循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能-閱讀頁(yè)
2025-05-13 01:51本頁(yè)面
【正文】 =搏出量 (射血期平均左室內(nèi)壓 平均心房壓 )+1/2 MV2 4 心臟泵血功能的調(diào)節(jié) 心室功能曲線(xiàn)（ VFC） 前負(fù)荷 （異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) ）：① 充盈壓 1215 mmHg為最適前負(fù)荷 . 靜息時(shí)為 56mmHg，遠(yuǎn)離最適前負(fù)荷，有較大的前負(fù)荷儲(chǔ)備。③ 20mmHg曲線(xiàn)平坦或輕度下傾，無(wú)明顯的降支 。 后負(fù)荷： 動(dòng)脈壓。 等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) ：通過(guò)心肌收縮能力這一內(nèi)在功能狀態(tài)的改變而實(shí)現(xiàn)的調(diào)節(jié)。但過(guò)快會(huì)影響回心血量而影響 SV，反而使 MV減少。 第 4節(jié) 血管生理 ? 1 血流量、血流阻力和血壓 ? 2 動(dòng)脈血壓 (血壓 )和脈搏 ? 3 靜脈血壓和回心血量 ? 4 微循環(huán) ? 5 組織液的生成 ? 6 淋巴液的生成和回流 1 血流量、血流阻力和血壓 ? 血流量 (blood flow volume) ： 單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)血管某一橫截面積的血量，又稱(chēng) 容積速度 。 P1－ P2:兩端壓差 。 ?:血粘度 . ? 血流阻力（ R, flow resistance）： 血流在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。 血管口徑 : 微動(dòng)脈內(nèi)，口徑變小，切率大大增大， ?變小。 血流的切率 : 牛頓液體 (血漿 ): ?不隨切率變化。 ? 血壓（ blood pressure ）：血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力 –壓強(qiáng)。 正常值： 90－ 140mmHg ()。 正常值： 60－ 90mmHg( kPa)。 直接法： 1/3 SP＋ 2/3 DP 間接法：舒張壓＋ 1/3脈壓 動(dòng)脈血的壓形成 ? 血管內(nèi)血液的充盈 (體循環(huán)平均充盈壓 :mean circulatory filling pressure)： 是形成血壓的前提。 ? 外周血流阻力 :主要是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。即：大動(dòng)脈管壁的彈性作用避免了動(dòng)脈血壓的過(guò)度變化，并使間斷的心臟射血變成連續(xù)的動(dòng)脈血流。主要影響收縮壓。主要影響舒張壓。主要影響舒張壓。 ? 循環(huán)血量 /血管容量 ：成正比。其斜率和幅度受射血速度、 CO及射血時(shí)遇到的阻力的影響。降支的前段和后段之間形成的切跡稱(chēng) 降中峽 ，是動(dòng)脈瓣關(guān)閉所引起的折返波。在主動(dòng)脈傳播最慢（ 35m/s），大動(dòng)脈較快（ 710m/s），小動(dòng)脈最快（ 1535m/s）。 ? 靜脈血壓與 CO成反比，與血容量成正比。 4 微循環(huán) ? 概念： 微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 ? 血流通路： 迂回通路： 后微動(dòng)脈 毛細(xì)血管前括約肌 真毛細(xì)血管網(wǎng) 微靜脈。 動(dòng) 靜脈短路： 微動(dòng)脈 動(dòng) 靜吻合支 微靜脈。 ? 有效濾過(guò)壓 是濾過(guò)的力量與重吸收的力量之差。 ? 正常，流經(jīng) 毛細(xì)血管的血漿約 %2%濾過(guò)進(jìn)入組織間隙，其中 90%在靜脈端被重吸收， 10%進(jìn)入淋巴管，以體液維持平衡。 如： ? 心功能不全、高血壓、靜脈阻塞性疾病引起 毛細(xì)血管壓 升高；肝腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良引起 血漿膠體滲透壓 降低；代謝或甲狀腺功能低下及毛細(xì)血管通透性增加引起 組織液膠體滲透壓升高。生成量及速度取決于組織液與毛細(xì)淋巴管內(nèi)的淋巴液的壓力差。 ? 淋巴回流的意義： ? 將組織液中的蛋白質(zhì)等大分子帶回血液； ? 清除組織液中不能被毛細(xì)血管重吸收的大分子及異常細(xì)胞和非細(xì)胞生物； ? 運(yùn)輸從腸道吸收的脂類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)； ? 維持血漿量與組織液量的平衡。 ? 舒血管區(qū)： 延髓尾端腹外側(cè)部（ A1區(qū)） 縮血管區(qū)。 ? 心抑制區(qū)： 疑核和迷走神經(jīng)背核 心迷走神經(jīng)。 心血管反射 ? 頸 A竇區(qū)與主 A弓區(qū)的感受器解剖部位 ? 頸 A竇與主 A弓壓力感受性反射 ? 頸 A體與主 A體化學(xué)感受性反射 ? 心肺感受器引起的反射（自修） 頸 A竇區(qū)與主 A弓區(qū)的感受器 解剖部位 頸 A竇與主 A弓 壓力 感受性反射 竇神經(jīng) 迷走神經(jīng) BP 頸動(dòng)脈竇 主動(dòng)脈弓 心輸出量 外周阻力 心收縮力 心率 血管 緊張度 ( 延 髓 ) 心迷走中樞緊張性 心交感中樞緊張性 縮血管中樞緊張性 頸 A體與主 A體 化學(xué) 感受性反射 PO2 動(dòng)脈血 PCO2 pH 應(yīng)急 頸動(dòng)脈體、 主動(dòng)脈體 （化學(xué)受體） 呼吸 中樞 肺通氣 HR (整體 ) 血流量 動(dòng)脈 血壓 心血管 中樞 HR 血液重新分布 （心、腦血流量 ） 內(nèi)臟、骨骼?。ㄑ苁湛s） 外周阻力 改善 應(yīng)急 經(jīng)常性 2 體液調(diào)節(jié) ? 腎素 血管緊張素 醛固酮（ RAA） ? NE與 Adr ? 血管升壓素（抗利尿激素 ,ADH） ? 心房鈉尿肽 (ANP)和腎上腺髓質(zhì)素(adrenomedulin) ? 其它血管活性物質(zhì) RAA 腎球旁 細(xì)胞 腎血流量 血 Na+ 血 K+ 腎素 ?2球蛋白（肝產(chǎn)生） AgIII（ 7肽） AgII（ 8肽） AgI（ 10肽） 氨基肽酶 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 腎上腺髓質(zhì) 釋放 Adr、 NE 強(qiáng)烈縮血管 腎上腺皮質(zhì) 釋放 ADH R BP AgII的作用 腎上腺皮質(zhì) ADS 肝 肝糖原分解 提供能量 腎 腎小管 Na+、水重吸收 抑制腎素分泌（負(fù)反饋） 血管 SMC V收縮 回心血量 A收縮 外周阻力 BP 交感神經(jīng)末梢 NE釋放 交感縮血管纖維緊張性 ACTH 口渴 飲水 ADH 腎小管重吸收 血容量 CNS NS AgII Na+ 水 潴 留 NE與 Adr 激素 心臟 血 管 效 應(yīng) ?、 ?2 R ?1R 血管收縮：主要是皮膚、 內(nèi)臟 + 血管舒張：主要是骨骼肌、 肝、冠狀動(dòng)脈 + Adr ++ 心臟正性 變時(shí) 變力 變傳導(dǎo) CO NE + HR 心收縮能力 ++ 全身血管強(qiáng)烈收縮 R BP R R （ ） 血管升壓素 ? 血管升壓素（ vasopressin） ? 來(lái)源 ：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌，進(jìn) 入垂體后葉。 ②能與血管平滑肌的血管加壓素受體 結(jié)合 ? 血管收縮 ?R增加 ?血壓 ↑ (又 稱(chēng)為升壓素 )。 ? 作用 ：① 具有強(qiáng)烈的利尿、利 Na+的作用； ② 促使血管平滑肌舒張 → R↓→BP↓ ； ③ 降低腎素、血管緊張素 II和醛固酮的分泌 ④ 抑制血管升壓素的合成和釋放 ? 腎上腺髓質(zhì)素 (adrenomedulin)： ? 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞合成的肽類(lèi)激素。 其它血管活性物質(zhì) ? 收縮血管類(lèi) ： ? 內(nèi)皮素 （ endothelin, ET）：最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一 ,不參與生理狀態(tài)下的血壓調(diào)節(jié)。 ? 13 簡(jiǎn)述 RAA對(duì)血壓的影響。 ? 15 什么是自律性 ?
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