【正文】 退休專家門診坐診管理規(guī)定一‘ 昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院退休專家以其高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅(jiān)實(shí)的理論水平及豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，深受同行敬重及廣大患者的信賴，在解決廣大人民群眾“看病貴、看病難”中發(fā)揮了積極作用，為醫(yī)院的改革和發(fā)展，為門診部的工作和建設(shè)，作出了巨大貢獻(xiàn).。 (一)退休專家門診坐診時(shí)享有的權(quán)利和待遇 !甲與在職專家享有同等行醫(yī)資格。 3門診坐診時(shí)享受午餐補(bǔ)貼和停車補(bǔ)貼。 (二)退休專家門診坐診時(shí)應(yīng)履行的義務(wù)和應(yīng)遵守的紀(jì)律 1 S由本人提出申請，科室主任同意簽字，經(jīng)門診部審定，醫(yī)院聘用后，退休專家可在門診座診。受聘專家不按時(shí)坐診、提前離崗、中途脫崗的，一經(jīng)查實(shí)，每次扣50元。 4.、專家坐診只能由專家本人進(jìn)行。須提前l(fā)一7天通知門診部辦公室(53248 88轉(zhuǎn)2261或}2ss，填寫退休專家停號通知單交門診部。若因未通知停號未出診造成號被掛出并導(dǎo)致患者投訴的，由門診部辦公室在每月勞務(wù)費(fèi)提成中扣取I OOJrJ次。 每位專家實(shí)行限量掛號以確保診療質(zhì)量，〔 個(gè)。 熟練掌握和規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院門診醫(yī)生工作站的要求。 遵守醫(yī)改的有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)保病人、農(nóng)村合作醫(yī)療、 予檢查、治療及收住院。若病歷得分小于沁分，從專家勞務(wù)費(fèi)中扣100刀份。、根據(jù)《昆醫(yī)附一院處方管理規(guī)定》，門診部每月不定期抽查處方，對不音格處方(如大處方、缺項(xiàng)等)從專家勞務(wù)費(fèi)中扣50刀張。如經(jīng)查實(shí)有外轉(zhuǎn)病人者，將停止其門診坐診資格并解聘。 1不得以任何形式在診療過程中向患者推銷書籍、藥品。累計(jì)達(dá)兩次及以上者，停止其門診坐診半年。 (四)退休專家門診坐診的行政管理由門診部負(fù)責(zé)，診療質(zhì)量、業(yè)務(wù)由所在科室負(fù)曰巨。解釋權(quán)歸門診部。 在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在分管副院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展預(yù)約掛號工作:. 門診部為預(yù)約掛號的負(fù)責(zé)部門，負(fù)責(zé)日常工作的監(jiān)督和管理并設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)約掛號工作，保證電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約掛號的順暢。 受理掛號預(yù)約的工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，全程負(fù)責(zé)預(yù)約用戶的預(yù)約掛號業(yè)務(wù)。 預(yù)約掛號采取實(shí)名制。 指導(dǎo)患者按照預(yù)約時(shí)間到指定掛號窗口取號，取號時(shí)間為: 周一至周五上午7眾卜一一10w 下午13:(托卜一一16:00 專家出診時(shí)間變更或需停診應(yīng)于前一日18:的之前通知門診辦公室辦理停診手續(xù)。就診當(dāng)日被預(yù)約專家確因特殊情況不能出診者，由當(dāng)事人申請安排本科室同等專業(yè)、級別專家代為出診。 8 r預(yù)約成功患者未按時(shí)到我院取號，視為自動(dòng)放棄預(yù)約并記人低信譽(yù)度患者名單，無辜爽約兩次者被將取消半年的預(yù)約資格。 十二、門診部信息化管理工作制度 在院長和分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地做好門診信息管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)。各診療科室等部門.。 申請開設(shè)門診的醫(yī)師需要向門診部遞交出診申請，經(jīng)批準(zhǔn)后，由門診部辦公室統(tǒng)一制作醫(yī)生工作站賬號和日令并對醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)電腦操作培訓(xùn)。 門診坐診醫(yī)師應(yīng)接受門診部組織的不定期醫(yī)生工作站操作培訓(xùn)，積極支持門診信息化建設(shè)。門診部將會(huì)根據(jù)情況對支持和使用門診信息系統(tǒng)較好的醫(yī)生進(jìn)行一定物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。 預(yù)案啟動(dòng)條件 l、門診部在國家法定節(jié)假日需要停診時(shí)。 門診部現(xiàn)暫不在國家法定節(jié)假日和正常雙休日時(shí)提供預(yù)約服務(wù)。 當(dāng)專家臨時(shí)變動(dòng)坐診時(shí)間，已產(chǎn)生有效預(yù)約的，預(yù)約掛號室通過電話告知患者，以便患者改時(shí)就診。 十四、門診部獎(jiǎng)勵(lì)制度 l、門診部每周不定期檢查門診準(zhǔn)時(shí)開診情況，對年內(nèi)準(zhǔn)時(shí)開診好的科室給一子表揚(yáng)并在年終給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。 門診部對各臨床科室、醫(yī)技科室年內(nèi)無糾紛、無服務(wù)態(tài)度不滿投訴、無醫(yī)療質(zhì)量不滿及其他違規(guī)投訴的，給予表揚(yáng)并在年終給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。 門診部每月定期現(xiàn)場抽查門診病歷，對各臨床科室出診醫(yī)生病歷檢查達(dá)到優(yōu)秀的給予表揚(yáng)并在年終給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。 其余條款參照黨政聯(lián)發(fā)(2001)第01號文件《昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院職業(yè)道德(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))建設(shè)暫行辦法》執(zhí)行。 未按時(shí)開診，處罰50元/每人次，若延時(shí)超過30分鐘(脫崗)并造成病人投訴者處罰100元每人次，連續(xù)三次停止其門診。 5.、對各診區(qū)醫(yī)生出診資質(zhì)定期督查，發(fā)現(xiàn)研究生及進(jìn)修醫(yī)生單獨(dú)坐診的，一經(jīng)查 實(shí)處罰200刃次，并按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 對不經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或門診部同意，未辦理任何正常轉(zhuǎn)院手續(xù)而私自將病人介紹到 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、手術(shù)、治療、檢查者，若有舉報(bào)經(jīng)查實(shí)后次月起取消其門診處方權(quán) 及取消門診資格。 嚴(yán)禁醫(yī)生在看門診過程中向患者直接推銷書籍、藥品及其他物品者，若有舉報(bào)經(jīng)查實(shí)處罰300元并停止其門診資格。 1對違反《門診部臨床醫(yī)師出具病假證明及蓋章的規(guī)定》有關(guān)條款，被投訴經(jīng)查實(shí)將處罰2的元每人次。引發(fā)醫(yī)療糾紛將處罰300元每人次，并停止其處方權(quán)。1對違反《急救綠色生命安全通道要求》有關(guān)條款，引發(fā)的醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故將按國家、省政府、衛(wèi)生廳及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究其當(dāng)事人的責(zé)任。】.對由于本人在醫(yī)療過程中違規(guī)違章行為造成的不良后果醫(yī)院將對其進(jìn)行處罰并停止其門診資格。方可再次向門診部申請著.「I診及申請?zhí)幏綑?quán)，但重新申請不能超過兩次。十六、簡易門診管理制度:、持有云南省衛(wèi)生廳簽發(fā)的中華人民共和國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》的醫(yī)師方能坐診。醫(yī)?！奥圆　薄∪藝?yán)格按各慢性病門診用藥范圍開藥。不得接待初診患者，不得接待病情不穩(wěn)定患者，不得接待非患者本人。 簡易門診醫(yī)師可以開具普通檢驗(yàn)、檢查申請單，限于血、尿、便常規(guī)，血生化、乙肝五項(xiàng)、腹部超聲。 5.、簡易門診醫(yī)師不得開具病情證明、病休證明，不得開展體檢工作。 簡易門診醫(yī)師不負(fù)責(zé)解釋檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。 十七、門診疑難病例討論會(huì)診制度l、討論病例由各位「丁診醫(yī)師提出，門診主治醫(yī)師選定，即可進(jìn)行討論。都在選定之列。不得請假二這不仁是解決病人存在的疑難問題，而且也是對醫(yī)師業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和水平的提高。負(fù)責(zé)醫(yī)師最后總結(jié)，做出結(jié)論。 遇有問題復(fù)雜，會(huì)上不能解決的病例，由負(fù)責(zé)醫(yī)師整理討論結(jié)果，報(bào)醫(yī)務(wù)部提請 省內(nèi)專家會(huì)診或省外遠(yuǎn)程會(huì)診。 門診疑難病例討論會(huì)的病例，均需登記專冊，并予編號存查。請領(lǐng)品種包括:急救車上的急救藥品和皮試用抗生素。填寫清楚，藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格等應(yīng)填寫完整，不得隨。請領(lǐng)物品應(yīng)做好計(jì)劃，定量領(lǐng)取，藥 口 口口。其他藥品儲備須與藥劑科商定。 藥品儲存應(yīng)按其性質(zhì)和對儲藏條件的要求，分別置于室溫} }3i7}C )、干燥陰涼處(蕊20℃)、冷藏((2I(3}C)或避光保存，不得將不同規(guī)格、不同品種的藥品存放同一盒內(nèi)、保持藥柜的整潔、干燥、通風(fēng)。 嚴(yán)禁使用過期或變質(zhì)失效藥品。 藥房應(yīng)定期檢查臨床科室藥品的保管、使用情況、提出要求并給予指導(dǎo)。 麻醉藥品的注射劑處方為一次用量，其他劑型處方一次不超過三日用量。癌痛、慢性中、重度非癌痛患者的麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量，其他劑型處方一次不超過七日用量。 外出執(zhí)行任務(wù)確需攜帶麻醉、精神等特殊藥品時(shí)，須經(jīng)門診部審批同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》管理使用。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。3.、門診嚴(yán)格控制使用特殊限制抗生素。 請領(lǐng)單必須字跡清晰。 按規(guī)定時(shí)間請領(lǐng)，并清點(diǎn)數(shù)量、藥名及規(guī)格，簽名后工份留庫房，l份交科室作記 帳憑證。 (二)麻醉、限劇藥管理 l、此類藥品應(yīng)用紅處方、要求醫(yī)師開方時(shí)填寫完整，字跡清楚并簽名，以便保存， 按有關(guān)管理規(guī)定嚴(yán)格控制使用范圍。 麻醉、限劇藥用量必須按處方限量執(zhí)行。請領(lǐng)單向藥房領(lǐng)取。完成任務(wù)后，憑處方簽字報(bào)銷。 〔三)有效期藥品管理制度 l、有效期藥品應(yīng)按伉生索、生物制品、生化制品、臟器口、化學(xué)藥品等分類，根據(jù)其性質(zhì)和對儲藏條件的要求，分別置于干燥陰涼處或冷藏(2}1)保存。 超過有效期的藥品，原則上不再應(yīng)用，確系必需，應(yīng)送藥檢，檢查合格后，由藥檢室提出延期時(shí)限，方可使用。 2.、非臨床科如確需儲備藥品，特殊情況可視藥品性質(zhì)、包裝情況而定，由藥房根據(jù)情況酌情發(fā)給。 使用注身」‘液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對藥品名稱、規(guī)格，特別是靜脈加人其他藥品時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。 科室存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、滴劑等分別放置，整齊排列。 不得將不同規(guī)格、不同品種的藥品存放同一盒內(nèi)，保持藥柜的整潔、干燥、通風(fēng)。 藥房應(yīng)定期檢查臨床科室藥品的保管、使用情況、提出要求并給予指導(dǎo)。 檢查整理診室，保持整潔、保持室內(nèi)空氣流通。 2.、依據(jù)病情需要，及時(shí)給病人測體溫、血壓等生命體征，并記錄于門診病歷二卜。 保持診療場所井然有序，做到一醫(yī)一患一診室。 復(fù)診病人須準(zhǔn)備好門診病歷本、化驗(yàn)、病理或其他特殊檢查報(bào)告單。 按規(guī)定做好發(fā)熱門診和腸道門診的預(yù)檢分診工作。 保持診區(qū)整潔、安靜，下班前檢查水、電及每個(gè)診室電腦處于關(guān)閉狀態(tài)。 檢查乳房、腹部、外陰部時(shí)，需用屏風(fēng)遮擋，應(yīng)由女護(hù)士或有第三者陪同檢查。較復(fù)雜檢查治療或手術(shù)后，應(yīng)讓病人適當(dāng)休息，經(jīng)觀察后方可離去，以免發(fā)生意外。(四)注射、治療等各種穿刺的注意事項(xiàng)l、診療室各類物品應(yīng)固定放置、專人保管、隨時(shí)補(bǔ)充、一般不外借。 進(jìn)行各項(xiàng)操作前應(yīng)注意詢問過敏史，有關(guān)藥物必須先做過敏試驗(yàn)，并密切觀察結(jié)果。 認(rèn)真做好各項(xiàng)登記。 二十一、治療室工作制度 !、工作人員進(jìn)人治療室應(yīng)衣帽整潔、儀表端莊，各種無菌操作前洗手戴口罩，嚴(yán)‘格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 各項(xiàng)治療操作準(zhǔn)備時(shí)，須嚴(yán)肅認(rèn)真、思想高度集中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及“三查七對”制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 各種無菌物品、罐內(nèi)消毒液按規(guī)定時(shí)間消毒與更換，定期檢查日期，用過的物品、器械清洗后及失效物品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室交換，保證治療工作的順利進(jìn)行。每日用消毒液擦地并清掃l次，隨時(shí)清理治療柜、治療盤及用過的物品，各班做完治療后及時(shí)整理用物，清，每日2次紫外線照射空氣消毒，每次30分鐘。8一、每日進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)并登記。179一次性治療用品使用后按要求做毀形處理，經(jīng)消毒后，再J與供應(yīng)室交換:l!、保持服藥器具的清潔，非一次性服藥杯應(yīng)固定徹底擦洗消毒1次。負(fù)責(zé)制。每 %含氯消毒液擦治療臺、拖地面和紫外線空氣消毒。 對采血試管“三了解”(性質(zhì)、用法、采血量)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行 無菌技術(shù)，按操作規(guī)程進(jìn)行，做到一人、一針、一紙、一止血帶、一手消，操作熟練， 嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。%含氯消毒劑浸 泡30分鐘。 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，廢棄醫(yī)用物品丟人黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)集中處理，對用后一次性采血針必須放人利器盒內(nèi)，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理，防止醫(yī)院感染。 二十三、門診輸液室工作制度 門診輸液室工作人員應(yīng)了解常用靜脈輸液藥物的藥理作用、毒性反應(yīng)、配伍禁忌和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具備熟練的護(hù)理技術(shù)、高度的責(zé)任心、良好的服務(wù)態(tài)度。每日2次用濃度為} }}t}x彭L含氯消毒劑擦桌面及拖地面，再用紫外線消毒空氣(每日2次、每次30分鐘)，以減少污染。 護(hù)理人員著裝整潔，做好輸液治療的物品準(zhǔn)備工作，熱情接待患者并做好必要的解釋工作。 護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，治療操作前后均應(yīng)先洗手或擦手，防止交叉感染。 輸液期間工作人員應(yīng)定時(shí)巡視，觀察輸液速度、輸液是否通暢、有無藥物的不良反應(yīng)、患者機(jī)體不適及患者的需求等情況，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。 一次性物品按有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)。 輸液中心內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。 11.、進(jìn)入配液間的工作人員應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，確保用藥安全，減少不良反應(yīng)發(fā)生。 注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生、空氣流通、光線充足。每月做空全 培養(yǎng)1次。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和門診“三查五對”制度(.‘三查”:查批號，有效期， 藥品有無變色、沉淀、裂紋:“五對”:對姓名、藥名、劑量、濃度、用法).。 注射部位準(zhǔn)確，避開疲痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術(shù)操 作，減輕病人痛苦。一次性無菌物品，必須查對有效期及包裝是否完好，注射應(yīng)做到每人一針一管。對用后的針頭，必須放人利器盒內(nèi)，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理，防止醫(yī)院感染。 室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。 二十五、門診換藥室工作制度 l、換藥室是對門診病人進(jìn)行各種創(chuàng)面處理和更換敷料的場所。地面保持無血跡、膿跡，污敷料及時(shí)傾倒。再用紫外線消毒空氣(每日2次、每次30分鐘)，以減少污染。 嚴(yán)格無菌技術(shù)。 傷口換藥前按原則順序，先換無菌縫合傷口，后換開放傷口。 特殊感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)戴手套，用過的敷料要全部焚燒，其他用具應(yīng)先消毒后清洗。室內(nèi)各種消毒物品，從消毒容器內(nèi)取出后無論是否使用，一律不得再