彌漫性泛細支氣管炎-閱讀頁
2025-06-12 01:42本頁面
【正文】 態(tài)、密度等與感染性病變的嚴重程度和病程有關。 CT征象分析 ? 空氣潴留征 小氣道狹窄或阻塞可引起肺內(nèi)含氣量增多，氣體潴留。 3 冷凝集試驗 1： 64以上 ? 確診 : 符合必須項目① 、② 和③ , 加上參考項目中的 2項以上 。 ? 可疑診斷 : 符合必須項目①和② 。但典型病例經(jīng) X線和高分辨率 CT(HRCT)即可診斷 , 而臨床和影像學表現(xiàn)不典型者 , 須取肺組織活檢確診。 鑒 別 診 斷 慢性支氣管炎 ? 慢性支氣管炎是彌淤性泛細支氣管炎誤診率極高 的疾病，慢性支氣管炎僅從癥狀體征方面不易與彌漫性泛細支氣管炎鑒別。 支氣管擴張 (BE) 臨床也有咳嗽、咳痰 , 長期反復發(fā)作的呼吸系統(tǒng)病史。病變累及范圍遠不如 DPB廣 , 支氣管擴張一般無肺功能改變， PaO2多正常。而急性粟粒性肺結(jié)核則表現(xiàn)為細粟粒樣結(jié)節(jié)影 , 其密度更淡 , 分布更密集 , 有大小、密度、分布三均勻的特點 , 塵肺 ? 肺的早期影像學表現(xiàn)是雙肺彌漫性分布的粟粒樣小結(jié)節(jié)影 , 但不呈小葉中心性分布。上可出現(xiàn)細支氣管擴張及小葉中心結(jié)節(jié)影 (即 TIB) [9]。但縱隔、肺門淋巴結(jié)增大伴鈣化是其特征 , 且有生產(chǎn)性粉塵接觸史。 HRCT對肺內(nèi)病變的鑒別診斷有重要意義。 紅霉素 機制 機制尚不清楚，但可以肯定，紅霉素改善 DPB的癥狀是依賴于它的抗炎作用，而不是它的抗菌作用。 紅霉素還能抑制氣道上皮分泌的 IL8及中性粒細胞釋放的 LTB4，減少中性粒細胞在氣道粘膜的集聚。 紅霉素 DPB的治療不論細菌培養(yǎng)結(jié)果如何紅霉素均應為首選用藥。 停藥后復發(fā)的病例，再用紅霉素仍然有效 紅霉素治療 4周癥狀仍不改善者可試用 14環(huán)的大環(huán)內(nèi)脂類藥物如克拉仙（ CAM）或羅紅霉素（ RXM）。年病死率亦從 1985年前的 10%急速下降至 1988年后的
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