壓瘡教學(xué)查房ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-21 18:01本頁(yè)面
【正文】 行 傷口評(píng)估 創(chuàng)面的大小、深度以及組織丟失量的估計(jì) ? 竇道 :是異常膿腫通道或膿腫腔導(dǎo)致的通道和盲端 . ? 瘺管 :兩個(gè)空腔器官之間或從一個(gè)空腔器官到皮膚之間的通道稱瘺管 ,用順時(shí)針?lè)较虮硎舅趥谖恢?. 傷口評(píng)估 創(chuàng)面的大小、深度以及組織丟失量的估計(jì) 舉例 :六點(diǎn)至九點(diǎn)位置有 /潛行；四點(diǎn)有 3厘米的竇道 . 傷口評(píng)估 傷口外觀 ? 肉芽組織 (granulation)： 健康肉芽組織牛肉紅樣柔軟發(fā)亮 ? 腐肉 (slough)：松散、黃色，失去活力 ? 壞死：棕色或黑色，失去活力 ? 表皮增生：出現(xiàn)上皮細(xì)胞，呈粉紅色 ? 肉壓過(guò)長(zhǎng) :肉牙過(guò)長(zhǎng) ,高出皮膚水平 , ? 描述傷口外觀可用百分之幾表示 ,25%\50%\75% 傷口評(píng)估 傷口感染 感染傷口的臨床特征： ? 異味 ? 滲出增多或膿性分泌物 ? 缺失 /異常 /無(wú)色的肉芽組織 ? 傷口局部疼痛增加 ? 傷口延期愈合 ? 傷口邊緣的改變 ? 傷口局部紅、腫、熱 ? 可能伴有體溫、中性粒細(xì)胞的升高 ? 可通過(guò)傷口細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)證實(shí) 壓瘡的臨床分期 （ Ⅰ 度壓瘡） 紅、腫、熱、痛、麻 ，有的無(wú)腫熱反應(yīng)。 2. 炎性浸潤(rùn)期（ Ⅱ 度壓瘡） 損傷達(dá)到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅 ，皮下產(chǎn)生 硬結(jié) ，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn) 水泡 ，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥 。 ，減輕局部壓力。 。 ? 局部 按摩 使骨突出處組織血流量下降， 組織活檢顯示該處組織水腫，分離。 預(yù)防壓力的誤區(qū) 應(yīng)盡量使 床頭抬高 的 角度 減小，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間 ？！ 危重病人是不可行的！（ ﹤ 30176。 ? 涂抹凡士林等 油性劑 → 無(wú)透氣性，亦無(wú)呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。 壓瘡的預(yù)防 （ Prevention） ?透明貼 .減壓貼 .泡沫敷料 更換臥位 保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處 半臥位時(shí)床頭抬高勿超過(guò) 45度 ?避免局部組織長(zhǎng)期受壓 ?避免局部刺激 ?促進(jìn)局部血液循環(huán) ?改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況 ?增加病人的活動(dòng) ?增加病人及其家屬有關(guān)健康知識(shí) 護(hù)理時(shí)注意事項(xiàng)： ?、平整、無(wú)皺褶，干燥、無(wú)碎屑。 ?，要及時(shí)更換敷料，不可讓患者直接臥于橡膠單上。 Thanks
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