z細(xì)菌耐藥的分子機(jī)制-閱讀頁
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【正文】 內(nèi)酯類、新生霉素、利福霉素、淺藍(lán)霉素及 β內(nèi)酰胺類 (碳青霉烯類除外 )］ 。 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 33 ? ＭｅｘＥ、Ｆ ＯｐｒＮ (外排氯霉素、喹諾酮類、碳青霉烯類 )。 ? 上述系統(tǒng)中編碼基因突變、表達(dá)異常 ,均可導(dǎo)致藥物外排而耐藥。 ? ＰＢＰ的編碼基因 (ｐｂｐ )突變導(dǎo)致ＰＢＰ構(gòu)象改變 ,與 β內(nèi)酰胺類藥物結(jié)合力下降而耐藥。 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 35 ? (二 )ＤＮＡ回旋酶 /拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅳ 編碼基因突變 : ? 喹諾酮類藥物主要作用于細(xì)菌的ＤＮＡ回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅳ 而起抗菌作用。 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 36 ? (三 )１６ＳｒＲＮＡ、２３ＳｒＲＮＡ基因突變 : ? 細(xì)菌的１６ＳｒＲＮＡ基因發(fā)生突變 ,氨基糖苷類藥物將對其失去作用 。 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 37 一、細(xì)菌產(chǎn)抗菌藥物鈍化酶而致耐藥 ? (一 )β內(nèi)酰胺酶類 同時耐青霉素、頭孢菌素 Ⅰ ～ Ⅲ 代(部分可耐頭孢菌素 Ⅳ 代 )藥物 ,被稱為超廣譜β內(nèi)酰胺酶 (ESBLs) β內(nèi)酰胺酶 MBLs pAmpC ? (二 )氨基糖苷類修飾酶 (ＡＭＥｓ ) ? (三 )紅霉素類鈍化酶 １．紅霉素酯酶 ２．紅霉素磷酸轉(zhuǎn)移酶 ３．維及尼亞霉素?；? 轉(zhuǎn)移酶 ? (四 )氯霉素?；D(zhuǎn)移酶 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 38 二、細(xì)菌產(chǎn)酶 (蛋白 )保護(hù)抗菌藥物作用靶位而耐藥 ? (一 )核糖體保護(hù)蛋白 ? (二 )紅霉素甲基化酶 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 39 三、細(xì)菌獲得功能取代蛋白 (酶 )而耐藥 ? (一 )ＰＢＰ２ ’ ? (二 )連接酶 : 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 40 四、細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變導(dǎo)致耐藥 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 41 五、細(xì)菌的主動泵出功能所致耐藥 ? (一 )轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 ? (二 )外排泵 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 42 六、細(xì)菌的抗菌藥物作用靶位改變而致耐藥 ? (一 )青霉素結(jié)合蛋白編碼基因突變 ? (二 )ＤＮＡ回旋酶 /拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅳ 編碼基因突變 ? (三 )１６ＳｒＲＮＡ、２３ＳｒＲＮＡ基因突變 2022/6/22 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 43 完
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