z細菌耐藥的分子機制-預覽頁
【正文】 菌破壁死亡。 ? ｍｅｃＡ基因源自松鼠金葡菌 ,由轉座子介導。 2022/6/22 新生兒科業(yè)務學習資料 30 四、細菌細胞膜通透性改變導致耐藥 ? 亞胺培南等抗菌藥物需穿透銅綠假單胞菌細胞膜上的微孔方能到達作用的靶位。它們的編蛋白分別能將四環(huán)素、紅霉素、氯霉素、喹諾酮類物泵出細菌細胞外而致耐藥。 它們分別為 ? ＭｅｘＡ、Ｂ Ｏ ｐｒＭ［外排藥物有四環(huán)素、喹諾酮類、氯霉素、大環(huán)內酯類、新生霉素、利福霉素、淺藍霉素及 β內酰胺類 (碳青霉烯類除外 )］ 。 ? 上述系統(tǒng)中編碼基因突變、表達異常 ,均可導致藥物外排而耐藥。 2022/6/22 新生兒科業(yè)務學習資料 35 ? (二 )ＤＮＡ回旋酶 /拓撲異構酶 Ⅳ 編碼基因突變 : ? 喹諾酮類藥物主要作用于細菌的ＤＮＡ回旋酶或拓撲異構酶 Ⅳ 而起抗菌作用。 2022/6/22 新生兒科業(yè)務學習資料 37 一、細菌產抗菌藥物鈍化酶而致耐藥 ? (一 )β內酰胺酶類 同時耐青霉素、頭孢菌素 Ⅰ ～ Ⅲ 代(部分可耐頭孢菌素 Ⅳ 代 )藥物 ,被稱為超廣譜β內酰胺酶 (ESBLs) β內酰胺酶 MBLs pAmpC ? (二 )氨基糖苷類修飾酶 (ＡＭＥｓ ) ? (三 )紅霉素類鈍化酶 １．紅霉素酯酶 ２．紅霉素磷酸轉移酶 ３．維及尼亞霉素?；? 轉移酶 ? (四 )氯霉素酰基轉移酶 2022/6/22 新生兒科業(yè)務學習資料 38 二、細菌產酶 (蛋白 )保護抗菌藥物作用靶位而耐藥 ? (一 )核糖體保護蛋白 ? (二 )紅霉素甲基化酶 2022/6/22 新生兒科業(yè)務學習資料 39 三、細菌獲得功能取代蛋白 (酶 )而耐藥 ? (一 )ＰＢＰ２ ’ ? (二 )連接酶 : 2022/6/22 新生兒科業(yè)務學習資料 40 四、細菌細胞膜通透性改變導致耐藥 2022/6/22 新生兒科業(yè)務學習資料 41 五、細菌的主動泵出功能所致耐藥 ? (一 )轉運蛋白 ? (二 )外排泵 2022/6/22 新生兒科業(yè)務學習資料 42 六、細菌的抗菌藥物作用靶位改變而致耐藥 ? (一 )青霉素結合蛋白編碼基因突變 ? (二 )ＤＮＡ回旋酶 /拓撲異構酶 Ⅳ 編碼基因突變 ? (三 )１６ＳｒＲＮＡ、２３ＳｒＲＮＡ基因突變 2022/6/22 新生兒科業(yè)務學習資料 43 完
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