新生兒高膽紅素血癥診療規(guī)范-閱讀頁(yè)
2025-04-22 23:11本頁(yè)面
【正文】 ：苯巴比妥（5mg/kgd），于6～8小時(shí)內(nèi)靜脈滴入；（5）減少腸肝循環(huán)：腸道益生菌以及茵梔黃等中藥。符合以下條件之一者應(yīng)換血：（1）產(chǎn)前已診斷溶血癥，出生時(shí)臍血總膽紅素68umol/L，Hb120g/L，伴有水腫、肝脾大、心衰；（2）生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升12umol/L；（3）光療失敗者：經(jīng)光療4～；（4）已有核黃疸早期表現(xiàn)；（5）早產(chǎn)兒可放寬指征。糾正不利因素：保溫、供氧、盡早開(kāi)奶，盡快排出胎便，避免使用與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶或白蛋白競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn)的藥物，糾正缺氧、積極控制感染，甲狀腺功能減退者替代治療。 【病情觀察、隨訪(fǎng)及預(yù)防】黃疸演變：膽紅素動(dòng)態(tài)檢測(cè)：經(jīng)皮微量膽紅素、靜脈血膽紅素監(jiān)測(cè)。感染性黃疸：復(fù)查肝脾大小，肝功能檢查；新生兒感染隨訪(fǎng)血常規(guī)、CRP，必要時(shí)復(fù)查血培養(yǎng)、肌鈣蛋白等。隨訪(fǎng)肝膽超聲或MRI。（臨床上常用的預(yù)防方法是對(duì)RhD陰性婦女流產(chǎn)或分娩RhD陽(yáng)性胎兒后，72小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射抗D球蛋白）參考文獻(xiàn)：《兒科學(xué)》第八版 主編 王衛(wèi)平 2013年3月版《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》第七版 主編 胡亞梅 蔣載芳 2006年12月版《新生兒黃疸干預(yù)推薦方案》 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組中華兒科雜志，2001，39(3)：184—187． 沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院兒科 二Ο一三年十一月九日第二次修
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