抗菌藥物pkpd參數(shù)與臨床合理用藥李煥德-閱讀頁(yè)
2025-06-10 12:03本頁(yè)面
【正文】 max/ MIC , AUC/MIC 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 β 內(nèi)酰胺類 ?包括青霉素、頭孢菌素、氨曲南等，為時(shí)間依賴性抗菌藥物 ?TMIC是評(píng)定該類藥物療效的重要參數(shù) ?要達(dá)到最大抗菌作用，應(yīng)使 TMIC為給藥間隔 40%50%以上 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 臨床合理給藥間隔 ?T1/2大于 2的 β 內(nèi)酰胺 12g， TMIC達(dá) 12小時(shí)的有頭孢替坦 ,頭孢尼西 ,24小時(shí)的有頭孢曲松 ?T1/2 為 12h氨曲南 ,頭孢唑類需每日多次給藥 ?碳青霉素烯：亞胺培南 ,美洛培南對(duì)繁殖和靜止期細(xì)菌有強(qiáng)大殺菌活性，又有較長(zhǎng) PAE， 可適當(dāng)延長(zhǎng)給藥間隔，采取每日 12次方案 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 頭孢西丁 頭孢甲肟 頭孢孟多 頭孢噻肟 頭孢呋辛 頭孢磺啶 頭孢唑肟 頭孢唑啉 頭孢他啶 頭孢派酮 拉他頭孢 頭孢替坦 頭孢曲松 1克靜脈注射 小時(shí) T189。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 抗菌藥物 PK/PD參數(shù) 與臨床合理用藥 李煥德 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 中南大學(xué)藥學(xué)院 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 內(nèi)容提要 ? 背景資料 ? 藥物體內(nèi)處置過(guò)程的復(fù)習(xí) ? pK/PD的概念與基本參 數(shù) ? PK/PD參數(shù)與臨床療效的關(guān)系 ? PK/PD對(duì)給藥方案的意義與不足 ? 總結(jié) 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 ?1 背景資料 ?2 藥物體內(nèi)處置過(guò)程 ?3 pK/PD的概念與基本參數(shù) ?4 PK/PD參數(shù)與臨床療效的關(guān)系 ?5 PK/PD對(duì)給藥方案的意義與不足 ?7 總結(jié) 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 開發(fā)新抗菌藥越來(lái)越難 ?最近 25年 FDA批準(zhǔn)利奈唑烷 Linezolid, ZYVOX)外無(wú)新抗菌藥問(wèn)世 ?美國(guó) FDA 2022年批準(zhǔn)上市的 “ 新 ” 抗菌藥僅有 4個(gè) ,莫西沙星、加替沙星、西地妥南匹伏酯 (cefditoren pivoxil) 、艾他培南鈉 (Etapenem sodium)，但均非新化學(xué)實(shí)體 (NCEs)而本質(zhì)上不是新藥 JAMA 2022。285:601 JAMA 2022。 Knothe et al., 1984 頭孢曲松是半衰期最長(zhǎng)的頭孢菌素：610小時(shí) ?平均 8小時(shí) 臨床常見頭孢菌素的半衰期 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 羅氏芬長(zhǎng)的半衰期使它成為術(shù)中唯一不考慮追加劑量的抗生素 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 10 100 200 羅氏芬?1g肌注 羅氏芬 ?1g靜注 頭孢噻肟 1g靜注 頭孢呋辛 1g靜注 頭孢他啶 1g靜注 頭孢哌酮 1g靜注 頭孢去甲噻肟 1g靜注 血 藥 濃 度 mg/L Schweizer 發(fā)現(xiàn) 49%的醫(yī)生忘記追加第 2劑抗生素， 手術(shù)尾程得不到抗生素的保護(hù)是手術(shù)失敗的主要原因之一 Helv Chir Acta 1993。擇期手術(shù)結(jié)束后，通常不會(huì)再有污染發(fā)生，因此手術(shù)后不需繼續(xù)
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