肺功能檢查ppt課件-閱讀頁
2025-05-18 03:23本頁面
【正文】 在對(duì)慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病情輕重程度進(jìn)行分級(jí)時(shí)，普遍采用 FEV1 %pred這一指標(biāo)。 ? 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)： ? FEV1改善率 =（用藥后 FEV1— 用藥前 FEV1 ）/用藥前 FEV1 ? 改善率 =15%且 FEV1增加 200ml為支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 陽性 ，考慮哮喘可能。組織胺、乙酰甲膽堿是最傳統(tǒng)的兩種激發(fā)物，這兩種物質(zhì)需用稀釋液稀釋后才能用于吸入 吸入性支氣管激發(fā)試驗(yàn)的測定方法 ? 潮氣吸入法 Wright或 DevilbissNo646霧化器 , ? (His)或乙酰甲膽堿 (MCH)濃度 ～ 16mg/ml,倍倍遞增。 ? (2)霧化吸入生理鹽水 2分鐘 ,測定 FEV1,與基礎(chǔ)值相比降低不到 10%,繼續(xù)下一步試驗(yàn) 。 ? (3)從最低濃度開始 ,順次吸入更高濃度的組織胺或乙酰甲膽堿 ,采用潮氣法呼吸 ,每一濃度呼吸 2分鐘 ,之后再測定 FEV1,直至 FEV1較基礎(chǔ)值降低量 ≥20%時(shí)終止試驗(yàn) ,然后吸入適量支氣管擴(kuò)張劑。 ? 峰流速是用力呼氣時(shí)最大的流量 （ PEF） 。 PEF 晝 夜 波 動(dòng) 率 = 日內(nèi)最高 PEF 日 內(nèi) 最 低 PEF 100% 1/2（ 同日內(nèi)最高 PEF+最低 PEF） ? PEF 通過監(jiān)測流速反映氣道阻力變化 ， 有助于哮喘和慢性阻塞性肺病病人了解病情變化 ， 判斷病情的輕重 ， 觀察用藥療效 。 殘氣量占肺總量百分比增高 。 限制性通氣功能障礙 ? 限制性通氣功能障礙系指肺擴(kuò)張受限所引起的通氣障礙 ， 其改變?yōu)椋? ? 肺活量 、 深吸氣量和肺總量減少 ， 功能殘氣量和殘氣量減低 ， 殘氣量占肺總量百分比變化不定 。 ? 用力肺活量及第一秒用力呼氣量絕對(duì)值減低 ，但第一秒用力呼氣率正常或增高； MMEF降低；肺活量下降大于最大通氣量下降 ， 故氣速指數(shù)1。 ? 混合性通氣功能障礙在肺容量與通氣功能方面的改變?yōu)椋? ? 肺活量下降 ， 而功能殘氣量 、 殘氣量 、 肺總量 、殘 /總百分比變化不一定 。 三種類型通氣功能障礙分型 阻塞型 限制型 混合型 肺 容 量 VC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ FRC ↑ ↑ ↓ ↓ 不一定 TLC N或 ↑ ↓ ↓ 不一定 RV/TLC ↑ 不一定 不一定 阻塞型 限制型 混合型 通 氣 功 能 FVC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1/FVC ↓ ↓ N或 ↑ N或 ↓ MVV ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 氣速指數(shù) 1 1 不一定 MMEF ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 三種類型通氣功能障礙分型 三、換氣功能 ? 換氣功能也就是氣體交換過程， ? 包括肺泡和血液之間、血液與組織細(xì)胞之間 O2和 CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣 /血流比例、彌散功能等。 ? 影響因素有：分子量 、 溶解度 、 肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓差 、 彌散面積 、 彌散距離等 。 ? CO2彌散能力是 O2的 20倍 ， 故臨床一般不存在 CO2的彌散功能障礙 。 ? 有效彌散面積減少：肺切除、肺不張、氣道阻塞、肺栓塞等。 ? 彌散量與彌散膜兩側(cè)氣體分壓差也有關(guān)，增加吸入氧濃度使肺泡氣氧濃度提高，肺泡 — 肺毛細(xì)血管氧分壓差增大，彌散量增加，故由彌散功能障礙引起的低氧血癥可通過氧療糾正。 流量 — 容積曲線（ MEFV） ? 最大呼氣流量 — 容積曲線是指用力吸氣至肺總量位 ，然后快速 、 最大呼氣至殘氣量位 ， 用 XY記錄儀同步記錄呼出氣量及相應(yīng)的流量 。 ? 由于在大于 75%肺活量時(shí)，隨著呼氣肌用力而呼氣流量增加，屬于“用力依賴性”部分；在小于 50%肺活量時(shí)，即使增加呼氣用力程度，呼氣流量也不再增多，屬“非用力依賴”部分，所以 PEF和 Vmax75反映大氣道阻力和呼吸肌力， Vmax50和 Vmax25反映小氣道阻力。 阻塞性肺疾病患者曲線的下降支向容量軸凹陷，肺活量不一定減少；限制性疾病則曲線呈現(xiàn)高聳、下降支陡直，肺活量小，流速高，但絕對(duì)值往往低于正常值。 ? 傳染病患者暫不能
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