【正文】 化學性食物中毒。 。 ?簡述醫(yī)學上重要的抗原物質(zhì)有哪些。 參考答案 一、選擇題 . 二、填空題 ；正值增大 三、判斷題 l+.++7－ 8.++ 四、名詞解釋 1 神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，除皮質(zhì)外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團的結(jié)構。 3 腎源性尿崩癥：是指中樞釋放抗利尿激素正常，而腎小管對抗利尿激素缺乏反應所導致的多尿。但在低鉀性堿中毒時，患者尿液反而呈酸性，這種尿稱為反常性酸性尿。 五、 問答題 1急性 DIC患者常伴有休克的原因是：①廣泛的微血管內(nèi)形成微血栓，循環(huán)血量急劇減少；②冠狀動脈內(nèi)微血栓形成，心肌受損導致泵血功能減退，心輸出量減少；③ DIC常伴有廣泛出血，直接使循環(huán)血量減少；④直接或間接激活激肽系統(tǒng)和補體系統(tǒng)，以致激肽和補體生成增多，使微動脈和毛細血管前括約肌舒張，毛細血管壁通透性增高，外周阻力下降，血壓下降。 3 肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙?？傊?，由于上述因素所致腦充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成，加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能嚴重障礙。醫(yī)學上重要的抗原物質(zhì)有：①微生物及其代謝產(chǎn)物；②動物血清；③異嗜性抗原；④同種異型抗原；⑤自身抗原；⑥腫瘤抗 原。激素的作用為：①與神經(jīng)系統(tǒng)配合，調(diào)節(jié)機體各種功能；②影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與活動，與學習、記憶行為有關；③調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝，維持穩(wěn)態(tài)；④促進細胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老；⑤促進生殖器官的發(fā)育、成熟，調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過程。 一、選擇題 (每題 1分，共 40分 ) 【 A 型題】 ( ) 1次 ( ) 24小時內(nèi)完成 (轉(zhuǎn)入 )記錄由接受科室醫(yī)師書寫 (轉(zhuǎn)出 )記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫 ( ) ( ) ，不出現(xiàn)于下列哪項情況 ( ) B 大葉性肺炎 E 胸膜增厚 ，下列哪項敘述不正確 ( ) “三凹征” ， 60 歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況可除外 ( ) ，哪項是錯誤的 ( ) 5肋間 911cm 8肋間 10 肋骨水平 1～ 2肋間 ( ) ，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診、 方法是 ( ) x 線平片 ( ) ( ) ，肋間隙增寬，應考慮為 ( ) 胸廓 ，間接光反應存在，病變在 ( ) ( ) B，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 ( ) ，囑患者舉臂 ，囑患者垂臂 ，采平臥位舉臂觸診 別良、惡性腫塊 ( ) ，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色 ，不高出皮膚， 2mm者，為出血點 ，不突出皮膚表面 ，高出皮膚，有波動， 5mm為血腫 ，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹 性喉鳴 “三凹征” ，袖帶過窄將使測得的血壓 ( ) ，脈壓差增大 ， 不包括 ( ) ( ) 【 B 型題】 問題 21～ 23 腹痛的性質(zhì)呈 . ，陣發(fā)性加劇 ( ) ( ) ( ) 問題 24～ 26 腹部壓痛示 點壓痛 ( ) ( ) ( ) 問題 27～ 28 型病例 型病例 型病例 型病例 型病例 按病例分型下列病例屬于 ，隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者 ( ) ，但病種單純的病例 () 問題 2930 鳴音 ( ) ( ) 【 c 型題】 問題 3132 、甲狀腺功能亢進 ( ) ( ) 問題 33～ 34 下列體征出現(xiàn)在 ( ) ( ) 【 x 型題】 () 列哪幾項內(nèi)容 ( ) ( ) 征 征 征 ( ) ( ) 列疾病 ( ) 二、填空題 (每空 1分，共 15分 ) _______、 _______、 _______、 _______、_______. _______完成。 _______mmHg。 ______________。 三、判斷題 (每題 1 分，共 10 分；正確的在括號內(nèi)標“ +”，錯誤的標“一” ) (轉(zhuǎn)出 )記錄應由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。 ( ) 24 小時完成。 ( ) 。( ) ： l。 ( ) 。 ( ) 四、名詞解釋 (每題 2分，共 10 分 ) 2 蜘蛛痣 五、問答題 (每題 5分，共 25分 ) 。 、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點 和正常分布。 一、選擇題 二、填空題 (接收 )記錄死亡 記錄教授查房及大會診記錄 5 肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè) ／ 60～ 89 ： 15 三、判斷題 2.+3.+4.— 5.+ .+ .+ 四、名詞解釋 ：指患者就診的最主要癥狀 (或體征 )及其持續(xù)的時間。檢查時用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射性小血管即退色，松壓后又復現(xiàn)，常見于面頸部、胸部及上肢。動眼神經(jīng)功能損害時，調(diào)節(jié)及輻輳反射均消失。 ：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈 .深吸氣時明顯。 2 死亡記錄書寫要求：另立專頁，內(nèi)容除一般同出院記錄外，尚應包括搶救經(jīng)過，死亡時間，死亡的主要原因及最后診斷。 3 將患者分為若干類型，便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制。 4 呼吸音的特點與正常分布見下表：呼吸音的特點與分布呼吸音特點正常分布肺泡呼吸音①類似用口向 內(nèi)吸氣時除支氣管呼吸音及混合發(fā)出的“夫”音性呼吸音分布區(qū)，均為②吸氣期長于呼氣期肺泡呼吸音③吸氣期調(diào)高且強支氣管呼吸音①類似舌頭抬高用口呼喉部、胸骨上端、背部氣時發(fā)出的“哈”第 6～ 7頸椎及第 1～ 2②吸氣期較呼氣期短胸椎附近③吸氣期調(diào)低且弱支氣管肺泡呼吸音具有上述兩種呼吸音的胸骨角、肩胛問區(qū)的第特點 3～ 4胸椎水平、右鎖骨上、下窩 5 門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下。②藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法 (單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法 )。毒性藥品或病情變化快的患者，可以只開 l天藥量，囑咐患者隨診。③檢查項目。⑤醫(yī)師答名。 一、選擇題 (每題 2分， 40 分 ) 【 A 型題】 ( ) 、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降 D 穿刺損傷肺血管 ，下列哪項不正確 ( ) ，穿刺點 取濁音明顯部位，一般取肩胛線 79 肋問隙或腋中線 67肋間 ，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第 2肋間 1000mL 1000Ml ，下列哪種藥物特性不適宜 ( )； ，相對較穩(wěn)定的藥物 ( ). ，心率快 ，測中心靜脈壓為 5cmH20()，應采取( ) ，立即給強心利尿藥 ，加用強心藥 ，最簡單的處理方法是 ( ) ( ) B 傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒 C 切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口 () 2肋間 3肋間 4肋間 5肋間 4肋間 ，下列哪項正確 ( ) ，劍突 處 2cm為度 ，下壓時間與放松時間比為 2： 1 30 次／ min為宜 ，下列哪項錯誤 () ，可用樹枝、木棍 (板 )、步槍等作臨時固定支架 ，下肢兩腿綁在一起固定 ，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法 【 B 型題】 問題 ll～ 13 ～ 5 天 1次 1 次 12天 1次 12次 — 3 天 1次 ( ) ( ) 1，術后無菌的傷口換藥 ( ) 問題 14～ 16 與下列關于切口的分類和愈合分級相符合的是 ，但未化膿 14Ⅱ一甲 ( )、 15.Ⅲ－丙 ( ) －甲 ( ) 【 c 型題】 問題 17～ 18 、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴重呼吸衰竭宜采用 ( ) ( ) 【 x 型題】 ，下列哪些正確 ( ) ，由外向內(nèi)順序進行 深度為 ，應立即插入導尿管，快速放尿 ，成年男性以 F2426為宜 ( ) D 嚴重食管胃底靜脈曲張 三、填空題 (每空 分，共 20 分 ) _______、 _______、 _______、_______、 _______等。 ，如果漏出血管外，應立即用 _______進行局部封閉。 4 股靜脈穿刺點位于靠近 _______內(nèi)側(cè) _______cm 處。 ____為穿刺點， 2 歲以下嬰幼兒通常選 _____為穿刺點。 9 號穿刺針在第 _______肋間胸骨左緣 _______cm 處垂直刺入 _______cm， 抽得回血后即可注入藥物。 _______；超過 _______為顱內(nèi)壓增高。 ，一般每次不宜超過 _______，是由于一次抽液過多可引起 _______增加，導致 _______。 _______cm。 _______。 ： _______、 _______、 _______. 三、判斷題 (每題 1 分，共 15 分；正確的在括號內(nèi)標“ +” .錯誤的標“一” ) 歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射最好選用臀大肌注射。 ( ) ，有利于防止休克。 ( ) ％。 ( ) 。 ( ) ，檢查如發(fā)現(xiàn)橈動脈搏動消失，應立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。 ( ) 靜脈輸液時，為防止空氣進人血管，不能使輸液瓶滴空或使一段輸液管低于患者心臟水平。 ( ) ，每次不宜超過 200mL，間隔時間為 2小時。 ( ) 。 。 。 參考答案 一、選擇題 二、填空題 c普魯卡因碘制劑 ％普魯卡因維生素 C 4肋軟骨 ~180mmH2O(～ )200mmH20() 2橫指中線處 (％ )=21十 4氧流量 (L／ min) 三、判斷題 2— 3+4+5+6.－ 7.+8+ 1l+12一 13.+14.+ 四、問答題 驗的注意事項如下：①停藥超過 1天以上或藥物批號有更換時必須重做過敏試驗；②試劑要新鮮，不得超過 46 小時；③試驗前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及 0196 腎上腺素；④防止遲發(fā)反應，繼續(xù)觀察 10～ 15分鐘，并在注射藥物前再觀察 1次；⑤皮試結(jié)果陽性者需作生理鹽水對照，確為陽性者做好記錄，并告知患者。①十字法：從臀裂頂點向左或右側(cè)畫一水平線，然后從髂嵴最高點上作一垂直平分線，在外上方 1／ 4處為注射部位；②聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上 1／ 3 處為注射部位。 ：①嚴格遵守無菌操作，防止感染。③導尿管前端插人部分應涂抹足夠潤滑劑。男性成人以F14～ 18 號為宜。此時應緩慢而分次地放出尿液，每次 150～ 200mL，反復多次，逐漸將膀胱放空。膿、積血。 ： (1)主要并發(fā)癥：除胸膜反應外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所 致，可按氣胸處理。④胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時消毒不嚴格引起細菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應行閉式引流。診斷后應及時給予高壓氧治療。 16