【正文】 人。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道。另外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。、 灌腸技術(shù)（一）目的：為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。（二）用物準(zhǔn)備：個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手、戴口罩。（三）操作程序： 將物品攜至病人床旁、查對(duì)，向病人做好解釋，屏風(fēng)遮擋病人。使臀部移近床沿，將油布、治療巾墊于臀下，彎盤置臀邊。 掛灌腸袋于輸液架上，液面距肛門 4060 厘米。分開臀裂，顯露肛門，將 24 肛管輕輕插入直腸 710 厘米，固定肛管，松開夾子，使溶液緩緩流入。如病人有便意，將灌腸袋適當(dāng)放低，并囑病人深呼吸以減輕腹壓。擦凈肛門，囑病人平臥，盡可能保留 510 分鐘以上，以利糞便軟化。整理床單位，清理用物，洗手。（四）、注意事項(xiàng)：注意盡量少暴露病人肢體，以防著涼。傷寒病人灌腸溶液不超過 500 毫升，壓力要低，液面不超過肛門 30 厘米。肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。注意大便性狀及量，凡有異常必要時(shí)留大便標(biāo)本送驗(yàn)。保留灌腸應(yīng)抬高臀部 1015 厘米，肛管插入深度 1015 厘米 25 左右。藥液不超過 200 毫升，溫度為 3841℃。、 皮內(nèi)注射技術(shù)（一）、目的：用于藥物的皮膚過敏試驗(yàn)，預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放 2%碘酊、75%酒精、消毒棉簽、沙輪、瓶啟子、一次性 1 毫升、5 毫升、10 毫升注射器各一具、藥液遵醫(yī)囑、彎盤一個(gè)、注射卡一張。選前臂掌側(cè)下 1/3 處或三角肌下緣部位，用 75%酒精棉簽消毒皮膚，待干。注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按壓。 26 結(jié)果判斷：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。（四）、注意事項(xiàng)：如患者對(duì)皮試藥物有過敏史，禁止皮試。青霉素停藥三天以上或改換批號(hào)，均需重做過敏試驗(yàn)。皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并于注明。 、 密閉式靜脈輸液技術(shù)(一) 、目的：按照醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療。物品準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)放 2%碘酊、75% 酒精、一次性輸液器 2個(gè)、消毒棉簽、膠布或輸液貼、網(wǎng)套、紗布、止血帶、治療巾、按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液、輸液卡和筆。檢查一次性輸液器密封效果及有效期，打開輸液器，將針頭插入瓶?jī)?nèi)。向病人做好解釋，協(xié)助取舒適臥位，選擇穿刺部位，鋪治療巾，放好止血帶。備三條膠布于治 療盤上。用酒精脫碘兩次待干。松開調(diào)節(jié)器，再次檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。操作后再進(jìn)行核對(duì)，在輸液卡上記錄輸液時(shí)間，簽全名。（四）、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對(duì)制度。長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小 28 靜脈開始（搶救情況可例外）。輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴。輸液管有無扭曲、受壓。根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，成人一般每分鐘 4060 滴，兒童每分鐘 2040 滴。需連續(xù)輸液者，24 小時(shí)應(yīng)更換輸液管。發(fā)生輸液反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給于處理。 適用于長(zhǎng)期輸液患者。 物品準(zhǔn)備：同靜脈輸液物品，另備靜脈留置針 1 個(gè)，透明貼膜，適量肝素溶液（生理鹽水 250ml+肝素鈉 1250025000U）。 檢查留置針有效期，包裝有無破損、漏氣，打開留置針外 29 包裝，取出留置針。 將治療巾置于穿刺部位下方，放好止血帶選擇靜脈；常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，面積 88㎝待干，備透明貼膜。 視液體滴入通暢后，用無菌透明貼膜作封閉式固定，并在貼膜上注明穿刺日期和時(shí)間。 加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體。 告知患者保留期間的注意事項(xiàng)；注意保持穿刺部位清潔、干燥，保護(hù)使用留置針的肢體，盡量避免肢體下垂姿勢(shì)及用力過猛，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。 （四）注意事項(xiàng) 30 更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。 每次輸液完后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔除導(dǎo)管給予處理。一一一 物品準(zhǔn)備 與靜脈輸液同：另備輸液泵一臺(tái)，微量泵一臺(tái)，電源插座，20～50ml 注射器。②穿刺成功后，確認(rèn)輸液泵設(shè)置無誤后按壓， “開始／停止” 鍵啟動(dòng)輸液。④當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液限制量” 時(shí)輸液量顯示鍵閃爍，提示輸液結(jié)束；揭開膠布再次按壓輸液泵“開始／停止鍵， 31 停止輸液。⑤打開“泵門”取出 輸液管。微量泵的使用：①將用物攜至床旁，進(jìn)行核對(duì)。③將微量泵延長(zhǎng)管與注射器連接后，再與靜脈穿刺針連接，按常規(guī)排凈空氣。⑤當(dāng)藥液即將注好完畢時(shí)， “即將結(jié)束”鍵閃爍報(bào)警，待藥液注射完畢，機(jī)器自動(dòng)停止，按壓完畢鍵和操作燈。⑦整理用物、洗手、記錄護(hù)理記錄單。②隨時(shí)巡視輸液情況和工作狀態(tài)。、 氧氣吸入技術(shù)（中心供氧裝置） （一）目的：提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。物品準(zhǔn)備：氧氣流量表一套，治療盤內(nèi)備治療碗 2 個(gè)（一個(gè)內(nèi)盛生理鹽水，另一個(gè)盛鑷子、紗布）一次性鼻導(dǎo)管、彎盤、棉簽、滅菌蒸餾水、吸氧卡、筆、手電筒。 安裝流量表連接吸氧導(dǎo)管，在濕化瓶倒蒸餾水至1／3 或 1／2 處，安裝后檢查整套裝置是否漏氣。打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)好氧流量，將鼻塞前端置于治療碗鹽水中檢查有無氧氣流出，然后輕輕插入鼻孔固定。停吸氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉流量表開關(guān)，用紗布擦凈病人鼻面部。 （四）注意事項(xiàng)： 患者吸氧過程中，需調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好流量后再與患者連接。 持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)保持管道暢通，必要時(shí)更換鼻導(dǎo)管。 33 、 經(jīng)鼻／口腔吸痰技術(shù)（一）目的：消除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 物品準(zhǔn)備：中心負(fù)壓裝置，無菌治療盤內(nèi)置 ：一次性吸痰管、治療碗、生理鹽水、紗布、無菌手套、無菌持物鉗筒，必要時(shí)備無菌包內(nèi)：壓舌板、舌鉗、開口器。 連接吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人為 —／c㎡）。 連接吸痰管，潤(rùn)滑沖洗吸痰管前端。 口腔吸痰困難時(shí)，可由鼻腔插管到咽部、氣管，將分泌物吸盡；為昏迷患者吸痰時(shí)可使用壓舌板或口咽氣道，幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢取下壓舌板和口咽氣道。 吸痰完畢，用生理鹽水將負(fù)壓吸引管沖洗干凈。 34 整理用物、洗手。①吸入高濃度氧 1－2 分鐘，以防吸痰造成的低氧血癥。③吸痰完畢，立即連接呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，吸高濃度氧。 （四）注意事項(xiàng)按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔、敏捷。如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背，霧化吸入。觀察并記錄患者痰液性狀、顏色、量。（二）操作程序：遵醫(yī)囑將用物攜至病人床旁，核對(duì)，協(xié)助病人取平臥位或半臥位。用酒精紗布清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好。根據(jù)病情選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)玻形清晰、無干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限。停用心電監(jiān)測(cè)時(shí)，先向患者解釋取得合作，關(guān)機(jī)，斷開電源取下電極片及導(dǎo)線，觀察貼電極片處皮膚有無皮疹、水泡等現(xiàn)象，清潔局部皮膚協(xié)助患者取舒適體位。監(jiān)測(cè)血氧飽和度：將傳感器正確安放于患者手指，使其光源透過局部組織，保證接觸良好。及時(shí)觀察患者局部皮膚及指甲情況，定時(shí)更換傳感器位置。（二）物品準(zhǔn)備：彎盤 1 個(gè)（內(nèi)備紗布 2 塊）、護(hù)理記錄單、筆，必要時(shí)備木板 1 塊。 判斷患者呼吸，通過聽、看、感覺（聽有無呼吸音，看有無胸部起伏，感覺有無氣流逸出）三步驟來完成，判斷時(shí)間不超過 10 秒，若無反應(yīng)表示呼吸停止，應(yīng)立即給予人工呼吸。如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。 （如軟床胸下墊木板）將患者頭偏向一側(cè)，清理呼吸道，有義齒取下。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，一手將口腔打開，一手捏住患者鼻子（呼氣時(shí)松開），深吸氣—屏氣—吹氣（吹氣時(shí)雙唇包繞患者口部形成一個(gè)封閉腔），送氣時(shí)間為 1 秒，使胸廓擴(kuò)張，連做 2 次。以胸骨下陷 45 厘米為宜，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。胸外按壓與人工呼吸比為 30：2，操作 5 個(gè)循環(huán)后，再判斷病人， 37 如呼吸心跳恢復(fù)，散大的瞳孔縮小，收縮壓大于 60 毫米汞柱，搶救有效，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。搶救成功，安置患者，注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)，生命體征及尿量的變化。并簽名。胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓。胸外按壓時(shí)，肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。、 穿脫隔離衣技術(shù) （一）目的：保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。 (三)操作程序： 取衣：手持衣領(lǐng)取下隔離衣，將隔離衣清潔面朝向自己，污染面向外，衣領(lǐng)兩端向外折齊，對(duì)齊肩縫，露出肩袖內(nèi)口。 系衣領(lǐng)：（兩手持衣領(lǐng)中央，沿著領(lǐng)邊由前向后扣好領(lǐng)扣。 系腰帶：將隔離衣的一側(cè)逐漸向前拉，見到衣邊捏住，同法捏住另一側(cè)。另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，再回到前面打活結(jié)系好。 解袖口：解開兩袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服衣袖內(nèi)使兩手露出。 解領(lǐng)口：雙手解開領(lǐng)扣，向前下方拉至過肩。兩手在袖內(nèi)使袖子對(duì)齊，雙臂逐漸退出。 1對(duì)物品進(jìn)行分類處理，洗凈雙手。 隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。 穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)，不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。 脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外，掛在污染區(qū)則污染面向外