常用婦產(chǎn)科搶救流程-閱讀頁
2025-04-22 21:25本頁面
【正文】 道內(nèi)產(chǎn)生和吸收毒性物質(zhì)：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。④支鏈氨基酸的應(yīng)用：6合氨基酸250ml每日12次靜點。⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素12mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A 50U+ATP 20mg靜脈點滴。：如胸腺肽。：①動態(tài)觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。③在DIC治療中復(fù)方丹參的作用較肝素緩和、安全。：①早孕發(fā)病者首先治療肝炎，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡早行人工流產(chǎn)術(shù)。③晚期妊娠發(fā)病者，宜積極保肝治療24小時后盡早終止妊娠。④產(chǎn)后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。⑥回奶時避免應(yīng)用雌激素。妊娠期急性脂肪肝治療原則，處理難度大，應(yīng)請肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。、K、ATP、輔酶A等。也可根據(jù)情況給予濃縮紅細(xì)胞懸液、血小板及新鮮血液。，維持胃液PH5避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。，改善微循環(huán)障礙。②剖宮產(chǎn)適用于短期內(nèi)無分娩可能者。③若胎死宮內(nèi)，宮頸條件差，短期內(nèi)不能經(jīng)陰分娩者也應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。⑥產(chǎn)后應(yīng)注意休息，不宜哺乳。圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療、利尿：，速尿2040mg：度冷丁50100mg肌注、嗎啡510mg肌注：短時間內(nèi)可經(jīng)陰道分娩則縮短第二產(chǎn)程，行陰道助產(chǎn)；無產(chǎn)兆或短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩者，宜采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產(chǎn)后腹部加壓沙袋。圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程補(bǔ)液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。血糖≤,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉(zhuǎn)陰后，改皮下注射。持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程及早糾正酸中毒，靜脈補(bǔ)液加5%碳酸氫鈉250ml。①宮頸尚未完全擴(kuò)張，宮縮過強(qiáng)致胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止滴注催產(chǎn)素或用抑制宮縮的藥物，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)吸氧觀察；若無顯效，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術(shù)者，可行修補(bǔ)術(shù)，并行輸卵管結(jié)扎術(shù)。③若破口大、撕傷超過宮頸者，應(yīng)行子宮全切術(shù)。嚴(yán)重休克者應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，若必須轉(zhuǎn)送，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。產(chǎn)科操作常規(guī)一臨產(chǎn)后肛查（一）目的（適應(yīng)癥）：（10分）（每一項2分）1．了解宮頸軟硬程度、厚薄和擴(kuò)張程度；2．是否已破膜；3．骨盆腔的大??；4．確定胎位；5．了解胎頭下降程度。（三）熟練程度（10分）根據(jù)操作和回答情況酌情評分。（3分）（五）注意事項（10分）（10分）二臨產(chǎn)后陰道檢查（一） 適應(yīng)癥 （2分）（二）操作順序（10分）1．產(chǎn)婦仰臥位，兩腿屈曲分開；（1分）2．檢查者站于產(chǎn)婦右側(cè)；（1分）3.消毒外陰；（1分），用一指或兩指防入陰道；（2分）：（5分）①外陰、陰道發(fā)育情況及有無異常②宮口擴(kuò)大程度，宮頸軟硬、有無水腫③先露高低、胎方位；④是否破膜，羊水情況；⑤顱骨重疊；⑥骨產(chǎn)道情況：恥骨弓、對角徑、骶尾關(guān)節(jié)、骶凹、坐骨棘間徑、坐骨切跡。（四）無菌觀念（10分），戴口罩、帽子；（3分），應(yīng)進(jìn)行外陰消毒；（4分）。，應(yīng)嚴(yán)密消毒，檢查時動作要輕柔；（2分），每次檢查不超過2人（3分）；（2分），臨床可疑前置胎盤者最好不要進(jìn)行陰道檢查，或在做好搶救準(zhǔn)備時進(jìn)行檢查
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