【正文】 超生霧化吸入法 超聲霧化器通過超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使液體變成細(xì)微的霧滴。 通過吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的刺激、 減輕呼吸道的炎癥和水腫 。 ? 評(píng)估 病情、呼吸道、口腔、意識(shí)狀態(tài)、合作程度。 水槽內(nèi)須保持有足夠冷蒸餾水，槽內(nèi) 水溫勿超過 50℃ 。 二、氧氣霧化吸入法 （二）氧氣霧化吸入法 利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效。 計(jì)劃 實(shí)施 調(diào)整氧氣流量為 6～ 8L/min。 指導(dǎo)其用鼻呼氣，口含吸嘴深吸氣吸入藥霧。 目的： 用于吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥 評(píng)估： 計(jì)劃： 實(shí)施： 在吸氣開始時(shí)，按壓 氣霧瓶頂部，使之噴 藥 盡可能延長屏氣（最好能堅(jiān)持 10s左右），然后呼氣。 注射器和針頭 （二）注射用物 ? 注射盤 ? 注射器及針頭 注射器的規(guī)格及用途 規(guī)格 主要用途 1ml 皮內(nèi)試驗(yàn)、注射小劑量藥液 2ml、 5ml 皮下注射、肌內(nèi)注射，靜脈采血 50、 100ml 靜脈注射或做各種穿刺 藥物準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑備藥 吸取注射用藥液 吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對(duì)制度要求進(jìn)行，以下介紹具體的操作方法。 要求藥物在較短時(shí)間內(nèi) 發(fā)生療效而又不適于或 不必要采用靜脈注射。IM） 是將藥液注入肌內(nèi)組織的方法。 ?治療車下層放一盛消毒液的容器（用以浸 泡用后的注射器）和小面盆（內(nèi)有擦手小毛巾） 根據(jù)注射小牌吸取藥液，針梗插入安瓿或 針套內(nèi)，放于無菌盤內(nèi)，活塞柄對(duì)準(zhǔn)注射 小牌，將余下的安瓿放于注射器后面，以 備查對(duì)，最后蓋上治療巾 集體注射盤 皮下注射法 hypodermic injection， H 定 義 目的 是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù) ? 需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。 ? 局部麻醉用藥。 ～ 40176。H）是 將少量藥液注入皮下組織內(nèi)的方法。 ?預(yù)防接種。 注射部位 皮膚試驗(yàn) 常選擇前臂掌側(cè)下段 。 局部麻醉 需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚 定 義 持針方法 左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5176。ID）是 將少量藥液注入表皮和真皮之間的一種方法。IV）是將小量藥液（ 2～ 50ml）經(jīng)由靜脈注入人體內(nèi)，通過血液循環(huán)到達(dá)全身，達(dá)到治療及協(xié)助診斷的目的。 ～ 25176。 ～ 40176。 水腫患者 水腫患者可按肢體淺靜脈走行位置， 先用手指按壓局部，將皮下組織間 液暫時(shí)推開，使血管形態(tài)顯露后進(jìn) 針?？勺骶植繜岱蟆茨?，使血 管充盈后進(jìn)針 老 年 人 因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動(dòng)， 且脆性較大而易被穿破。若推注藥液，局部隆起、疼痛。 ? 局部必須嚴(yán)格消毒。 ? 如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處數(shù)分鐘至不出血為止。 ? 用于施行某些特殊檢查 如腦血管造影、下肢動(dòng)脈造影等。 部 位 ? 常用動(dòng)脈 :股動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和橈動(dòng)脈 ? 區(qū)域性化療 : ? 頭面部疾患 頸總動(dòng)脈 ? 上肢疾患 鎖骨下動(dòng)脈 ? 下肢疾患 股動(dòng)脈 動(dòng)脈注射法 動(dòng)脈注射法是將藥液加壓注入動(dòng)脈， ? 把藥物稀釋的一定濃度，作用于局部或全身，在一定時(shí)間內(nèi)觀察局部或全身反應(yīng)，判斷機(jī)體對(duì)此種藥物是否過敏。 ? 鏈 霉素過敏試驗(yàn)法。 ? 普魯卡因 過敏試驗(yàn)法。 ? 碘 過敏試驗(yàn)法。其發(fā)生率在各種抗生素中最高，約 3 ％～ 6 ％，多發(fā)生于多次接受青霉素治療者，偶見初次用藥的患者。 ? 假性結(jié)果： ? [假陰性 ] A：病人皮膚對(duì)藥物的可吸收性有限。 ? [假陽性 ] A：藥物本身具有非特異刺激性。 C：對(duì)藥物中的雜質(zhì)等過敏。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥 。如發(fā)生心搏驟停，立即行胸外心臟按壓 腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)立即行人工呼吸，并盡快實(shí)施氣管插管或配合實(shí)施氣管切開 ? 根據(jù)醫(yī)囑給藥 靜脈注射 地塞米松 5～ 10mg 靜脈滴注 氫化可的松 200～ 400mg加入 5％～ 10％葡萄糖溶液 500ml內(nèi) 過敏反應(yīng)的處理 ? 抗組胺類藥物 肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪 25～ 50mg 或苯海拉明 40mg 用藥三 步曲：腎上腺素 ~地塞米松 ~異丙嗪。未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng) 注意事項(xiàng) ? 用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史 ? 皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)；首次注射青霉素者需觀察 20min ? 青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因水溶液極不穩(wěn)定，可分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)；在室溫中放臵可使效價(jià)降低 ? 配制試驗(yàn)液或稀釋青霉素的等滲鹽水應(yīng)專用 ? 備好急救物品和藥物 注意事項(xiàng) ? 試驗(yàn)前： ? （ 1）詢問過敏史。 ? （ 3）重做皮試條件。 ? 正確實(shí)施過敏試驗(yàn)。（ 2）記錄。 B：無變化 ~陽性。 ? 急救：可選 Ca劑。 ? 重做皮試條件：停藥三天。 ? 使用破傷風(fēng)抗毒素前，須作過敏試驗(yàn)。 ? TAT是一種特異性抗體，沒有藥物可代替，皮試結(jié)果陽性者仍需使用 ,應(yīng)采用脫敏注射法 TAT過敏試驗(yàn)法 ? 條件：超過 7天。 ? 1支 =1500單位 /毫升 ? 取 + ~150單位 /毫升。 ? 結(jié)果： （ ）將余液 射。 皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 20min后判斷皮試結(jié)果 ? 陰性：局部無紅腫、無異常全身反應(yīng) ? 陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于 1． 5cm，紅暈范圍直徑超過 4cm，可出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素過敏反應(yīng)相類似，以血清病型反應(yīng)多見 脫敏注射法 ? 脫敏注射法 是將所需 TAT劑量分次少量注射進(jìn)體內(nèi) 脫敏注射法的基本原理 ? 小劑量注射時(shí)變異原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀 ? 短時(shí)間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射 ,可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的 IgE，最終可全部注入所需藥量而不致過敏 頭孢菌素 頭孢菌素 (先鋒霉素 ) 是高效、低毒、光譜，廣泛應(yīng)用的抗菌素。 過敏反應(yīng)的原因 ? 頭孢菌素過敏反應(yīng)的機(jī)理與青霉素相似 ? 主要由于抗原與抗體的相互作用而引起 ? 對(duì)青霉素過敏者約有 10％ ～ 30％ 對(duì)頭孢菌素過敏 ， 而對(duì)頭孢菌素過敏者絕大多數(shù)對(duì)青霉素過敏 。 ? (1g)+NS2毫升 (4毫升 )~250mg/毫升 ? 取 0﹒ 2毫升 +NS0﹒ 9毫升 ~ 50 mg/毫升 ? 取 0﹒ 1毫升 +NS0﹒ 9毫升 ~ 5mg/毫升 ? 取 0﹒ 1毫升 +NS0﹒ 9毫升 ~ 500ug/毫升 試驗(yàn)方法 ? 取皮內(nèi)試驗(yàn)液 ，皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察結(jié)果 氨芐、羧芐、苯唑青霉素 ? 以每毫升含 mg的（）等滲鹽水溶液為皮試液。 ? 皮試液配制： %。 ? 2%~取 +。 ? 方法：皮內(nèi)注射、快速試驗(yàn)。 ? 方法： ? （ 1）口服法。 ? （ 3）靜脈注射法。 ? （ 5）舌下法。 ? 方法： （ 1）皮內(nèi)： /毫升。 ? 取 + ~ /毫升。 各種注射的進(jìn)針深度 皮內(nèi)注射