危重病人護理xiuga-閱讀頁
2025-06-10 05:09本頁面
【正文】 ? 尿量小于 ，即可認為血容量不足或心功能不好或腎功能不全； ? 危重病人應嚴密監(jiān)測每小時尿量，甚至 15分鐘觀察。 使用利尿劑的護理 ? 密切監(jiān)測電解質變化，嚴防低鉀； ? 發(fā)生低血鉀時，遵醫(yī)囑 泵控 準確緩慢補鉀，快速計算補鉀公式： 10%鉀（ ml） =* kg*（預糾正鉀濃度 實際鉀濃度） 配制方法： 10%KCl 15mL+NS/50ml,10mL/h=4mEq/h 神經系統(tǒng)護理要點 ? 昏迷患者定時觀察瞳孔大小、對光反射，角膜反射； ? 高熱及搶救時注意腦保護（亦稱腦復蘇） （頭部降溫，減少氧耗，減輕腦細胞損害）； ? 必要時進行全身降溫，正確運用冰毯機進行亞低溫治療 消化系統(tǒng)護理要點 ? 停留胃管，定時回抽胃液，必要時胃管連接負壓鼓，觀察胃液顏色，預防應激性潰瘍； ? 每個班聽腸鳴音，觀察大便的顏色、量、性狀，如有異常及時報告醫(yī)生，積極采取相應措施； ? 建議 內容 ? 循環(huán)系統(tǒng)護理 ? 呼吸系統(tǒng)護理 ? 泌尿系統(tǒng)護理 ? 神經系統(tǒng)護理 ? 消化系統(tǒng)護理 ? 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理 為什么要強調鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 ? 50%的病人在監(jiān)護室有痛苦的記憶 ? 70%以上的病人在監(jiān)護室期間存在著焦慮與躁動 2022年鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療指南中明確指出 “ 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療應為 ICU治療的重要組成部分 ” 。34374 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛監(jiān)測與評估 每日喚醒 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離 每日喚醒指南推薦 ?2022年美國鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南 推薦 ： 調節(jié)鎮(zhèn)靜劑量到所制定的鎮(zhèn)靜目標，并系統(tǒng)地逐步減少劑量或每日中斷鎮(zhèn)靜治療使 患者 清醒后再調整藥物劑量來達到減少鎮(zhèn)靜作用延長 的 目的（ A級 ） ?2022年中國鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南推薦： 對接受鎮(zhèn)靜治療的患者，應提倡實施每日喚醒制度（ A級） 每日喚醒計劃 N Engl J Med 2022。 每日喚醒時需觀察的指標 基本觀察指標 ? 病人的神志、感覺與運動功能、基本的生理防御反射、生命體征 （心 率、血壓高低及波動幅度、脈搏次數及強弱、呼吸頻率等） 特別關注指標 ? （ 1）呼吸機的工作狀況、使用模式、參數、人機協(xié)調情況 ? （ 2）鎮(zhèn)靜藥物用法及用量、鎮(zhèn)靜藥物與其他藥物和手段之間的關系 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離 指南推薦 大劑量或 大約超過 7天持續(xù)應用阿片類鎮(zhèn)痛藥 、苯二氮卓類 藥物以及 丙泊酚 治療后，應考慮撤藥 后 戒斷癥狀發(fā)生的可能性，應該系統(tǒng)地逐漸減少 給藥劑量 以防止發(fā)生戒斷癥狀（ B級 ） 方 法 鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥：每日按 10%~25% 劑量遞減 目 的 防止和避免鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥戒斷現(xiàn)象的發(fā)生 躁動者提前 12天使用氟哌啶醇 人文關懷 ? 室溫 2224度，隨著病人體溫變化調節(jié)。 謝謝各位
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