whoish高血壓治療指南-閱讀頁
2025-06-12 01:20本頁面
【正文】 對伴隨癥狀有益 伴隨癥狀 藥物選擇心絞痛 ? 受體阻滯劑， C C B房性心動過速，房顫 ? 受體 阻滯劑， C C B （非 D HP ）環(huán)孢素引起的高血壓糖尿病 （ I ， II 型）蛋白尿C C BAC E I ， CCB糖尿病 I 型 小劑量利尿劑心梗術(shù)前高血壓前列腺肥大維拉帕米，地爾硫卓? 受體 阻滯劑? 受體 阻滯劑腎功能不全高血脂AC E I （腎血管性高血壓與肌酐 3 m g / d L 者慎用）? 受體 阻滯劑某些藥物可能對伴隨癥狀起不良作用 伴隨癥狀 藥物選擇支氣管痙攣抑郁糖尿病 I ， II 型? 受體阻滯劑? 受體 阻滯劑，中樞 ? 受體 激動劑，利血平? 受體 阻滯劑，大劑量利尿劑高血脂痛風(fēng)II 或 III 心臟傳導(dǎo)阻滯? 受體 阻滯劑，大劑量利尿劑利尿劑? 受體 阻滯劑，非 D H P 類 C C B心衰 ? 受體 阻滯劑， C C B （氨氯地平和非洛地平除外）外周血管疾病妊娠? 受體 阻滯劑AC E I ， A I I R B腎血管疾病 AC E I ， A I I R B單一藥物治療和聯(lián)合藥物治療 ? 對于很多高血壓患者來說，單一藥物治療并不能達到理想血壓水平。 推薦的比較合理的聯(lián)合用藥 ? ACEI與利尿劑 ? 鈣拮抗劑與 ?受體阻制劑 ? ACEI與鈣拮抗劑 ? 利尿藥與 ?受體阻制劑 ? ?受體阻制劑與 ?受體阻制劑 合理的配方還應(yīng)考慮到各藥作用時間的一致性 降壓療效反應(yīng)不佳 需考慮下述情況： ? 假性頑固高血壓 ? 白大衣高血壓 ? 老年人因肱動脈壁硬化測壓不準 ? 過度肥胖，測壓氣囊長度不夠 ? 不能按囑咐服藥，依從性差 ? 血容量過多 ? 鹽攝入過多 ? 腎臟進行性損害（腎硬化） ? 血壓下降反射性交感緊張 ,引起水鈉儲留 ? 利尿劑使用不當(dāng) 老年人高血壓 ? 老年人 SBP增高是冠心病、心衰、腦中風(fēng)、晚期腎病、總死亡率的危險因素，尤其在脈壓差大的患者，老年人降壓效果更大，可明顯降低腦中風(fēng)、冠心病、心衰的病死率。應(yīng)避免使用能引起體位性低血壓的藥物和影響認知能力的藥物。 ? 糖尿病與高血壓并存尤為嚴重，因其疾病危險性相乘，可導(dǎo)致心臟死亡、冠心病、充血性心力衰竭、腦血管疾病和周圍血管疾病的危險性增高。 ? 高血壓也可增加糖尿病性視網(wǎng)膜病的發(fā)生率，糖尿病患者選擇抗高血壓藥物應(yīng)考慮其對血脂、胰島素敏感性和葡萄糖代謝的作用。糖尿病人用雙氫克尿噻加 ?受體阻制劑治療對減少冠心病病死率和總的心血管事件肯
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