【正文】 體溫、脈搏、呼吸等生命體征；　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；　　對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。(二) 護(hù)士長(zhǎng)是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。(三) 責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管床位的病人實(shí)行八小時(shí)在班，二十四小時(shí)負(fù)責(zé)。對(duì)所負(fù)責(zé)床位病人病情（生理和心理）、飲食、生活、社會(huì)需要等作全面了解，制定護(hù)理計(jì)劃，參與醫(yī)師查房，了解對(duì)護(hù)理的要求，有效地預(yù)防各種并發(fā)癥，做好恢復(fù)期病人的功能護(hù)理及飲食護(hù)理，進(jìn)行健康宣教，辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。(四) 輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下，完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班制度。七、病房管理制度（一） 醫(yī)務(wù)人員定期向病員宣講衛(wèi)生知識(shí)，做好病員心理護(hù)理、協(xié)助病員做好生活護(hù)理。病區(qū)床單位的陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整潔，必要時(shí)帶口罩，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。告知病人醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，不得離開病房。住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時(shí)間，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開病房。住院病人及其家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生診治，未經(jīng)病房醫(yī)護(hù)人員同意，不要擅自用藥或請(qǐng)會(huì)診。住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動(dòng)出院處理。住院病人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房?jī)?nèi)外整齊清潔和安靜。住院病人不得亂串病房或自行換床位。住院病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。八、探視陪伴制度(一) 探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。(二) 學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。(三) 陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí)，陪護(hù)應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。(五) 探陪人員要愛護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電。(六) 探視和陪護(hù)人員除所探視和陪護(hù)病員的病房外，不得亂竄其它病房。(二) 病員病情較重，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。(三) 病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。(四) 轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。十、病人出入院制度(一) 入院管理病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定護(hù)理計(jì)劃。病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護(hù)士長(zhǎng)辦理出院手續(xù)，提交住院處。對(duì)病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)由病員或其家屬簽署有關(guān)手續(xù)后，方能辦理出院。十一、治療室工作制度(一)樹立患者第一的思想，根據(jù)患者需要調(diào)整上下班時(shí)間，并做好業(yè)務(wù)量的登記和統(tǒng)計(jì)工作。(二)治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。(三)器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時(shí)要認(rèn)真核對(duì)。（五）定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒和更換2次，器械消毒液應(yīng)每周更換一次，確保有效濃度；用酒精作浸泡液時(shí)，應(yīng)保持75％的濃度。(七) 室內(nèi)保持整潔，每天兩次濕式清掃及通風(fēng)，物體表面每天消毒兩次，空氣每天消毒一次，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?二) 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范，換藥時(shí)做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。 (三) 每次換藥完畢，敷料分類倒入專用的醫(yī)療廢棄物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。(五) 開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、浸泡剪刀的盤以及浸泡液每周消毒滅菌、更換2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。第八節(jié)(二) 檢驗(yàn)單由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。(三) 收集標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本、要妥善保管。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室，重新檢查。(五) 特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用過的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗消毒。(六) 保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，確保無誤方可使用。(七) 嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級(jí)質(zhì)量控制管理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。二、放射科工作制度(一) 各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開。(三) 重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。X線是醫(yī)療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。(五) 借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。(六) 嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。(八) X線診斷報(bào)告一般當(dāng)日盡快發(fā)出，X線報(bào)告力求文字簡(jiǎn)練、通順、準(zhǔn)確。認(rèn)真做好X線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。(十) 注意用電安全，X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。(二) 對(duì)急診病人應(yīng)由臨床醫(yī)師在申請(qǐng)單上注明“急”字后隨到隨做，以免延誤病情， 危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會(huì)同有關(guān)醫(yī)師檢診。(五) 超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。(六) 住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時(shí)，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對(duì)誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。(八) 檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。四、心電圖檢查工作制度(一) 需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者，應(yīng)及時(shí)安排檢查。(三) 對(duì)申請(qǐng)做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時(shí)須有醫(yī)師在場(chǎng)，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。(五) 各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對(duì)心電圖進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。第九節(jié)配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥處方時(shí)，禁止用手直接接觸藥物。配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)定的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤罚柙儐柷宄蜩b定合格后方可調(diào)配。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人均須在處方上簽字。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。發(fā)藥前耐心向病員說明服用方法及注意事項(xiàng)，防止發(fā)生意外。1l、調(diào)劑室應(yīng)保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時(shí)衣帽整齊，其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。(二) 藥品供應(yīng)保管制度藥品采購：① 藥品的供應(yīng)計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄、季節(jié)發(fā)病情況、儲(chǔ)備定額為基礎(chǔ)，由藥劑科編定初步計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。③ 購入、調(diào)進(jìn)的藥品，應(yīng)由采購經(jīng)手人，根據(jù)原始單據(jù)填入庫單，則由庫房保管人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收入庫。⑤ 驗(yàn)收人對(duì)藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負(fù)責(zé)檢查，必要時(shí)，進(jìn)行分析化驗(yàn)或檢驗(yàn)。藥品保管：① 藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞、變質(zhì)。③ 各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳?。?有關(guān)毒、限劇藥的保管，按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。重點(diǎn)藥品逐日銷帳，藥房藥品每月盤點(diǎn)一次。 ④ 有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒，限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。② 藥品統(tǒng)計(jì)，以實(shí)際消耗為準(zhǔn)，進(jìn)行日清、月結(jié)、季盤。③ 有關(guān)麻醉藥品的統(tǒng)計(jì)報(bào)銷，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。 ④ 負(fù)責(zé)采購、保管的人員，在調(diào)整工作時(shí)，必須辦理交接手續(xù)。調(diào)配中藥處方必須準(zhǔn)確稱量，不得估計(jì)抓藥，方中藥物如有缺少或代用，應(yīng)在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。中藥處方的限量一般不超過1周，毒性中藥每次處方劑量不得超過2日極量。配制中藥制劑，應(yīng)按《中華人民共和國(guó)藥典》的要求執(zhí)行。 中藥庫應(yīng)建立帳、卡，毒性中藥和貴重中藥材應(yīng)設(shè)專柜、專帳，由專人保管，對(duì)庫存藥材應(yīng)定期檢查，及時(shí)做好出、入帳，有計(jì)劃地補(bǔ)充。二、醫(yī)療器械設(shè)備管理制度(一) 大額、大型設(shè)備儀器，由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理。(三) 凡購入物品，必須履行出入庫手續(xù)，按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，上帳立卡，建立儀器設(shè)備檔案，有關(guān)使用科室應(yīng)制定使用和管理制度。要注意通風(fēng)防潮，保持整潔，防止損壞丟失。(六) 失去效能的各種器械，要按規(guī)定辦理報(bào)廢手續(xù)。(七) 醫(yī)療設(shè)備定期保養(yǎng)：日常保養(yǎng)：由儀器設(shè)備使用人負(fù)責(zé)，主要有：表面清潔。二級(jí)保養(yǎng)：是一種預(yù)防性修理，由儀器設(shè)備維修專職人員進(jìn)行，檢查設(shè)備主體部件及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。三、麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度(一) 麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國(guó)麻醉藥品管理?xiàng)l例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及其制劑。(二) 麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國(guó)家公布的《麻醉藥品管理辦法》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行管理。(四) 藥劑科和各科室，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設(shè)置加鎖專柜、具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽，指定專人負(fù)責(zé)管理。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(按專用帳卡)。(六) 處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡(jiǎn)化。(七) 只有取得麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，方可進(jìn)行麻醉藥品開方。(九) 麻醉藥品注射劑，只限一次用量。(十一) 哮喘、神經(jīng)官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時(shí)，必須由科主任在處方上簽署意見，方可處理。在交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格履行交接手續(xù)。(十三) 對(duì)少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按規(guī)定進(jìn)行處理。(十五) 藥劑人員應(yīng)保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應(yīng)保存兩年備查。四、供應(yīng)室工作制度(一) 及時(shí)供應(yīng)各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對(duì)無菌。(三) 供應(yīng)手續(xù)：在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由各科室每日進(jìn)行領(lǐng)用，采取收舊補(bǔ)新的方法供應(yīng)。各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知供應(yīng)室以便準(zhǔn)備。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。(四) 對(duì)準(zhǔn)備器材敷料要求：l、所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長(zhǎng)度要符合要求。刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨(dú)保管。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時(shí)，一律不得再用。敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。(五) 消毒滅菌工作根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握無菌程序和時(shí)間。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。取無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水溫?zé)岷蠓湃胫?0分鐘。第十節(jié) 公共衛(wèi)生管理制度一、免疫規(guī)劃管理制度1. 對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。購入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。過期疫苗登記后上交。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。接種場(chǎng)所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。8. 對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時(shí)處理、上報(bào)?！　?. 實(shí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制?！　?. 建立傳染病個(gè)案登記卡，按照卡片登記項(xiàng)目填寫齊全，不得漏項(xiàng)?！　?. 做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、消毒隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。　　5. 協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測(cè)工作。6. 加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。　　8．對(duì)傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、隱瞞不報(bào)，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任?！　?. 掌握轄區(qū)內(nèi)06歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?！　?. 對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白、智力、視力測(cè)查、聽力篩查和口腔檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療?！　?. 掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)?！　?. 及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。2. 掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)?！　?. 開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。五、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度　　1. 為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開展避孕節(jié)育知識(shí)宣傳普及。指導(dǎo)育齡人群實(shí)施有效的避孕措施?！　?．提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲(chǔ)存與保管。5．開展育齡婦女計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)6. 做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)。家庭健康檔案每戶一份，個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊(cè)。　　3. 對(duì)