) 　 衛(wèi)生間、貯藏室、太平間等第十章 特殊環(huán)境中的微生物1. 醫(yī)院環(huán)境的生境特征:醫(yī)院病人對(duì)病原微生物的抵抗力普遍降低。診療手段在醫(yī)院中應(yīng)用普遍。：醫(yī)院病人，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院診療用品。細(xì)菌、病毒、克次體、真菌、寄生蟲。醫(yī)院環(huán)境微生物的衛(wèi)生意義：是引起醫(yī)院感染最直接和最主要的原因，此外還可造成環(huán)境污染。：（1）獲得性感染 ①內(nèi)源性感染（自身感染） 病人自己體內(nèi)正常菌群，隱伏狀態(tài)留居的病原菌。②外源性感染 交叉感染：病人、醫(yī)務(wù)人員。（2）外環(huán)境感染。效果評(píng)價(jià)—消毒效果的監(jiān)測(cè)。 （1）預(yù)處理 ①機(jī)械處理——一級(jí)處理 ②機(jī)械加生物處理——二級(jí)處理。10. 微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生境特征：研究對(duì)象多具有感染性；廢棄物多具有感染性；微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室可能是具有污染性的危險(xiǎn)環(huán)境；消毒滅菌方法不當(dāng)?shù)倪x擇性壓力突出 。：①任何一種病原微生物都可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室感染；②被感染者可以是實(shí)驗(yàn)人員、清潔工，甚至是與微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室無(wú)直接聯(lián)系的人員；③感染可以是散發(fā)，也可以是爆發(fā)。：①自然來(lái)源——土壤、室外空氣；②人為來(lái)源——呼出氣、皮屑等脫落物。分布——不同類型的公共場(chǎng)所，微生物污染程度不同。衛(wèi)生意義——主要通過(guò)日常生活接觸傳播；消化道疾病，尤其是腸道傳染病的發(fā)生與流行；皮膚的細(xì)菌及真菌感染，甚至乙肝病毒的感染。檢測(cè)方法——平皿沉降法，空氣采樣器法。 （1）很少對(duì)人和動(dòng)物健康構(gòu)成威脅：嗜冷微生物：冷藏食品和冷藏血漿污染。（2）檢測(cè)難度高。工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和環(huán)境污染治理。包括所有類型的微生物；以細(xì)菌為主醫(yī)院環(huán)境微生物的分布：空氣；病人及醫(yī)護(hù)人員；醫(yī)療用品；周圍環(huán)境、水和食品醫(yī)院環(huán)境微生物的衛(wèi)生意義：醫(yī)院感染、環(huán)境污染。（1）消毒方法的選擇原則：根據(jù)①物品性質(zhì)②污染后的危害程度③污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒方法和消毒劑量（2）消毒效果指標(biāo)常用效果評(píng)價(jià)指標(biāo)有殺滅率、消毒指數(shù)、D值、ST值和KT值第十一章 食品微生物食品生境特征:食品微生物污染來(lái)源及污染的危害，預(yù)防食品微生物污染的方法。食品微生物污染來(lái)源：a土壤 b水c空氣d人與動(dòng)植物e生產(chǎn)環(huán)境與食品用具食品微生物污染的危害：（一） 食品變敗 1主要原因：食品腐敗變質(zhì)是以食品本身的組成和性質(zhì)為基礎(chǔ)，在環(huán)境因素的影響下，主要由微生物的作用所引起的。 包括：微生物作用，食品本身作用 2變敗類型：腐敗、酸敗、發(fā)酵3 定義：食品腐敗變質(zhì)/變?。╢ood spoilage）指在以微生物為主的各種因素作用下，食物成分和感官性質(zhì)發(fā)生改變，從而使食品的食用價(jià)值降低或完全喪失的一切變化。類型：細(xì)菌性腸道傳染病，人畜共患傳染病，食源性病毒性疾病，食源性寄生蟲，食物中毒。細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn)，短時(shí)間內(nèi)有多人發(fā)病。4．一般無(wú)人與人之間的直接傳染。主要癥狀有惡心嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸炎癥狀，同時(shí)伴有頭痛、發(fā)熱和周身無(wú)力，重者可引起痙攣、脫水和休克等。肉毒梭菌在厭氧條件下，溫度為20～35℃時(shí)，最適宜生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素，其毒素為外毒素，稱為肉毒毒素（botulinal toxin）。在我國(guó)以家庭自制的發(fā)酵豆制品為主，如臭豆腐、豆瓣醬、面醬和豆豉等，其次為肉類及罐頭食品。葡萄球菌能引起皮膚粘膜、多種組織器官的化膿性炎癥，是最常見的化膿性球菌。此類中毒在我國(guó)較多見，僅次于沙門菌和副溶血性弧菌食物中毒金葡菌對(duì)外界環(huán)境的抵抗力強(qiáng)于其他無(wú)芽孢菌，對(duì)干燥有一定的耐受性，在干燥衣物上可存活3～6個(gè)月。臨床表現(xiàn)：為潛伏期短，平均2～4h，短者在30分鐘內(nèi)發(fā)病。兒童對(duì)腸毒素比成人敏感，故發(fā)病率高，病情也較重。a中毒食品中檢出腸毒素。c從不同患者吐瀉物中檢出金黃色葡萄球菌，其腸毒素為同一型別。該菌是腸道正常菌群，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或菌侵入腸外組織或器官時(shí)，可引起腸外感染。傳播途徑主要通過(guò)牛奶、家禽、牛羊肉類制品以及其他被該菌污染的食物。在有吃生或半生食物習(xí)慣的地區(qū)，往往暴發(fā)食物中毒。發(fā)熱、惡心和嘔吐較少見，許多病人同時(shí)有呼吸道癥狀。 真菌性食物中毒：人畜食用了被真菌毒素污染的糧食、食品和飼料后，發(fā)生的食物中毒，稱為真菌毒素食物中毒或真菌性食物中毒，又稱真菌毒素中毒癥。每批生產(chǎn)完畢，對(duì)設(shè)備、管道都要采用三道清洗程序（三） 容器和用具：容器要密封保存，與化妝品直接接觸用具必須用氣體滅菌和藥劑浸漬滅菌（四） 生產(chǎn)環(huán)境：化妝品生產(chǎn)車間及包裝室的空氣一定要清潔。二、二次污染：，用后隨時(shí)蓋好。 原輔料（最主要來(lái)源）空氣用水操作人員生產(chǎn)設(shè)備包裝容器藥品微生物的衛(wèi)生學(xué)意義引起藥品變質(zhì)物理形狀和外觀的改變產(chǎn)生有毒代謝產(chǎn)物失去藥用價(jià)值危害人體健康全身感染局部感染腸道傳染病及其它疾病污染藥品的常見微生物細(xì)菌霉菌酵母放線菌216。 制作過(guò)程不同216。 藥品制劑不同藥品衛(wèi)生微生物檢測(cè)藥品微生物的特殊性生境的多樣性和復(fù)雜性微生物數(shù)量少，分布不均微生物多為損傷菌微生物消長(zhǎng)的多變性藥品微生物檢測(cè)的內(nèi)容無(wú)菌檢查微生物限度檢查細(xì)菌內(nèi)毒素、熱原質(zhì)的檢查檢測(cè)的內(nèi)容：1 無(wú)菌檢查含義：用于檢查規(guī)定滅菌的 藥品、醫(yī)療器具、原輔料及其它物品是否無(wú)菌的檢驗(yàn)方法。方法：將一定量藥品加入相應(yīng)培養(yǎng)基，觀察是否有菌生長(zhǎng)。意義：是藥品衛(wèi)生質(zhì)量的一個(gè)重要依據(jù)；也是藥品生產(chǎn)企業(yè)管理和質(zhì)量體系評(píng)審的一種重要手段。 藥品生產(chǎn)環(huán)境的管理生產(chǎn)環(huán)境潔凈度的控制及監(jiān)測(cè)216。 是一種特別注重制造過(guò)程中產(chǎn)品質(zhì)量與衛(wèi)生安全的自主性管理制度216。 要求企業(yè)從原料、人員、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)過(guò)程、包裝運(yùn)輸、質(zhì)量控制等方面按國(guó)家有關(guān)法規(guī)達(dá)到衛(wèi)生質(zhì)量要求216。如外科手術(shù)器械，穿刺器械等。 進(jìn)入人體無(wú)菌組織 252。 接觸新生兒或免疫功能低下人群中度危險(xiǎn)性物品：即半關(guān)鍵性物品，指受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品。接觸完整皮膚及粘膜低度危險(xiǎn)性物品：即非關(guān)鍵性物品，指雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。252。 僅接觸正常無(wú)損皮膚醫(yī)療器械及用品微生物的來(lái)源216。 病人排泄物、嘔吐物、組織液等一次性使用醫(yī)療用品檢驗(yàn)：目的：消毒后殘存細(xì)菌或真菌狀態(tài)；存放一段時(shí)間后是否被污染及其程度。檢測(cè)數(shù)量：首次檢測(cè)，5個(gè)樣本；復(fù)檢樣本量加倍；無(wú)菌檢驗(yàn)：目的：評(píng)價(jià)醫(yī)療用品經(jīng)滅菌處理后是否達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)或滅菌保證水平；抽樣要求：同細(xì)菌和真菌污染檢測(cè)采樣準(zhǔn)備（采樣前需檢測(cè)）潔凈室或超凈臺(tái)空氣含菌量；培養(yǎng)基性能；培養(yǎng)基無(wú)菌檢查；洗脫液無(wú)菌檢查；陽(yáng)性對(duì)照菌懸液制備；無(wú)菌室與操作臺(tái)消毒；衛(wèi)生監(jiān)督抽樣：細(xì)菌或真菌污染總數(shù)的抽樣要求：隨機(jī)抽樣 抽樣數(shù)量：同前無(wú)菌檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)抽樣要求：隨機(jī)抽樣 抽樣數(shù)量：同前生活及衛(wèi)生用品微生物的來(lái)源216。 生活污水、污物、生活垃圾216。 日常生活接觸、寵物、昆蟲等生活及衛(wèi)生用品微生物的衛(wèi)生學(xué)意義 216。 其污染的微生物可經(jīng)口、粘膜、破損皮膚等，進(jìn)入人體而致病生活及衛(wèi)生用品微生物種類216。 正常環(huán)境中的微生物