系統(tǒng)性真菌感染的治療進展-閱讀頁
2025-06-10 18:06本頁面
【正文】 Edmond et al. Clin. Infect. Dis. (1999). 29:239244 念珠菌感染 ? 常見的院內病原體（ ％ ) ? 全部臨床分離菌中排第 5位 ? 血液感染第 4位 ? 第 4位常見的 ICU分離菌 ? 占全部院內感染真菌的 80% ? 死亡率 5570% Thomas F. Patterson , 德克薩斯州大學醫(yī)療中心 2022 ?使 ICU病人死亡危險增加 。 ?直接死于念珠菌血癥 2238%。 ?許多病人在死亡前沒有接受任何抗真菌治療。 ? 隱球菌、曲菌的比例上升，死亡率增加 . ? 不同科室的病人發(fā)生感染的真菌不同 ,在同一個體內可能發(fā)生兩種或兩種以上的真菌感染 . ? 產生對氟康唑、二性霉素 B的耐藥菌株 ,并有增加的趨勢。繼發(fā)性真菌病往往被其嚴重基礎疾病或治療藥物 (免疫抑制劑、激素 )等所掩蓋與混淆。 系統(tǒng)性真菌病診治難點 (2) 3. 條件致病性真菌常為體內常居菌，通?？忍禈吮旧踔两浝w支鏡吸引標本分離到此類真菌很難確定其病原性。最終難免 “ 混戰(zhàn) ” 一場，難逃厄運。 Transplant Infectious Disease 2022:2: 7279 真菌 感染預防治療的手段 ?降低 對真菌的暴露程度 (保護 環(huán)境，避免建筑施工 !) ?提高 宿主自身抵抗力 (GCSF) ?預防 性使用抗真菌藥：氟康唑、伊曲康唑 預防治療 適宜人群 ? 接受高強度免疫抑制治療的骨髓移植患者； ? 腫瘤大劑量放化療 ? 長期大量激素治療患者 ? 器官移植患者 經驗治療 ? IFI的臨床表現無特殊性，病原體的檢出需要一定的時間，難以早期確診，而延誤治療常導致患者死亡。 ? 存在免疫缺陷、長期應用激素治療的患者，出現不明原因發(fā)熱，廣譜抗生素治療無效，或者起初有效但 3~7d后再現發(fā)熱，在積極尋找病因的同時，可經驗性應用抗真菌治療。 ? 對 血 液 系 統(tǒng) 腫 瘤、 骨 髓 移 植 患 者 和 預 期 發(fā) 生 中 性 粒 細 胞 減 少 癥（亦 即 500 個細 胞/μl） 的 患 者，可 預 防 深 部 真 菌 感 染 的 發(fā) 生。 斯皮仁諾口服液 伊曲康唑在體內的分布 ? 伊曲康唑為高度親脂性化合物，組織內分布較廣泛，表觀分布容積為 11L/kg， 并在真菌感染的組織內積累； ? 伊曲康唑在實體器官如肺、胃、肝、脾、腎、皮膚組織中的的濃度比血液中濃度高很多，該特點適合于治療系統(tǒng)性真菌感染； 200 mg 伊曲康唑一次劑量后 各種內臟組織與血漿濃度的峰值比 1 0 . 42 . 41 . 63 . 64 . 6172 2024681012141618S k i n L u n g K i d n e y L i v e r B o n e Fa t S p l e e n M u s c l eJournal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 202
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