闌尾切除術(shù)相關(guān)知識及手術(shù)步驟-閱讀頁
2025-05-28 06:33本頁面
【正文】 。斜切口的優(yōu)點是按肌纖維方向分開肌肉，對腹壁血管和神經(jīng)無損傷，術(shù)后切口愈合牢固，不易發(fā)生切口疝。 切開皮膚 →→ 皮下組織 →→ 順纖維方向切一小口，再剪開腹外斜肌腱膜，與皮膚切口等長 →→ 彎鉗鈍性擴張分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌 →→ 甲鉤切口兩側(cè)牽開肌層，暴露腹膜。 尋找闌尾：用長平鑷、無齒卵圓鉗尋找到盲腸，順結(jié)腸帶向下至回盲部，三條結(jié)腸帶匯合處即為闌尾根部→→ 找到闌尾用手指將闌尾尖端撥至切口處，用闌尾鉗鉗住，輕輕牽拉提出切口。（此時患者由于系膜的牽引，常感上腹不適、甚至惡心嘔吐，巡回護士及時做好護理） 14 闌尾切除術(shù)手術(shù)步驟 處理闌尾系膜：用彎鉗在系膜根部無血管處穿一孔，通過小孔夾住闌尾系膜和血管并剪斷，用雙 4﹟ 絲線結(jié)扎近端系膜。 15 闌尾切除術(shù)手術(shù)步驟 切除闌尾： 在闌尾根部周圍用濕顯紗加以保護，以免切除闌尾時污染周圍組織 →→ 在距闌尾根部縫扎處遠端 尾，在鉗下切斷闌尾，將刀及闌尾一并放入彎盤內(nèi) →→ 用蘸以 %碘酒、 75%酒精、 %生理鹽水的棉簽依次拭擦闌尾殘端后，將棉簽放入彎盤，棄去保護周圍組織的顯紗 →→提起小直鉗，將殘端塞入盲腸壁內(nèi)，上提并收緊荷包縫線，使闌尾殘端完全埋入荷包口，縫線收緊打結(jié)，暫不剪去線頭→→ 長平鑷將闌尾系膜殘端或鄰近脂肪結(jié)締組織覆蓋在荷包口，用荷包縫線打結(jié)加固，使荷包口表面光滑，防止術(shù)后粘連。 關(guān)腹： 4﹟ 絲線連續(xù)縫合腹膜（同時清點手術(shù)用物） →→ 少量生理鹽水沖洗切口 →→ 更換未污染的器械及紗布 →→ 4﹟絲線分別間斷縫合腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌腱膜→→ 1﹟ 絲線分別間斷縫合皮下組織、皮膚 →→ 覆蓋無菌敷料，膠布粘貼固定。盡量吸盡膿液，一般不需引流。腹腔引流管置于右側(cè)髂窩或盆腔內(nèi)，在切口外側(cè)另戳一小切口引出。 17 闌尾切除術(shù)手術(shù)步驟 ? 九 器械護士術(shù)中配合注意要點： ? 熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)確配合醫(yī)生完成手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真清點，準(zhǔn)確無誤。 ? 嚴(yán)格保護切口，是預(yù)防術(shù)后切口感染的重要措施。 ? 腹膜縫合后少量生理鹽水沖洗傷口，之后換上未污染的器械及紗布。 18
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